Верапамил при беременности

Верапамил корректирует функциональность сердечно-сосудистой системы, предупреждает сужение сосудов и возникновение таких патологических нарушений, как стенокардия, тахикардия, аритмия.

Верапамил при беременности: показания

Заболевания, при которых назначают Верапамил:

  • гипертония;
  • стенокардия;
  • тахикардия.

Верапамил назначается наряду с приемом Гинипрала для снижения вероятности возникновения побочных эффектов последнего.

Гинипрал назначают женщинам при возможной угрозе выкидыша или преждевременных родов, ведь гинипрал быстро снижает тонус матки. Наряду с положительным эффектом, средство имеет побочные реакции, в частности, учащение сердечного ритма, что опасно для женщины и будущего плода. Верапамил снижает такой риск.

Также Верапамил может быть назначен беременной с гипертонией.

Узнать о воздействии повышенного артериального давления на организм во время беременности и особенностях этого патологического отклонения вы можете из видео:

Особенности действия Верапамила

Препарат оказывает такой лечебный эффект:

  • понижение артериального давления;
  • снижение частоты ритма сердца;
  • расширение сосудов – ускорение кровообращения.

Верапамил производится под различными названиями. Например, Изоптин, Верпамил, Фаликард, Икапор, Кардилакс. Относится к антагонистам кальция, а в народе его называют сердечным препаратом.

Воздействует средство на организм очень непросто, поэтому его категорически запрещено принимать самостоятельно, тем более при беременности. Обязательно предварительно проконсультируйтесь с гинекологом!

Как действует Верапамил? Кальций считается очень важным микроэлементом для каждого живого организма, и особенно он нужен для формирования плода. Кальций ускоряет обменные процессы на клеточном уровне, выстраивает скелет будущего ребенка. Но вместе с этим, когда его поступает чрезмерно, он оказывает негативное воздействие на кровеносную систему, и сосуды неумолимо сужаются, а сердечная мышца усиленно сокращается. Это приводит к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления.

Кальциевые ионы передвигаются по определенным каналам, создавая через них негативный эффект. Верапамил, попадая в организм, блокирует их, одновременно расширяя коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердца. В результате этого ритм восстанавливается, а давление понижается, то есть сердечно-сосудистая система приходит в норму.

Состав препарата

Действующий компонент Верапамила — одноименное химическое вещество. Лекарство относится к классу блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия медикамента основывается на изменении полярности мембран клеток человеческого организма. Основные органы-мишени препарата — сердечная мышца и стенки крупных и средних артерий.

Лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом — оно понижает артериальное давление в кровяном русле. Описанное действие связано с расширением просвета крупных сосудов. Верапамил расслабляет гладкомышечный слой артерий и вен.

Препарат улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Лекарство расширяет просвет коронарных артерий, способствуя поступлению кислорода к миокарду. Благодаря описанному эффекту медикамент уменьшает боли в области сердца.

Верапамил влияет на сократимость синусового и атриовентрикулярного узла — водителей ритма в миокарде. Анатомические структуры являются местом формирования частоты сердечных сокращений. За счет уменьшения проводимости в них препарат снижает пульс, нормализует ритм сокращений миокарда.

После приема внутрь медикамент начинает действовать через полтора часа, после внутривенного введения — через 3 минуты. Лекарственное средство перерабатывается в печени до различных метаболитов. Верапамил выводится из организма через 1-3 суток с мочой и калом.

Форма выпуска и срок годности

Препарат имеет две основные формы выпуска — таблетки и раствор для инъекций. Также в аптеках продается Верапамил в виде драже. Срок годности составляет 3 года. После его истечения использование медикамента строго запрещено.

Таблетки Верапамил выпускаются в дозах по 40 и 80 мг активного вещества в одной штуке. Существуют препараты с пролонгированным действием — они выводятся из организма в 3-4 раза дольше. Таблетки имеют белый или желтый цвет, округлую форму. Лекарство продается в картонных пачках и в стеклянных флаконах.Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 миллилитра, продается в картонной пачке. В одном миллилитре содержится 2,5 миллиграмма Верапамила. Лекарственное средство представляет собой прозрачную жидкость без запаха.

Верапамил во всех формах выпуска следует держать в темном прохладном месте вдали от ультрафиолетовых лучей. Оптимальная температура хранения — 16-24 градуса по Цельсию. Строго запрещено оставлять препарат в местах, доступным маленьким детям.

Показания для использования

Наиболее частое показание для использования Верапамила во время беременности — лечение гестационной артериальной гипертензии. Заболевание имеет другие названия — поздний токсикоз или гестоз. Патология характеризуется появлением белка в моче, уровнем АД выше 140/90, а также отеками. Верапамил назначается при тяжелой степени заболевания, когда другие препараты не оказывают должного эффекта.

Препарат показан для купирования и профилактики повышения АД на фоне вторичной артериальной гипертензии. К группе заболеваний относятся хронические патологии почек, щитовидной железы, надпочечников, головного мозга.

Лекарственное средство применяется для лечения патологий кровоснабжения плода — хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки роста и развития. Верапамил расширяет сосуды, способствуя притоку кислорода и питательных веществ к организму будущего ребенка.

В составе комплексной терапии Верапамил назначается во время угрозы самопроизвольного аборта. Лекарство уменьшает тонус матки, восстанавливает плацентарный кровоток. За счет описанного эффекта медикамент профилактирует прерывание беременности.

Реже препарат используется в терапии других патологий. Верапамил показан для снятия и профилактики приступов стенокардии. Лекарство назначается женщинам, имеющим хронические патологии сердца.

Медикамент применяется для лечения патологий ритма сердца. Препарат эффективен в отношении пароксизмальных наджелудочковых систолий, предсердной экстрасистолии, синусовой тахикардии. Верапамил используется при субаортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии.

Влияние препарата на плод

В ходе клинических испытаний на лабораторных животных обнаружен токсический эффект Верапамила. В больших дозировках, превышающих максимально допустимые в 6 раз, препарат способствовал нарушению роста и развития плода. Но в средних терапевтических количествах лекарство не оказывает вредного действия на организм будущего ребенка.

Верапамил относят к «С» классу препаратов. Лекарственное средство следует использовать в период вынашивания малыша при наличии серьезных показаний, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Врачи не рекомендуют применять медикамент на ранних сроках беременности. В 1 триместре происходит закладка всех органов плода. Прием Верапамила может способствовать формированию врожденных аномалий.

На более поздних сроках беременности прием медикамента не представляет угрозы для жизни и здоровья плода. Верапамил не рекомендуется использовать в последние недели периода вынашивания. Лекарственное средство может оказывать негативное влияние на родовую деятельность.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты у препарата Верапамил обычно носят временный характер. Однако даже такие реакции доставляют массу дискомфортных ощущений и могут повлечь за собой серьезные отклонения у беременной женщины.

Самые часто встречающиеся побочные действия:

  • резкое снижение артериального давления, брадикардия;
  • запор или понос, тошнота;
  • головные боли и головокружение;
  • сонливость и заторможенность в реакциях, нервное возбуждение и быстрая утомляемость;
  • нарушение работы печени;
  • болевой синдром в суставах и тканях мышц;
  • крапивница, аллергическая реакция, зуд, высыпания;
  • отёчность нижних конечностей.

Побочные реакции возникают только на фоне передозировки или при наличии противопоказаний. Поэтому важно строго соблюдать все предписания лечащего доктора. Очень важно в первые дни приема препарата быть под наблюдением специалиста, который будет осуществлять контроль реакции сердца, дыхательного аппарата и кровеносной системы.

Противопоказания к приему Верапамила при беременности

Перед приемом препарата важно обратить внимание на противопоказания:

  • сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • тяжелая степень брадикардии;
  • атриовентрикулярная блокада во 2-й и 3-й степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • синдром Паркинсона-Вольфа-Уайта;
  • ослабление синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • введение бета-адреноблокаторов внутривенно;
  • не достижение 18-летнего возраста;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет широкий спектр противопоказаний. Препарат нельзя использовать лицам, страдающим гипотонией. Верапамил может способствовать критическому снижению артериального давления.

Медикамент противопоказан при некоторых нарушениях ритма:

  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • брадикардия;
  • трепетание и фибрилляция предсердий;
  • ВПВ-синдром;
  • синоатриальная блокада.

Препарат запрещен к приему лицам, имеющим аллергические реакции на его компоненты. Также Верапамил нельзя использовать во время кардиогенного шока, при хронической сердечной недостаточности 3 стадии. Не рекомендовано использование медикамента при наличии хронических патологий почек и печени.

Побочные эффекты

На фоне приема Верапамила у пациентов редко возникают побочные эффекты. Иногда препарат способствует развитию артериальной гипотонии, слабости, головокружения. Медикамент может вызвать тошноту и рвоту, запоры, боли в животе.

У некоторых лиц в ответ на прием препарата возникает нервозность, заторможенность, сонливость. Также Верапамил вызывает красноту кожи лица и шеи, кровоточивость десен, нарушение работы печени.

В редких случаях на фоне использования лекарственного средства возникают аллергические реакции по типу крапивницы или атопического дерматита. Иногда Верапамил способствует бронхоспазму, ангионевротическому отеку, анафилактическому шоку.

При передозировке возникает сильное падание АД до 90/60 мм.рт.ст. и ниже, замедление частоты сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, потеря сознания, нарушения ритма миокарда. Для лечения врачи используют антагонист Верапамила — глюконат кальция.

Так принимать Верапамил или нет?

Только хороший специалист может ответить вам на этот вопрос, проведя корректное обследование. Если у вас и у ребенка тахикардия – ее необходимо снять. Если врач – перестраховывается – его необходимо сменить. Поэтому главным условием в принятии решения должно быть абсолютное доверие врачу.

И если вам показан прием таких препаратов – не переживайте. Множество женщин их принимали в период беременности и родили хорошеньких умненьких деток! Чего и вам желаем!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Описание препарата

Препарат Верапамил — один из немногих лекарственных средств, в инструкции к которым беременность указана как противопоказание, но на практике его назначают довольно часто. Риск негативного воздействия от медикамента обычно значительно ниже, чем от нарушения работы миокарда, поэтому врачи делают выбор в пользу терапии.

Форма выпуска

Препарат выпускается в 4 формах:

  1. таблетки белого или желтого цвета, покрытые оболочкой (40, 80 или 120 мг активного вещества) в упаковке по 10, 30 или 50 штук;
  2. таблетки пролонгированного действия (200 или 240 мг);
  3. прозрачный раствор для внутривенного введения (2,5%) в ампулах по 2 мл, 5 ампул в упаковке;
  4. драже (40 или 80 мг).

Наибольшую популярность обрели таблетки и раствор для инъекций.

Состав

Вспомогательные компоненты в таблетках:

  • двузамещенный фосфат кальция;
  • крахмал;
  • бутилгидроксианизол;
  • очищенный тальк;
  • желатин;
  • метилпарабен;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • титана диоксид;
  • индигокармин.

Раствор для инъекций содержит, помимо основного вещества:

  • хлорид натрия;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • гидроксид натрия;
  • хлористоводородную кислоту концентрированную;
  • воду для инъекций.

Для чего назначают таблетки, капельницы, драже?

Верапимил обладает свойством понижать артериальное давление, применяется для профилактики или лечения коронарной недостаточности при ИБС, нормализует сердечный ритм. Препарат является и дополнительным источником калия, что тоже благоприятно воздействует на сердечную мышцу.

Поэтому показаниями к применению являются:

  1. гипертония;
  2. профилактика и лечение стенокардии;
  3. ишемическая болезнь сердца;
  4. профилактика и лечение нарушений сердечного ритма.

Кроме этого, выделяют акушерские показания:

  1. угроза преждевременных родов (терапия, совмещенная с адреномиметиками);
  2. плацентарная недостаточность.

Можно ли беременным?

Забегая вперед, хочется сразу ответить на вопрос: препарат на любом сроке беременности назначают только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для малыша. Это связано с тем, что никаких исследований на предмет влияния на плод не проводилось, поэтому нельзя с полной уверенностью говорить, безопасен препарат или нет.

На ранних сроках

Первый триместр — самый трудный для будущей мамы. Ей приходится во многом себя ограничивать и приучать себя к новому образу жизни, гормональным изменениям и снижению иммунитета. В это время женщины склонны не только испытывать радость от своего «положения», но и тревожиться по поводу возможных опасностей.

А потенциальными опасностями на ранних сроках является любое внешнее воздействие на эмбрион. Микроскопическая зигота начинает ускоренно увеличиваться, а после укрепления в маточном эндометрии появляются зародышевые листки всех основных органов. Если мама часто нервничает, не получает достаточное количество витаминов, употребляет токсичные вещества или медикаменты, они могут помешать процессу развития плода.

Именно поэтому в первом триместре медикаментозная терапия должна быть максимально ограничена, что не всегда удается. Верапамил относится к относительно запрещенным препаратам, т.е. доктор оценивает риски от лечения и, напротив, бездействия, после чего принимает решение.

Во 2 триместре

Второй триместр дается маме легче всего. Большинство органов крохи сформировано, на УЗИ уже виден маленький человечек, у которого появляется надежная защита в виде плаценты, а матка еще не сильно давит на внутренние органы.

К Верапамилу в этот период отношение становится более снисходительным, но употреблять препарат без показаний нельзя: активное вещество легко преодолевает плацентарный барьер. Если врач видит необходимость в лечении, он пропишет это средство, и будущая мама может принимать его без опасений, соблюдая рекомендованную дозировку и длительность приема.

В 3 триместре

В третьем триместре маме вновь становится тяжело — в физическом и моральном смыслах. Ее вес значительно увеличивается, ходьба, сон, любые движения доставляют дискомфорт. В это время малыш заканчивает внутриутробное развитие и готовится к появлению на свет. Мама испытывает и некоторый психологический дискомфорт, связанный со страхами и опасениями.

Побочные реакции

После приема Верапамила могут наблюдаться:

  • сильное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение и головная боль;
  • тремор;
  • аллергическая кожная реакция;
  • покраснение лица;
  • увеличение груди;
  • боль и слабость в мышцах;
  • прибавка в весе.

Реже возникают:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • расстройства стула;
  • боль в животе;
  • кишечная непроходимость;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • артрит;
  • агранулоцитоз;
  • отек легких;
  • рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы в плазме крови.

Аналоги

Иногда прием Верапамила невозможен, и врач подбирает один из следующих аналогов:

  1. Изоптин или Изоптин СР 240.
  2. Лекоптин.
  3. Финоптин.

Все эти препараты обладают практически идентичными свойствами.

Народные средства и меры профилактики

Если женщина ответственно подошла к этапу беременности, включила в рацион все необходимые полезные элементы и витамины, ведет здоровый образ жизни и не нервничает, потребность в лечении вряд ли возникнет.

При нарушении в работе сердца и ухудшении функций сердечно-сосудистой системы может помочь народная терапия, рецепты которой должны быть одобрены врачом.

  • Так, для улучшения работы сердца достаточно скорректировать меню и включить в него молочную продукцию, морскую рыбу, банан и курагу, спаржу, бобовые и брюссельскую капусту.
  • Рекомендуется соблюдать питьевой режим и пить от 1-1,5 литров воды в день. Среди других напитков полезны отвары мяты, мелиссы, смородины, березы, малины, напиток из листьев и ягод земляники.
  • Снизить давление помогает клюквенный или тыквенный отвар, а также смесь перемолотой кукурузной крупы с водой.

Верапамил при беременности разрешается принимать по назначению врача, но лучше этого избежать и готовиться к этому ответственному периоду заранее. Будущей маме рекомендуется пройти все обследования задолго до зачатия, подготовить организм к беременности и обязательно следить за собой, своим рационом и образом жизни. Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания и советы врача.

Можно ли принимать беременным?

Как это ни парадоксально, но препарат Верапамил не подвергался лабораторным исследованиям на предмет негативного воздействия при беременности и грудном вскармливании. Поэтому медики до сих пор не могут точно определить степень влияния средства на будущего ребенка – насколько оно представляет угрозу. При этом препарат назначается беременным женщинам на протяжении нескольких десятилетий.

Было выявлено, что активные вещества Верапамила способны проникнуть к плоду через плаценту. Неизвестным остается только то, что происходит с веществами дальше. По этим причинам даже в инструкции по применению нет одинаковых предписаний. Некоторые фармакологические производители утверждают, что в период беременности принимать Верапамил противопоказано. А вот другие заверяют, что можно, но только в том случае, когда есть на то показания.

Таким образом, единого мнения не существует. Поэтому следует относиться к приему препарата с максимальной осторожностью и обязательно консультироваться со своим гинекологом. Только врач после тщательно проведенного обследования может назначить препарат и разработать дозировку на индивидуальном уровне.

Серьезных патологических отклонений у новорожденного ребенка при приеме беременной препарата обнаружено не было. Но были замечены такие реакции, как угнетенное состояние дыхательных центров, нарушение ритма сердца и сниженная двигательная активность сразу после рождения.

Виды рекомендаций и их обоснование

Как ни парадоксально, во многих аннотациях про применение Верапамила при беременности сказано разное. Некоторые фармацевты трактуют врачебные рекомендации как категорический запрет применения во время беременности и кормления грудью, поскольку влияние на плод до конца не изучено, и степень риска возникновения отклонений в дальнейшем не отражена практически ни в одном исследовании. Чтобы уберечь потребителя, который по какой-то причине решился заняться самолечением, и пишутся подобные аннотации – для врача данное предостережение не играет роли.

В некоторых случаях производитель лекарственного средства ограничивается фразой «использование в период беременности возможно только тогда, когда риск для матери или для плода от воздействия препарата существенно ниже пользы от его принятия». Это значит, что заболевание или отклонение, которое корректируется данным препаратом во время беременности, должно напрямую нести серьезный риск здоровью, а возможно, жизни матери и ребенка. Еще одно мнение специалистов нашло отражение во фразе: «противопоказан до 12 недель беременности».

Здесь фармакологи делают упор на то, что на ранних сроках действие любого препарата на плод существенно больше, а значит пагубнее. После 12 недель, когда зачатки всех органов и систем сформированы, и ребенку остается только совершенствовать их и набирать вес, многие запрещенные в первом триместре препараты активно применяются на практике гинекологами, акушерами, терапевтами и другими специалистами.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Если ваш врач принимает решение назначить вам Верапамил при беременности, вы обязательно должны ему сообщить о любых хронических заболеваниях, отклонениях в состоянии здоровья, поскольку у этого препарата имеется целый ряд противопоказаний:

  • его нельзя принимать при гипотонии, низкой частоте сердечных сокращений;
  • категорически запрещено его применение при блокадах сердца, острой и хронической сердечной недостаточности;
  • не стоит рисковать и принимать Верапамил людям с тяжелым стенозом устья аорты, пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, передозировку сердечными гликозидами;
  • насторожить доктора должны наследственные нарушения эндокринной системы, непереносимость компонентов препарата.

Поскольку лекарство сложно назвать безобидным, стоит особо тщательно наблюдать за своим состоянием в течение первых дней приема. Если вы отметите у себя появление:

  • покраснений кожных покровов, резких скачков давления, сердечной недостаточности;
  • нарушений работы желудочно-кишечного тракта (тошноту, диарею или, напротив, запор);
  • боли в области печени;
  • изменений настроения и мировосприятия, нарушений концентрации внимания, головокружений или головных болей, болевых ощущений в суставах и мышцах;
  • кожной сыпи, зуда, отека Квинке, крапивницы, отеков конечностей, спазмов бронхов, обязательно обратитесь к доктору, а если состояние тяжелое, вызывайте скорую помощь.

Цены и аналоги

Верапамил является весьма доступным препаратом: например, дозировка в 80 миллиграмм №50 (50 штук в упаковке) обойдется вам дешевле 50 рублей. Производят Верапамил в различных странах, даже в далекой Македонии. Российские фармацевтические препараты ничем не хуже, а стоят немного дешевле, хотя разница в 20-30 рублей на упаковке не является существенной.

Верапамил – название действующего вещества, которое может быть замаскировано под различными коммерческими наименованиями, например:

  • Изоптин;
  • Дилакоран;
  • Финоптин;
  • Фаликард;
  • Калан;
  • Кардилакс и многими другими.

Чтобы не переплачивать и получить те таблетки, которые вам необходимы, рекомендуем спрашивать в аптеке не название препарата, а просить порекомендовать что-то с верапамилом.

Отзывы

Если обратить внимание на отзывы потребителей, можно заметить весьма противоречивую картину: некоторые пишут, что от приема получили только положительные впечатления и хороший, стойкий эффект, а другие ругают препарат за проявление аллергических реакций. Объяснить этот феномен можно только тем, что обследование и изучение анамнеза перед назначением было сделано не в полном объеме, либо врач переборщил с дозировкой. Отзывы врачей о лекарственном средстве практически однозначны: этот препарат очень нужен и эффективен, главное — разумно подходить к его назначению.

Мучаетесь вопросом покупать или не покупать? Вы должны выбирать не препарат или их комплекс, а врача, которому будете доверять свое здоровье целиком. Если ваш специалист настаивает на применении этого препарата, покупайте и начинайте прием: настоящий профессионал хуже не сделает!

Инструкция по применению Верапамила во время беременности

  1. Препарат Верапамил назначается только лечащим доктором при отсутствии противопоказаний.
  2. Если во время приема отмечаются побочные реакции, нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту и прекратить прием. После выявления причин негативного эффекта, врач может либо заменить препарат на другой, либо снизить его дозировку.
  3. Принимать Верапамил рекомендовано сразу же после принятия пищи или во время еды.
  4. Запивать таблетки желательно небольшим количеством жидкости.
  5. Если Верапамил назначен наряду с препаратом Гинипрал, то пить Верапамил нужно за 20-30 минут до употребления Гинипрала.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Верапамила с другими лекарственными формами может усилиться или снизиться эффективность лечения, а также повыситься вероятность возникновения побочных реакций:

  • бета-адреноблокаторы, противоаритмические средства, ингаляционные обезболивающие медикаменты – может возникнуть атриовентрикулярная блокада, снизиться пульс и резко упасть артериальное давление;
  • средства против гипертонии, мочегонная группа препаратов – резко снижается артериальное давление;
  • препараты против заболеваний пищеварительной системы и органов ЖКТ, антибиотик Рифампицин, витамин D – снижается эффективность действия Верапамила;
  • хинидин – артериальное давление снижается внезапно;
  • дигоксин – превышение концентрации дигоксина в крови, что приводит к атриовентрикулярной блокаде;
  • аспирин – может возникнуть внутреннее кровотечение.

Чем можно заменить?

Фармакология предусматривает огромное количество аналогичных препаратов, которые действуют подобно Верапамилу. Среди самых популярных стоит отметить такие аналоги:

  1. Конкор является адреноблокатором. Снижает артериальное давление быстрее, чем Верапамил. Практически нет побочных реакций.
  2. Дилтиазем действует подобно Верапамилу. При беременности применяется с особой осторожностью. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний.
  3. Вератард имеет такое же действие, побочные реакции и противопоказания. Разница лишь в стоимости.
  4. Изоптин относится к той же категории, что и Верапамил. Отличается большим количеством побочных эффектов.
  5. Финоптин, Каверил, Лекоптин, Веракард, Фламон, Верапабене, Верогалид и Ацупамил.

При повышенном давление чаще всего назначают Допегит, а при лечении Гинипралом дополнительно выписывают именно Верапамил.

Большинство из перечисленных аналогов обычно не назначается при беременности, но могут быть исключения. Поэтому не занимайтесь самолечением и слушайтесь своего врача!

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *