Буллезный дерматит

Буллезным дерматитом называется дерматологическая болезнь, проявляющаяся в воспалении эпителия и возникновении на коже множества, заполненных жидкостью пузырей и волдырей. Основной причиной формирования буллезного дерматита является воздействие на эпителий различных агрессивных факторов окружающей среды. Однако, возникновение патологии также может происходить на фоне различных кожных заболеваний, эндокринных патологий, генетических аномалий и прочих нарушений в нормальном функционировании организма. Размер возникающих вследствие заболевания волдырей, их количество, локализация и интенсивность поражения могут иметь самые разные формы. Кроме болевых ощущений, физического и морального дискомфорта, буллезный дерматит существенно сказывается на внешности, а также может грозить серьезными последствиями и осложнениями для состояния здоровья организма. При возникновении первых признаков патологии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и приступить к лечению. Важно помнить, что своевременная, качественная и комплексная терапия – залог быстрого выздоровления и возвращения эпителию здорового внешнего вида.

Что называется буллами, и какие они имеют проявления?

Возникающие на коже, заполненные серозной жидкостью пузыри, диаметр которых превышает 0,5 см, называют буллами. Жидкость в середине подобных образований может быть прозрачной, либо может иметь некоторую примесь крови, из-за чего приобретает красный или розовый оттенок. В зависимости от глубины формирования буллы в толщине кожного слоя, различают такие ее разновидности:

  • Субэпидермальные. Буллы данного типа возникают непосредственно под эпидермальным слоем.
  • Интраэпидермальные. Образование располагается непосредственно в эпидермальном слое.

Основание же у данных воспалительных элементов кожи, могут занимать глубокие слои эпидермиса, нижние слои кожи или дерму. Для булл, располагающихся в глубоких слоях эпидермиса, после вскрытия характерно формирование на их месте влажных пятен, которые имеют красный цвет и похожи на эрозию. Эрозия в ходе регенерации кожи, покрывается корочками и постепенно заживает без формирования рубцов. На месте вскрытия субэпидермальной буллы возникает язва, после заживления которой образовываются рубцы и атрофические ямки.

Почему возникает пузырчатый дерматит?

Основными причинами формирования буллезного дерматита являются воздействие на кожные покровы и внутренних факторов. К внешним причинам, по которым возникают буллезные дерматиты, относят:

  • очень длительное использование лекарственных средств;
  • чрезмерное влияние ультрафиолетового и солнечного излучения на кожу;
  • воздействие резких перепадов температуры воздуха;
  • влияние различных агрессивных химических соединений и веществ.

В основе внутренних причин формирования пузырькового дерматита лежат нарушения в работе органов и систем органов организма, а также различные его заболевания. Самыми распространенными внутренними причинами являются:

  • воспалительные процессы в дерме (вследствие системной красной волчанки, пузырчатки, буллезного пемфигоида);
  • сбои в процессах обмена веществ в организме (на основе сахарного диабета, порфирии, пеллагры);
  • различные инфекционные заболевания организма (дерматофития, импетиго, герпес);
  • генетические нарушения (на их основе формируются такие патологии, как буллезный эпидермолиз, заболевание Хейли-Хейли, врожденная буллезная эритродермия).

Причины развития болезни

Существует множество факторов, которые провоцируют появление буллезных дерматозов.

К внешним факторам относят:

  • Воздействие ультрафиолета (естественного или искусственного). При длительном пребывании под прямыми солнечными лучами на коже образуются ожоги;
  • Влияние высоких или низких температур. При низких температурах возникает обморожение, при высоких — ожоги;
  • Контактирование с некоторыми химическими веществами, например, скипидаром или кислотой;

Скипидар

  • Контакт с некоторыми видами растений;
  • Применение некоторых медикаментозных препаратов. В данном случае возникает индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

К внутренним факторам принято относить:

  • Герпес

    Развитие аллергической реакции;

  • Генетические патологии. Известны случаи наследственной передачи заболевания;
  • Нарушения обмена веществ в организме. Нередко патология поражает стопы и кисти рук;
  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Наличие вирусных болезней. Часто герпес или ОРВИ вызывают осложнения в виде появления сыпи, а потом и булл;
  • Дерматозы воспалительного характера.

Классификация видов буллезного дерматита

Пузырьковый дерматит имеет несколько классификаций, в основе которых положены различные дифференциальные параметры. Рассмотрим основные из них. На основе характера своего происхождения буллезный дерматит делят на 2 формы:

  1. Врожденную. К этой группе заболеваний относят формирование буллезного эпидермолиза, врожденной эритродермии и заболевания Хейли-Хейли. В основе данных патологий лежат различные нарушения структуры гена, отвечающего за процессы формирования и регенерации кожи. Заболевания этой формы характерны для детей.
  2. Приобретенную. Данная форма пузырчатого дерматита образовывается по причине внешнего механического или любого другого воздействия, после которого на коже сначала формируются покраснения, а за тем на их месте формируются различные по форме и размерам волдыри, заполненные серозной жидкостью.

В основе иной классификации лежит фактор, спровоцировавший формирование пузырькового дерматита. Согласно этому разделению выделяют следующие виды патологии:

  • Температурный. В основе возникновения данного вида пузырчатого дерматита лежит резкое изменение температурного режима, например, воздействие на кожу горячим паром, кипятком, жидким азотом, льдом. Также данная форма заболевания может проявиться после длительного пребывания на морозе или на жаре.
  • Фототоксичный. Формирование булл на коже обусловлено длительным или коротким интенсивным воздействием ультрафиолетового или солнечного излучения. Как правило, возникновение данного вида дерматита происходит после загара, посещения солярия.
  • Контактный. Его возникновение обуславливается воздействием на кожные покровы тела человека агрессивных химических веществ и соединений, например, кислот или щелочей.
  • Механический. Формируется как следствие единоразового или регулярно повторяющегося механического воздействия на кожу, например вследствие трения или сдавливания. К данному типу буллезного дерматита относят мокрые мозоли и опрелости.
  • Метаболический. В основе возникновения этого вида пузырчатого дерматита лежат различные нарушения в обмене веществ организма, возникшие, например, на основе сахарного диабета, пеллагре или порфирии.
  • Энтеропатический. причиной его возникновения является недостаточное количество цинка в организме.
  • Инфекционный. Возникает по причине заражения кожи грибковыми, стрептококковыми или стафилококковыми инфекциями.
  • Аллергический. Формирование данного вида буллезного дерматита обусловлено аллергической реакцией в организме, возникшей по причине чрезмерной чувствительности его иммунной системы в отношении определенного вещества – аллергена. В роли аллергена могут выступать продукты питания, медикаменты, косметика, средства бытовой химии, материалы, ткани, шерсть животных, пыльца растений, укусы насекомых, пыль, плесень. Развитие аллергической реакции сверхчувствительности происходит после попадания аллергена в организм посредством кожных покровов, слизистых оболочек, дыхательной системы, пищеварительного тракта.
  • Смешанный. Возникает по причине совместного воздействия сразу нескольких факторов.

Согласно иной классификации выделяют такие формы пузырькового дерматита:

  • пузырчатую;
  • герпетиформную;
  • аллергическую;
  • геморрагическую.

Классификация

В международной классификации МКБ- 10 код L10-L14 Буллезные Нарушения.

Согласно источникам, вызывающим поражения кожи, отмечают ниже представленные категории буллезного дерматита:

  • Солнечный буллезный дерматит (из-за влияния ультрафиолетовых лучей);
  • Метаболический буллезный дерматит (образуется из-за сбоев в метаболических процессах организма);
  • Химический буллезный дерматит (формируется после контакта с токсинами);
  • Температурный буллезный дерматит (образуется как следствие обмораживания или ожогов тканей дермы);
  • Аллергический контактный дерматит (действие агрессивных веществ, таких как: соли, щелочи, кислоты);
  • Механический дерматит (что принято обозначать «мокрой мозолью», образуется под действием трения);
  • Аллергический;
  • Врожденный;
  • Диабетический;
  • Смешанный дерматит.
Вещества, вызывающие дерматит
Растения Металлы и их соли Вещества, которые содержат каучук Химические вещества и медикаменты
Ядовитый плющ
Ядовитый дуб
Ядовитый борщевик
Хризантема
Артишок
Маргаритка
Гиацинт
Нарцисс
Морковь
Сельдерей
Цитрусовые
Лишайник
Примула
Сульфат никеля
Дихромат калия
Бихлорид ртути
Сульфат и хлорид кобальта
Хлорид золота
Сульфат меди
Нитрат серебра
Хлорид алюминия
Мышьяковый натрий
Меркаптобензотиазол
Дибензотиазолдисульфид
Тиурам
Парафенилендиамин
Деготь
Этилендиамин
Формалин
Неомицина сульфат
Турпентин
Воск
Ланолин
Акрил
Бензиловый спирт
Бензокаин
Прокаин
Лидокаин
Диаминодифенилмстан
Дихлорофен
Нитрофуразон
Гексахлорофен
Этилпарабен
Трипеленамид
Йодохлорогидроксинолин
Древесный уголь
Канифоль

Причины возникновения буллезного дерматита у взрослых и детей

Дерматит у детей и взрослых обусловлен эндогенными и экзогенными основаниями.

К экзогенным факторам относятся:

  • Лекарственные препараты;
  • Активность солнечного излучения;
  • Температурные перепады;
  • Ультрафиолетовое излучение;
  • Косметические средства;
  • Бытовая химия;
  • Синтетические материалы.

К эндогенным влияниям относят:

  • Порфириновую болезнь (наследственное нарушение пигментного обмена);
  • Вирус герпеса (характерен высыпанием маленьких группированных пузырьков на коже и слизистых оболочках);
  • Импетиго (гнойное поражение поверхностных слоев дермы, вызываемое стафилококками, стрептококками или их взаимодействием);
  • Диабет;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Красная волчанка (иммунокомплексное расстройство с повреждением соединительной ткани и нарушения циркуляции кровеносных сосудов)

Симптомы

  • Под воздействием низких температур кожные покровы подвергаются обморожению, которое вызывает сжатие сосудов. Позже кровеносные сосуды становятся шире, появляется покраснение множественных участков дермы, пострадавший испытывает жжение и боль. Затем развивается отечность, и на поврежденных местах проступают буллы. После вскрытия буллы образуются эрозии, затем заживающие ранки покрываются коркой.
  • При опасных высоких температурах, с последующими ожогами, клиническая симптоматика схожа с обморожениями, но пузыри с жидкостью появляются сразу.
  • Солнечный дерматит сформировывается, если долго находиться под прямым воздействием солнечных лучей. После интенсивного покраснения, на коже появляются пузыри. Ощущается болезненный зуд, чувство жжения, может подняться температура тела, появиться общая слабость. В дальнейшем, по мере заживления эрозии, остается гиперпигментация.
  • Буллезный дерматит вследствие реакции агрессивных химических веществ появляется, как правило, на участках лица и шеи.
  • Метаболический дерматит сформировывается на основе сбоев в функционировании эндокринной системы и в работе обменных процессов.
  • Диабетический буллезный дерматит способен активизироваться при любом типе сахарного диабета. Обычно пузыри появляются на руках и ногах.
  • При аллергическом дерматите не во всех случаях появляются пузыри, пострадавшего беспокоят больше сильный зуд и покраснения кожных покровов.
  • Наследственный буллезный дерматит по обыкновению обнаруживается по истечении нескольких дней после рождения. Определяется беспричинным, либо незначительным внешним повреждением кожи, неожиданным появлением пузырей.

Причины появления, основные симптомы и фото герпетического дерматита представлены в этой статье.

Какую выбрать мазь от венозного дерматита? Обзор средств и их стоимость — в нашей публикации.

Какой должна быть диета при атопическом дерматите описана в этой статье. Узнайте больше!

Симптоматика буллёзного дерматита

Основным признаком данного заболевания является формирование на кожных покровах тела различных по форме, размеру и локализации пузырьков и волдырей, заполненных серозной жидкостью. Кроме данного признака, болезнь может иметь множество различных дополнительных симптомов, которые будут находиться в прямой зависимости с причиной их формирования. Для буллезного дерматита, возникшего вследствие аллергической реакции характерно формирование пузырей, кожных высыпаний и эритемы после непосредственного контакта с аллергеном. Также для этого типа дерматита характерно формирование кожного зуда и жжения, слезоточивости, аллергического ринита, чихания, аллергического конъюнктивита и прочих аллергических проявлений. Если причиной образования булл на коже служит термический, химический ожог кожи или обморожение, формирование волдырей происходит постепенно. Причем, пузыри могут покрывать очень большие участки тела (в основном – в области непосредственного воздействия фактора). Сопровождаются подобные образования сильными болевыми ощущениями, интенсивным отеком, трещинами и ранами на эпителии, формирование некротических участков кожи. Пузыри при этом, могут быть заполнены серозной жидкостью или кровью.Если формирование буллезного дерматита обусловлено длительным воздействием солнечного или ультрафиолетового излучения, образование на коже пузырьков и волдырей, как правило, происходит через 120-180 мин. Облученный участок кожи краснеет, становиться горячим, сухим, очень болезненным, покрывается буллами. В некоторых местах кожа может трескаться, формируя ранки. Формирование образований на эпителии в форме булл, которые имеют ограниченный характер, говорит о непосредственном контакте кожи в этом месте с веществом, вызвавшим воспаление дермы. Формирование пузырчатого дерматита в области рук и ног, в том случае, когда видимые причины его возникновения отсутствуют, может быть вызвано сахарным диабетом. Как правило, образования на коже сопровождаются интенсификацией симптоматики основного заболевания. Образование пузырей в области половых органов, подмышечных впадин, груди и шеи — характерное проявление болезни Хейли-Хейли. Данная патология возникает у людей в возрасте, сопровождается интенсивным кожным зудом и жжением. Для булл при этом заболевании, характерно нагноение своего содержимого. Возникновение пузырьков на лице в области глазниц, на слизистой оболочке губ, в полости рта, на коже рук и ног характерное явление, возникающее по причине дефицита цинка в организме.

Буллезный дерматит эндометрия: особенности

Буллезный дерматит (БД) возникает как самостоятельное поражение кожи при солнечных либо химических ожогах, аллергических проявлениях. Или в качестве вспомогательного симптома некоторых дерматологических патологий:

  • буллезного пемфигоида;
  • болезни Хейли-Хейли;
  • пузырчатки;
  • синдрома Лайелла;
  • дерматита Дюринга;
  • синдрома Стивена-Джонсона.

Первичными элементами сыпи при заболевании являются либо везикулы – заполненные прозрачным или розовым экссудатом пузыри до 5 мм в диаметре, либо буллы – образования с такими же характеристиками, но большим диаметром.

После их вскрытия на коже остаются эрозии, которые относят к вторичным элементам сыпи.

Дно буллезных образований располагается или внутри эпидермиса, или под ним. Чем глубже поражен кожный покров, тем хуже прогноз.

Причины образования у взрослых

К развитию буллезного дерматита приводят внешние травматические факторы и наследственные генные мутации, провоцирующие структурные аномалии в кожном покрове. Патология возникает на фоне:

  • болезни Хейли-Хейли – наблюдается мутация гена ATP2C1, на фоне которой развивается дефицит белков, необходимых для контакта клеток кожи;
  • наследственного буллезного эпидермолиза – наблюдается мутация гена, кодирующего белки, ламинин и коллаген – структурные элементы, ответственные за прочность соединительной ткани.

Вторая группа причин, провоцирующих развитие буллезного дерматита – аутоиммунные нарушения, сопровождающиеся повреждением десмосом. Десмосомы – это структурные клеточные элементы, которые ответственны за межклеточную связь. К таким заболеваниям относят буллезный пемфигоид, пемфигус, дерматит Дюринга.

В третью группу патологий, которые рассматриваются в современной дерматологии как предвестники БД, входят синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона – аллергические реакции на компоненты лекарств, которые приводят к появлению пузырей.

Пузырчатые дерматозы

Если у вас экзема, то мы рекомендуем купить книгу «Свобода от экземы”. Следуя трем простым шагам, Вы сможете навсегда вылечить экзему и вернуть себе здоровую и чистую кожу. Также можете задать вопросы на форуме

Пузырчатые дерматозы – это группа аутоиммунных хронических заболеваний. Главным морфологическим элементом всех данных заболеваний является пузырь. Среди факторов риска необходимо отметить инфекции, а также обменно-эндокринные нарушения.

Какие формы пузырчатых дерматозов можно отметить?

1. Вульгарная форма. В этом случае поражается слизистая оболочка гортани, ротовой полости и кожа тела. В некоторых случаях может происходить образование эрозии, которая не является склонной к эпителизации. Также может быть постоянное образование пузырей на внешней части кожи. После того, как эрозия подсыхает, образовывается корка.

2. Листовидная форма. В этом случае поражение происходит на коже тела. Могут появляться вялые дряблые пузырьки на коже, слоистая корка и развивается гиперпигментация.

3. Вегетирующая форма. Поражение относится к кожным складкам рядом с подмышечными впадинами. Могут образовываться пузырьки, происходят папиломатозные разрастания на них. У больных отмечается гиперпигментация.

4. Себорейная форма. В этом случае дерматоз может покрывать голову, спину и грудь. Пузырьки могут за короткий период времени ссыхаться в форме корок сероватого цвета, эрозий, а также эритематозных пятен.

Какие заболевания входят в группу пузырчатые дерматозы?

Пемфигоид – заболевание, во время которого на коже и слизистых оболочках образуются субэпителиальные пузырьки, которые похожи на новообразования во время пузырчатки. Пемфигоид может быть буллезным и рубцующимся. Чаще всего данное заболевание развивается у пожилых людей. Вначале заболевания на коже появляются пузырьки, диаметр которых составляет 0,5 – 3 сантиметра и больше. Содержимое данных пузырек является серозным либо серозно-геморрагическим.

Приблизительно в 30% случаев заболевания может воспаляться слизистая оболочка ротовой полости. После того, как пузыри вскрываются, образуются эрозии, для которых не свойственны периферический рост, акантолитические клетки, положительный симптом Никольского. Если заболевание развивается, то пузырей будет становиться все больше.

Пузырчатка – это кожное заболевание, которое отличается тяжелым течением. Во время болезни на коже, а также слизистых оболочках могут образовываться пузыри по причине расслоения эпидермиса. В патогенезе основная роль отводится аутоиммунным процессам, у которых есть связь с образованием антител к межклеточному веществу эпителия, а также антитело, которое является особенным иммунным комплексом. Пузырчатка чаще всего развивается у женщин в возрасте сорока — шестидесяти лет.

Как можно лечить пузырчатые дерматозы?

Во время лечения заболевания важно применять комбинированную терапию с кортикостероидами либо монотерапию. Необходимо применять гепарин, активин, различные антибиотики, сульфаниламидные средства, если происходит инфицирование. Кроме этого, может быть произведена санация ротовой полости

Важно отметить, что курс лечения может назначить только опытный врач

Кроме этого, может быть произведена санация ротовой полости

Важно отметить, что курс лечения может назначить только опытный врач

2. Местное лечение. Для этого необходимо использовать противовоспалительное средство и гелиево-неоновый лазер на воспаленные участки кожи.

3. Следует придерживаться строгой белково-растительной диеты

Важно существенно уменьшить потребление соли, воды и углеводов. От того, будете ли вы придерживаться диеты, зависит эффективность курса лечения. Только, если будет установлен правильный диагноз с самого начала, будет проводиться верное лечение, и получится придерживаться строгой диеты, симптоматика быстро пройдет, наступит существенное улучшение здоровья

В противном случае течение заболевания может становиться все более тяжелым

Только, если будет установлен правильный диагноз с самого начала, будет проводиться верное лечение, и получится придерживаться строгой диеты, симптоматика быстро пройдет, наступит существенное улучшение здоровья. В противном случае течение заболевания может становиться все более тяжелым.

Терапевтическим методом

Пузырчатый дерматит успешно лечится, если определить причину приступа. Когда болезнь носит аллергический характер, первым делом требуется вывести из организма аллерген, полностью избавиться от продуктов интоксикации. Если буллезные дерматозы возникают по причине наследственного фактора, проводится симптоматическое лечение для продления периода ремиссии. Терапевтический метод лечения дерматита предусматривает следующие правила, которых должен придерживаться каждый пациент:

  1. Регулярная обработка пузырьков на теле составом марганцовки или зеленкой, чтобы пузырьки подсохли, быстрее заживали.
  2. Исключить оголение дна буллы при вскрытии очагов патологии, иначе прогрессирует острый инфекционный процесс в организме.
  3. После оголения раны требуется использовать антисептические растворы, действовать по правилам общехирургической практики.
  • Как проявляется аллергия у детей и взрослых — признаки, диагностика и лечение
  • Инфекционный дерматит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение
  • Чесотка на руках — пути заражения, проявления на коже, диагностика и методы лечения

Осложнения

Буллезные дерматиты часто не проходят бесследно. Большие площади образования булл, мокнущие эрозии открывают возможность развитию инфекции кожи или подкожной ткани. После присоединения гнойной инфекции жидкость, заполняющая пузырьки, мутнеет из-за образования гноя.

Буллезный тип дерматита, осложненный гнойной инфекцией, намного тяжелее поддается лечению.

Лечение

В терапии буллезного дерматита основную роль играет устранение провоцирующего фактора. Поэтому прежде всего проводится лечение основного заболевания. Причину болезни диагностируют с помощью:

  • гистологического исследования ткани и содержимого буллы;
  • посева на микрофлору;
  • реакции прямой и непрямой иммунофлуоресценции для определения аллергии;
  • определения уровня иммуноглобулина Е в крови;
  • определения уровня сахара, цинка в крови;
  • анализа мочи на порфирины;
  • электронно-микроскопических исследований для определения наследственных нарушений;
  • пробы Ядассона.

Образовавшиеся большие буллы необходимо вскрыть. Но делают это только в условиях стационара, ведь несоблюдение санитарных норм приведет к присоединению инфекции, тем самым намного ухудшая клиническую картину. В больнице проводят ежедневные перевязки антисептическими растворами, пока эрозии не покроются корочкой. Подсушивают ранки растворами марганцовки и зеленки.

На этапе выздоровления больному выписывают мази и крема, ускоряющие заживление и восстановление кожных покровов

Мелкие пузыри вскрывать не нужно. Их обрабатывают противовоспалительными (Скин-кап, Индометацин, Вольтарен), антибактериальными (Гентамициновая, Синтомициновая) или гормональными мазями и кремами (Тридерм, Фторкорт, Синафлан, Адвантан).

Внутрь назначают антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек), гормональные иммунодепрессанты (Дексаметазон, Метипред). При сильных нервных расстройствах врач выписывает седативные препараты.

Как большинство других кожных заболеваний, симптомы буллезного дерматита облегчают при помощи народных средств. Высыпания обрабатывают:

  • облепиховым, оливковым маслом;
  • соком сырого картофеля, яблока, огурца;
  • мазью из зверобоя (одну часть свежего сока растения смешивают с четырьмя частями сливочного масла);
  • примочками из настоев череды, почек березы, коры дуба, ромашки.

Однако применение любых дополнительных средств лечения должно обговариваться с лечащим врачом.

Буллезный дерматит относится к болезням, которые лучше по возможности предупредить, чем лечить:

  • при работе с химическими веществами нужно использовать защитные средства согласно санитарно-техническим нормам;
  • правильно готовиться к прогулкам в лесу, на незнакомой местности: чтобы не получить ожог от ядовитого растения, одежда должна максимально покрывать тело;
  • солнечного ожога можно избежать, спланировав длительное нахождение на солнце на утренние и вечерние часы, когда УФ-облучение не так агрессивно.

Длительность лечения буллезного дерматита напрямую связана с причиной и степенью тяжести заболевания. Если появление буллезной сыпи было вызвано нарушением обмена веществ или их нехваткой в организме, для успешной борьбы с болезнью важно пересмотреть образ жизни и питания.

Лечебные методы борьбы с БД

Первоочередным действием при лечении дерматита является устранение раздражителя, и только спустя некоторое время по необходимости назначают медикаментозную терапию.

Если БД является следствием дисфункции внутренних органов и систем, вначале проводится соответствующая терапия.

Лечением занимается профильный врач, относительно причин и особенностей течения заболевания. Это может быть педиатр, инфекционист, аллерголог или дерматолог.

При аллергическом БД необходимо избавиться от источника – аллергена.

Симптоматическое лечение показано при наследственной форме БД.

При порфирии необходимо запустить процесс нормализация обмена железа.

Стабилизация углеводного обмена — при сахарной болезни.

Ожоги – устранение температурного или химического фактора.

После устранения всех причинных факторов и пусковых механизмов, больной проходит процедуры и принимает лекарственные препараты. При легких формах лечение проводится амбулаторно, в запущенных стадиях – в стационаре.

Программа лечения разрабатывается отдельно для каждого больного, к общим методам относятся:

  • Подсушивание мокнущих пораженных мест хлоргексидином, водородной перекисью или зеленкой.
  • Вскрытие булл допускается только в лечебном учреждении.
  • После иссечения покрышек пузырей больной остается под врачебным наблюдением, ему делают перевязки каждый день. Для обработки ранок понадобятся антисептические средства, чтобы не допустить нагноений, но без содержания спирта, чтобы не вызвать дополнительное раздражение.
  • По усмотрению врача некоторые буллы не вскрываются. Их лечат наружными средствами с содержанием гормонов-глюкокортикостероидов: Тридерм, Дексаметазон, Элоком, Адвантан, Флуметазон; негормональными препаратами: Скин-кап, Цинокап.
  • Сиропы Зиртек, Цетрин, Телфаст рекомендуют пациентам, страдающим сильным зудом. Для этой цели прописывают антигистамины.
  • К эффективным восстанавливающим регенерацию кожи наружным средствам относятся: Белантен, Эпидел, Экзодерил, Эплан.
  • Такие иммунодепрессанты, как Миелосан, Хлорбутин, Циклофосфан способствуют ослаблению реакции кожи на аллерген.
  • Чтобы снять беспокойство, вызывающее бессонницу, назначают седативы: Седасен, Персен.
  • Пациенты с более тяжелыми формами недуга нуждаются в более сильнодействующих препаратах: Метипред, Дексаметазон и Метотрексат.

Прохождение таких физоипроцедур, как магнитотерапия, ультразвук, рекомендуются для активизации восстановительной функции кожи.

Плазмафорез назначается с целью снижения вероятности возникновения рецидива, к нему добавляется мази Диуцифон, Преднизолон.

При наследственном характере недуга показаны гормональные лекарственные средства, цитостатические и иммуносупрессивные: Циклоспорин и Азатиоприн. Они помогают снять обострение и перейти в состояние ремиссии.

Для активизации заживляющего эффекта придут на помощь мази Бетаспан, Лемод, Белодерм.

При заражении инфекции не обойтись без антибиотиков из разряда цефалоспориновых и пенициллиновых.

Обезболивающие таблетированные формы — Ибупрофен и Вольтарен снимают болевой синдром и подавляют воспаление.

При химическом или термическом БД больного помещают в ожоговое отделение. Курс лечения проводится по индивидуально разработанной схеме с приемом антибиотиков, больной получает полиионные растворы внутривенного, путем капельного введения.

В ожоговых центрах имеются специальные кровати «Клинитрон», они требуются пациентам с масштабными ожогами. В кровати встроен механизм, стерилизующий воздух, способствующий подсыханию пораженных кожных покровов.

Народная медицина

Между мнениями официальных медиков и лекарей от народа нет разногласий, ведь народные методы, действительно, дают ожидаемый эффект. Единственным разумным условием является контроль со стороны профессионалов: педиатра, аллерголога, инфекциониста, дерматолога.

Особенно эффективны в лечении БД настои, отвары, мази домашнего приготовления.

Антисептический тимьян

Достаточно взять 250 мл воды, 1 ст. л растения, уварить наполовину объема, в оставшийся отвар добавить столько же масляной основы (растительной или сливочной), взболтать и снадобье готово.

Зверобойный крем

Одна часть уваренного натурального сока лекарственного растения (можно брать цветки, листья и стебли) и 4 части коровьего масла соединить в однородную массу. Использовать как обычную мазь.

Отвар для примочек

Равные части череды, почек березы, ромашковых соцветий, дубовой коры залить водой из расчета 1 ст. л. Трав на 250 мл воды. Поставить на огонь, довести до кипения, выключить плиту, оставить на 1,5 часа. Использовать для примочек, протираний пораженных мест, с целью снятия воспаления, устранения инфекции.

Натуральные соки

Свежевыжатые соки из картофеля, яблок, огурцов – чудодейственные средства для купирования высыпаний, восстановления эпителия.

Продукты пасеки

Обогащенные огромным содержанием витаминов, необходимых человеку микроэлементов, продукты пчеловодства представляют собой непревзойденные по лечебным свойствам средства: прополис, пчелиный воск, перга, молочко маточное, гречишный и майский мед.

Меры профилактики

Профилактические методы позволят предотвратить появление кожного недуга. Начинать стоит с исключения раздражающих элементов: химических или пищевых аллергенов. Если побудители недуга связаны с профессиональной деятельностью, с которой человек не планирует прощаться, ему необходимы такие предметы защиты, как халат, респиратор, перчатки, бахилы. Кстати, подобного рода рекомендации входят в основные правила организации труда, их обязан соблюдать каждый работающий на вредном производстве.

Выполнение условий безопасности на опасном предприятии (поведение при действии низких и/или высоких температур, вредных испарений, воздействии агрессивных химических соединений) – гарантия обезопасить себя от вероятного кожного заболевания.

В быту нужно отдавать предпочтение моющим и чистящим препаратами с ярлычком «гипоаллергенно». Стирать вещи личного пользования щадящими стиральными порошками и гелями.

Если организм не переносит соприкосновения с синтетической тканью, нужно сменить одежду на натуральную. Материал должен иметь достаточную воздухопроницаемость и не иметь в своем составе химических раздражителей, в частности, красителей.

Личная гигиена – важная составляющая профилактики. Не менее важным является совет — не принимать никакие фармакологические препараты без рекомендации врача.

Генетически предрасположенному организму категорически не рекомендуется злоупотреблять загоранием на открытом солнце. Перемерзать также рискованно для склонных к температурной аллергии.

Спокойное эмоциональное состояние – главное условие избежать кожной сыпи, которая легко возникает в результате перенесенных стрессов.

При предельно внимательном отношении к собственному здоровью человек может вполне рассчитывать, что его не коснется БД.

Прогнозы

Прежде чем говорить о прогнозах, нужно вернуться к мысли, что чем раньше обратить внимание на первые признаки недуга, тем легче будет от него избавиться. В этом случае положительные прогнозы сомнения не вызывают.

Но если пустить процесс на самотек, пренебречь первыми симптомами, гарантировать полное и быстрое выздоровление не сможет даже самый лучший врач.

Благо, что сейчас нет проблем со снабжением медикаментами, это дает возможность неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации. В этом заключается ответ на вопрос о прогнозах, ведь своевременное получение необходимых фармакологических препаратов может обеспечить желаемый результат.

Медикаментозным способом

Прежде чем приобрести лекарство в аптеке, положено проконсультироваться с дерматологом на предмет выявления схемы интенсивной терапии. В схеме консервативного лечения участвуют гормональные, цитостатические, иммуносупрессивные, сульфоновые, общеукрепляющие средства, витаминные комплексы. Медикаменты назначаются внутрь и наружно. Первые средства убирают первопричину характерного недуга, вторые – снимают внешние симптомы дерматоза.

Лечебная мазь от буллезного дерматита снимает зуд, отечность, покраснение, убирает шелушение кожи и сокращает очаги патологии. Прием таких лекарств продолжается ни одну неделю, однако перед началом приема требуется внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с дерматологом. Особенно эффективны такие медицинские препараты местного применения:

  • мази с антибиотическим действием: Гентамициновая, Синтомициновая;
  • гормональные препараты местного применения: Синафлан, Фторокорт, Имакорт, Преднизолоновая;
  • ранозаживляющие мази: Бепантен, Бетаспан, Банеоцин, Белодерм, Метилурацил;
  • противовоспалительные средства в форме гелей или мазей: Вольтарен гель, Индометацин, Элоком, Ибупрофен, Радевит;
  • дезинфицирующие средства: Лемод;
  • негормональные мази: Скин-кап, Цинокап.

В осложненных клинических картинах дерматоз лечат с участием седативных препаратов и транквилизаторов, антигистаминов и цитостатиков. При лекарственном взаимодействии положено своевременно выбрать аналог, однако не заниматься поверхностным самолечением. Дополнительно можно задействовать травяные отвары, которые снимают сильный зуд и воспаления с обширных зон поражения.

Хирургическое лечение

К общим принципам лечения нарушений относят:

  • Пузыри большого диаметра вскрывают так, чтобы их дно не было оголенным;
  • При образовании эрозий рану обрабатывают хирургическим способом;
  • Обработка булл небольшого размера тем средством, которое способствует их подсушиванию и появлению корочки.

Хирургическое лечение проводится только в стационаре. После вскрытия пузырей пациенту ежедневно делают перевязки для того, чтобы раны не начали гноиться, не присоединилась вторичная инфекция. Повязки проводят с использованием антисептиков, что не содержат в своем составе спирт.

Обратите внимание! Важно соблюдать все условия стерильности при вскрытии пузырей, чтобы снизить риск присоединения вторичных инфекций.

При химических или термических ожогах заболевание лечат в ожоговых центрах, где применяют специальную схему терапии. Вскрытие булл происходит с применением полиионных растворов и антибиотиков, которые вводят внутривенно.

Нетрадиционная медицина

Хорошо зарекомендовал себя тимьян. Из него готовят концентрированный отвар, смешивают с кремом и наносят на пораженные участки. Такую же мазь можно приготовить с применением зверобоя.

Хорошим средством принято считать облепиховое масло. Для того чтобы его приготовить в домашних условиях, необходимо взять один стакан плодов, измельчить их в блендере и залить одним стаканом оливкового масла. Эту смесь необходимо настаивать около пяти дней в темном месте.

Потом ее процеживают и обрабатывают поврежденную кожу при помощи ватного тампона. Это средство помогает за короткий промежуток времени снять раздражение и устранить раны.

Использование средств народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Буллезный дерматит – неопасное заболевание, оно легко диагностируется и поддается лечению. Избежать появления патологии просто, для этого необходимо соблюдать профилактические мероприятия, например, избегать солнечных ожогов, соблюдать технику безопасности с химическими веществами и горячими предметами.

Врачи рекомендуют соблюдать личностную гигиену, не применять бесконтрольно медикаментозные препараты и травяные сборы.

Процесс диагностики заболевания

В случае обнаружения первых признаков буллезного дерматита, для точной постановки диагноза и назначения правильного и эффективного лечения, необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной врачебной помощью специалиста – дерматолога. Для постановки диагноза врачу понадобиться провести общий осмотр, собрать анамнез. Для более точного определения причины формирования заболевания также будет необходимо сдать ряд лабораторных исследований:

  • бактериологический посев содержимого булл с целью выявления возможных инфекционных заболеваний;
  • анализ крови на уровень иммуноглобулинов класса Е с целью установления факта развития аллергической реакции, и если такая выявлена – забор крови для постановки аллергопроб с целью выявления аллергена, спровоцировавшего дерматит;
  • забор пораженных тканей для проведения биопсии и гистологического исследования;
  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на уровень цинка в организме;
  • анализ крови на уровень антител в организме;
  • анализ мочи на уровень порфиритов;
  • проведение пробы Ядассона для исключения дерматита Дюринга.

Диагностика сыпи

Патология выявляется на основании клинического обследования, однако на ранних стадиях дерматоза могут возникнуть некоторые трудности, например, с отграничением пузырчатки от афтозного стоматита, экземы или импетиго. Друг от друга буллезные дерматозы отличают по наличию симптома Никольского (который также присутствует и при синдроме Лайелла), локализации сыпи, поражению слизистых оболочек и сопутствующим признакам.

В плане дифференциальной диагностики пользу приобретают дополнительные методы исследования. К ним относят:

  • Йодную пробу (провокация образования пузырей).
  • Общий анализ крови (эозинофилия плазмы).
  • Анализ жидкости из пузырей (повышение количества эозинофилов, микроскопия и посев).
  • Гистологические тесты (расположение элементов относительно эпидермиса, наличие акантолиза).
  • Реакцию иммунофлуоресценции (выявление иммуноглобулинов).

При обработке кожи йодным раствором в случае с болезнью Дюринга на этом месте образуются типичные элементы. Пузырчатка сопровождается появлением антител класса G в шиповатом слое эпителия, а пемфигоид дает сходную картину, но уже на базальной мембране. По данным анализа, герпетиформный дерматит приводит к отложению в том же месте иммуноглобулинов A (секреторных).

При болезни Дюринга также выявляются эозинофилы – как в плазме, так и в содержимом пузырей. А в диагностике дерматитов не лишним будет определить микрофлору на пораженных участках для предотвращения и раннего выявления признаков инфицирования. При энтерогепатическом акродерматите мочу исследуют на содержание цинка, а порфирия требует определения соответствующих веществ в крови.

Профилактика

Из-за беспокойств, которые приносит эта болезнь, ее лучше предупредить, чем лечить.

  • Для предотвращения повторных проявлений такого типа дерматита следует соблюдать правила личной гигиены, правила организации труда.
  • Следует избегать прямых лучей солнца, контакта с экзотическими растениями, животными.
  • Стоит обязательно придерживаться правил безопасности при взаимодействии с высокими/низкими температурами, химическими веществами, лаками.
  • Нужно использовать на работе индивидуальные средства защиты, защитную спецодежду, перчатки.
  • В профилактических целях стоит стирать одежду щадящими стиральными порошками.

При выполнении профилактических мероприятий буллезный дерматит можно предупредить.

org советует вам пользоваться специальными средствами индивидуальной защиты (маски, перчатки). Для уборки квартиры рекомендуется использовать средства, на которых стоит пометка «гипоаллергенно».

Рекомендуется носить одежду из натуральной ткани, имеющую хорошую воздухопроницаемость и влагоустойчивость. Если имеется наследственная предрасположенность к развитию дерматитов, то нельзя долгое время находиться на открытом солнце либо на сильном морозе.

Острое развитие заболевания могут спровоцировать различные эмоциональные потрясения и стрессовые ситуации, поэтому их рекомендуется избегать.

Врач ставит диагноз и, учитывая тяжесть заболевания, индивидуальные особенности и возраст человека, назначает необходимые лечебные мероприятия.

Помимо медикаментозного лечения, буллезный(пузырчатый) дерматит можно предупредить, если выполнять профилактические мероприятия.

  1. В первую очередь необходимо ограничить контактный путь развития аллергии на химические раздражители, а также продукты, являющиеся сильными аллергенами. Если контакта избежать не удается, следует пользоваться специальными средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски). Рекомендуется использовать бытовые домашние средства с пометками » гипоаллергенно».
  2. Одежда должна быть из натуральной, хлопчатобумажной ткани, которая обладает хорошей влагоусточивостью и воздухопроницаемостью. Кроме того, при наследственной предрасположенности к развитию дерматита следует ограничивать время пребывания на открытом солнце, а также в морозную погоду.
  3. Рекомендуется избегать различных стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений, так как они могут спровоцировать острое развитие заболевания.

Именно поэтому болезнь легче предупредить, чем лечить. Начать стоит с элементарных правил безопасности при взаимодействии с химическими раздражителями, высокими и низкими температурами, аллергенными растениями, лаками, красками.

В идеале стоит устранить раздражающий агент. Когда устранить раздражитель невозможно, попробуйте носить защитные перчатки, спецодежду, индивидуальные средства защиты.

При контактном дерматите, вызванном ядовитым плющом, волчьей ягодой, ядовитым дубом, немедленно промойте кожу чистой водой с обычным мылом. В целях профилактики буллезного дерматита используйте для стирки одежды щадящие стиральные порошки, носите одежду из натуральных тканей, не находитесь длительное время на морозе или под солнцем.

Пузырчатый дерматит, вызванный стрессом, смогут устранить методики релаксации, например, йога или медитация. Прогноз болезни благоприятный при вовремя начатом лечении.

Post Views: 971

Аутоиммунные буллезные дерматиты

При генетических заболеваниях происходит нарушение формирования структурных белков, аутоиммунные буллезные поражения кожи вызваны циркулирующими антителами, которые связываются с эпидермальными элементами и нарушают их функции.

Мультиформная эритема. Это особая иммунная реакция на инфекцию у предрасположенных лиц, которая характеризуется симметричным расположением высыпаний, локализованных на разгибательных поверхностях конечностей. Генерализованная мультиформная эритема с тяжелым поражением слизистых оболочек определяется как отдельное заболевание — синдром Стивена-Джонсона. При аллергическом поражении всего кожного покрова, напоминающим ожог 2 степени, и общем ухудшении состояния применяется термин «токсический эпидермальный некролиз» (синдром Лайелла). Самые частые причины иммунной реакции – вирус простого герпеса и антибиотики. Для лечения перечисленных состояний применяются инъекции кортикостероидов, методы очищения крови от токсинов, препараты для восстановления тканей и поддержания выделительной системы.

Буллезный пемфигоид. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще страдают пожилые люди. Оно характеризуется появлением уртикарных бляшек и напряженных булл. Поражение кожи часто имеет генерализованный характер и акцентируется на изгибных участках. Аналогичное расстройство под названием «гестационный герпес» может возникнуть во время беременности, вариант буллезного пемфигоида с участием слизистых оболочек называется «рубцовый пемфигоид». Эта группа аутоиммунных расстройств обусловлена циркуляцией особых антител, которые направлены против базальной мембраны кожи, что в результате вызывает появление субэпидермальных булл.

Буллезный пемфигоид легко диагностируется и лечится с использованием глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров и цитостатиков.

Вульгарная пузырчатка. Характеризуется появлением вялых пузырей на внешне нормальной коже. Пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте между 40 и 60 лет. У большинства начальные высыпания локализуются во рту на слизистых оболочках. Поверхностная форма с образованием слоистых корок на месте булл, которые локализуются на верхней половине тела и лице, называется эксфолиативной пузырчаткой.

Дерматиты этой группы связаны с наличием антител, направленных против межклеточного вещества между кератиноцитами эпидермиса, что приводит к потере межклеточной адгезии и дистрофии с потерей связи между клетками кожи. Основное лечение данной группы заболеваний – оральные глюкокортикостероиды, при тяжелом течении – иммуносупрессивные агенты.

Герпетиформный дерматит. Это расстройство приводит к сильному зуду кожи, общему недомоганию и высыпаниям, которые локализуются на разгибательных поверхностях локтей и коленях, спине, ягодицах, лице и волосистой части головы. Высыпания имеют различную форму и иногда становятся буллезными. Состояние возникает в любом возрасте, но особенно часто у людей среднего возраста. Точная причина заболевания неизвестна, но наиболее распространенные теории – это йодная чувствительность, целиакия, воспалительные процессы в ЖКТ, инфекции.

Лечение заболевания включает соблюдение диеты, препараты сульфоновой группы, антигистамины, кортикостероиды. Буллы вскрывают и обеззараживают.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза врач должен оценить клинику болезни.

Особое внимание специалист должен уделить таким данным о буллах, как:

  • размер образования;
  • количество пузырей;
  • симметричность поражения;
  • стадия развития;
  • наличие сыпи на слизистых оболочках.

Для постановки точного диагноза необходимо определение провоцирующего фактора. Врач может использовать следующие диагностические методы:

  1. Бактериоскопия. Ее рекомендуют в случае подозрения на наличие инфекции.
  2. Биопсия. Образцы берут для гистологического обследования из целого булла.
  3. РИФ. Назначают, если имеется подозрение на аллергическую природу патологии.
  4. Электронно-микроскопическое исследование. Потребуется этот метод при подозрении на наследственный дерматит.
  5. Анализ урины на порфирины. Требуется при вероятности развития порфирию.
  6. Анализ крови. Помогает определить концентрацию цинка.

Буллезный дерматит лечение

Когда возникает пузырчатый дерматит, лечение напрямую зависит от причин его развития и целиком направлено на устранение их патологического воздействия и симптоматики заболевания. Как правило, терапия носит комплексный характер и заключается в использовании:

  • медикаментов;
  • рецептов народной медицины;
  • физиологических процедур;
  • специальной лечебной диеты.

Характер используемых в лечении лекарственных средств и методик зависит от вида и формы пузырчатого дерматита, а также от индивидуальных параметров и показателей организма. Назначение лечения производит специалист на основе данных полученных в ходе медицинского обследования.Важно помнить, что самолечение является недопустимым, поскольку может не только не оказать должного клинического эффекта, а и вызвать развитие осложнений болезни и ухудшение общего состояния кожных покровов и здоровья в целом. Однако среди множества средств и методов терапии буллезного дерматита существуют универсальные рекомендации, которых можно придерживаться во всех случаях заболевания. Из медикаментозных средств, в терапии пузырчатой формы дерматита используют:

  • Антигистаминные препараты для устранения разновидностей дерматита, имеющих аллергическую и псевдоаллергическую природу возникновения, а также для уменьшения воспаления, отечности, чувства кожного зуда и жжения в терапии прочих его форм. Применяют антигистамины в форме таблеток (Супрадин, Цетрин, Цетиризин, Алерон, Агистам, Тавегил, Фенкарол, Кларитин, Лорано, Лоратадин, Лорагексал, Эдем, Эриус, Л-Цет), сиропов (Кларитин, Кетотифен, Эдем, Эриус, Л-Цет), капель (Зодак, Фенистил, Цетиризин), внутримышечных уколов (Супрастин, Тавегил), мазей (Фенистил).
  • Седативные препараты для снятия нервного, психического и эмоционального напряжения (Глицин, Валериана, Пустырник, Вечерние, Сонные, Барбоввал, Персен, Ново-Пассит, Фитосед, Седафитон).
  • Гормональные средства для терапии сахарного диабета и прочих нарушений в работе эндокринной системы, а также сбоев в работе обмена веществ организма.
  • Глюкокортикостероиды используются для терапии буллезного дерматита в случае отсутствия положительного терапевтического эффекта от применения прочих лекарственных средств. Они обладают ярким и быстрым терапевтическим воздействием, однако имеют множество побочных эффектов, могут привести к развитию привыкания, синдрома отмены.

Среди средств физиотерапии используются методы, основанные на применении:

  • УФ-излучения;
  • тока;
  • ультразвука;
  • магнитного поля;
  • лазера.

Среди множества рецептов народной медицины в лечении используют:

  • отвары на основе лекарственных трав (череды, хмеля);
  • компрессы из картофеля, огурца;
  • ванны с добавлением отваров лекарственных растений (ромашки, шалфея, календулы, череды).

Рекомендации по профилактике буллезного дерматита

С целью предотвращения повторного возникновения пузырчатого дерматита или предупреждения его формирования рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • избегать любых возможных контактов с аллергенами, вредными физическими и химическими факторами, которые могут послужить причиной развития буллезной формы дерматита;
  • во время работы с вредными факторами и веществами использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, маски, очки, спецодежду, респираторы);
  • отдавать предпочтение качественным, гипоаллергенным средствам косметики и бытовой химии;
  • избегать стрессов, психического и эмоционального перенапряжения;
  • своевременно лечить все болезни, не допускать их перехода в хроническое состояние;
  • избегать длительного воздействия негативных физических факторов (мороза, ультрафиолетового излучения, ветра, повышенного уровня влажности, горячего пара, кипятка);
  • выбирать одежду и текстиль из натуральных материалов;
  • регулярно выполнять влажную уборку и проветривание жилого помещения.

Видео по теме: Буллёзный дерматит – симптомы и диагностика, причины и лечение

Профилактика заболевания

Буллезный дерматит не самое опасное заболевание. Важно вовремя обнаружить болезнь, диагностировать и лечить, не доводя до патологических изменений.
Рекомендации врачей состоят:

  • в соблюдении личной гигиены;
  • не допускать неконтролируемого приема медикаментозных и растительных препаратов;
  • пользоваться солнцезащитными средствами и избегать прямых солнечных лучей;
  • соблюдать технику безопасности в местах работы с химическими и агрессивными веществами;
  • стирать одежду «щадящими» порошками;
  • выбирать одежду из натуральных тканей с воздухопроницаемостью и влагоустойчивостью;
  • в рабочих условиях надевать специальную одежду;
  • меньше взаимодействовать с необыкновенными представителями животного и растительного;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций, эмоциональное перенапряжение часто приводит к гормональным сбоям.

Трудности лечения возникают в случае позднего обращения к лечащему доктору или слишком продолжительного приема лекарственных препаратов. У пациента с патологией не единожды развивалось бактериальное заражение кожных покровов, как на поверхностном уровне, так и в подкожных тканях.

  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.

Проверить симптомы

  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.

Задать вопрос врачу

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *