Что показывает биопсия кишечника?

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Последнее обновление статьи: 12.04.2018 г.

Целиакия является аутоиммунным расстройством, возникающим из-за реакции иммунитета на употребление пищи с глютеном — белком, находящимся в ячмене, ржи и пшенице. Этот иммунный ответ вызывает воспаление и повреждение тонкой кишки, что в итоге приводит к дефициту питательных веществ и слабому здоровью.

Целиакия у детей может возникать в любое время после того, как пшеница или другие продукты, содержащие глютен, вводятся в рацион. Как правило, первые заметные признаки появляются через 6 — 9 месяцев.

Неизвестно, почему некоторые дети заболевают на ранней стадии жизни, а другие — только после нескольких лет воздействия. Характерна широкая вариация в выраженности симптомов. У многих детей симптомы возникают уже через несколько минут или часов после употребления глютена и длятся всего несколько часов. В других ситуациях симптомы беспокоят несколько дней или даже недель.

У многих детей есть легкие признаки, и их легко пропустить. Например, чрезмерное газообразование, боль в животе или запор. Другие дети имеют более выраженные симптомы, которые приведут к постановке диагноза на более раннем этапе. К наиболее заметным признакам относится неспособность малыша полноценно развиваться, потеря веса и рвота.

Единственным средством лечения целиакии является соблюдение пожизненной диеты без глютена.

Исключение глютена из рациона — это высокоэффективное лечение, которое позволяет тонкому кишечнику заживать, что приводит к нормальному усвоению питательных веществ.

К счастью, и малыши, и подростки обычно хорошо реагируют на лечение такой диетой. Многие дети чувствуют себя значительно лучше после двух недель на диете и достигают нормального роста, веса и умственного развития.

У детей любого возраста, расы или пола может развиться целиакия. Однако есть некоторые факторы, которые увеличивают риск развития заболевания у ребёнка.

  • наследственная предрасположенность. Целиакия — это генетическое аутоиммунное заболевание. Гены, ответственные за развитие болезни, наследуются;
  • некоторые аутоиммунные состояния. Наличие аутоиммунного расстройства, например, диабета 1 типа, делает ребёнка более склонными к развитию других подобных болезней, таких как целиакия;
  • гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. У 95 % людей с целиакией есть один или оба гена HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Наличие их не означает, что у ребенка определенно будет болеть целиакией, а лишь свидетельствует о высоком риске развития болезни.

Признаки целиакии

Бывает, что у детей с целиакией и вовсе нет симптомов.

Однако в большинстве случаев, когда больной ребёнок подвергается воздействию глютена, у него появляются проблемы с пищеварительной системой.

Они связаны не только с нарушением всасывания веществ в кишечнике, но и с поражением других органов и систем.

У некоторых детей бывает только один из симптомов, а другие демонстрируют целый спектр признаков, связанных с воздействием глютена на организм.

Симптомы поражения пищеварительной системы

Когда дети с целиакией едят глютеновые продукты, у них появляется один или несколько следующих симптомов:

  • избыточное газообразование;
  • понос;
  • запор;
  • желудочные колики и/или боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита.

Симптомы, связанные с нарушением всасывания веществ (мальабсорбцией)

  • анемия (низкий гемоглобин крови из-за нарушения всасывания железа);
  • усталость;
  • рост ребёнка ниже ожидаемого;
  • потеря веса или плохой набор в веса;
  • отсроченное половое созревание;
  • дефицит витаминов или минералов (например, кальция, витаминов A, D, E, K, B12).

Признаки поражения нервной системы

  • головные боли или мигрень;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • депрессия;
  • тревожность;
  • перепады настроения и раздражительность.

Проблемы с кожей, слизистыми, ногтями и зубами

  • кожная сыпь (герпетиформный дерматит);
  • ломкие ногти;
  • язвы во рту;
  • дефекты зубной эмали.

Другие симптомы целиакии, которые влияют на организм

  • остеопороз (проблема плотности кости);
  • боль в суставах;
  • усталость;
  • заболевания печени и желчных путей.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста

Проявления, указывающие на целиакию, различаются в зависимости от возраста ребёнка.

Младенцы и дети раннего возраста

Дети этого возраста, как правило, имеют более очевидные симптомы, которые обычно проявляются в поражении кишечника.

К основным признакам относятся:

  • рвота;
  • метеоризм;
  • раздражительность;
  • низкие прибавки веса и роста;
  • вздутие живота;
  • диарея с очень плохо пахнущим стулом

Дети младшего школьного возраста

К симптомам у детей старше 6 — 7 лет относятся:

  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • запор;
  • потери веса или проблемы прибавкой;
  • рвота (реже возникает у детей школьного возраста, чем у грудничков и детей раннего и дошкольного возраста).

Старшие дети и подростки

У подростков бывают симптомы или признаки, которые явно не связаны с поражением кишечного тракта. Среди них:

  • задержка роста;
  • потеря веса;
  • отсроченное половое созревание;
  • боли в костях или суставах;
  • хроническая усталость;
  • частые головные боли или мигрень;
  • зудящая кожная сыпь;
  • рецидивирующие язвы во рту, называемые афтозными язвами (стоматит);
  • у подростков с целиакией возможно расстройство настроения, включая тревогу и депрессию, а также приступы паники.

Осложнения

Глютен токсичен для ребёнка с целиакией, так как он вызывает иммунную реакцию, даже если у него нет никаких симптомов.

Если ребёнок продолжает подвергаться воздействию глютена, целиакия приведет к таким серьёзным проблемам со здоровьем, как:

  • низкая плотность костной ткани (остеопения или остеопороз) и частые переломы;
  • язва тонкой кишки;
  • аутоиммунные заболевания (например, проблемы со щитовидной железой);
  • дефицит витаминов и минералов вследствие их недостаточного поступления, заболевания, связанные с гиповитаминозом.

Диагностика

Диагностика болезни подразумевает несколько методов лабораторного и инструментального исследования.

Ребёнку необходимо продолжать есть продукты с глютеном при обследовании. Начало безглютеновой диеты или избегание глютена до завершения обследования приведут к тому, что результаты будут недостоверными.

  1. Анализ крови — первый этап в обследовании для постановки диагноза. Анализ крови показывает, имеет ли ребёнок повышенное количество антител к тканевой трансглутаминазе, являющейся частью тонкого кишечника. Количество данных антител высокое у человека с целиакией, пока его диета содержит глютен. Если результат анализа на данные антитела положительный, проводится дальнейшее обследование.
  2. Биопсия тонкой кишки. Если анализ крови показал высокое количество антител к тканевой трансглутаминазе, диагноз необходимо подтвердить при помощи изучения через микроскоп образца выстилки тонкого кишечника.

Образец, называемый биопсией, обычно забирают во время теста под названием верхняя эндоскопия. Этот тест включает в себя проглатывание небольшого гибкого инструмента, называемого эндоскопом, который имеет камеру на конце. Камера позволяет врачу просмотреть верхний этаж системы пищеварения и изъять мелкие кусочки (биопсии) поверхности тонкой кишки.

В тонкой кишке на самой её поверхности имеются маленькие выросты слизистой — ворсинки. Они позволяют кишечнику максимально эффективно поглощать питательные элементы.

У детей с целиакией, потребляющих глютен, ворсинки уплощаются, что препятствует всасыванию (абсорбции).

Как только ребёнок исключает из рациона глютен, ворсинки восстанавливаются и могут снова нормально усваивать питательные вещества.

Лечение

Целиакия у детей — это пожизненное состояние. Единственным методом лечения является полное исключение из питания всех продуктов и напитков с глютеном. Если ребёнок плохо ест из-за болезни, потребуются пищевые добавки (высококалорийные коктейли и витамины).

Даже если у ребёнка нет симптомов, то, как только болезнь диагностирована, он должен соблюдать строгую диету без глютена всю жизнь.

Необходимо ограничить контакт кожи ребёнка с продуктами, содержащими глютен. Это могут быть продукты питания или непродовольственные товары (например, крем для рук). Контакт с глютеном может вызвать кожные реакции у детей с целиакией.

Как только глютен будет удалён из рациона ребёнка, тонкая кишка начнёт восстанавливаться. Ребёнок почувствует себя лучше. Симптомы значительно пойдут на убыль через полгода строгой диеты.

Не кидайте безглютеновую диету, если состояние ребёнка улучшается. Малыш чувствует себя лучше, потому что помогает правильно подобранное питание. Если вы остановите этот процесс, симптомы снова дадут о себе знать, и ворсинки опять будут повреждены. Даже если у ребёнка нет симптомов, прекращение безглютеновой диеты может нарушить структуру ворсинок, и недавно ушедшие симптомы вернутся.

Если симптомы целиакии не улучшились через шесть месяцев, обратитесь к врачу.

Роль врача-диетолога в лечении

  • доктор объяснит, какие продукты неопасны, а какие необходимо исключить;
  • расскажет, как читать этикетки на упаковках с продуктами, чтобы знать, безопасно ли это питание или лекарства;
  • объяснит, как спланировать качественно сбалансированную диету без глютена;
  • определит, нужны ли минеральные и витаминные добавки;
  • сделает необходимые корректировки, чтобы обеспечить безопасную диету без глютена в школе и дома;
  • подскажет, где найти заменители любимых продуктов ребёнка без глютена.

Родителям необходимо понять, что диета без клейковины является основным ключом к выздоровлению.

Жизнь на рационе без глютена стала проще из-за повышения доступности безглютеновых продуктов.

После диагноза обычно не требуется проводить повторную эндоскопию. Ребёнку будут назначены повторные анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе для контроля лечения.

Поскольку ребёнок придерживается строгой диеты без глютена, уровень антител должен снижаться. Высокий уровень антител говорит врачу, что ребёнок, вероятно, скушал что-то неразрешённое.

В этом случае будут назначены повторная биопсия или прочие исследования.

Врач также будет следить за качеством развития и роста ребёнка.

Диетические рекомендации при целиакии

  • исключите продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь;
  • свежие овощи, фрукты, яйца, молоко, непереработанное мясо и птица, кукуруза, рис и картофель являются безглютеновыми и безопасными. Выбирайте безглютеновые злаки, например, гречиху, кукурузу и просо. Это хороший источник питательных элементов, но при промышленной обработке в них может попасть пшеница. Эти зерна и муку следует использовать, только если они обозначены как «без глютена»;
  • внимательно читайте этикетки на готовых продуктах и приправах, уделяя пристальное внимание добавкам, например, стабилизаторам или эмульгаторам. В них может быть глютен;
  • у ребёнка в первое время будут трудности с молочными продуктами. У людей с целиакией бывает временная повышенная чувствительность к лактозе. Если симптомы ребёнка ухудшаются после употребления пищи с лактозой, временно исключите молочные продукты из рациона;
  • «Без пшеницы» не означает «без глютена». Прочтите упаковку или позвоните производителю, если у вас есть сомнения в определённом продукте;
  • овсяная крупа, естественно, не содержит клейковины, но в неё иногда попадает пшеница во время промышленной обработки. Поэтому родители должны быть уверены, что продукт не содержит клейковины. Ребёнок, у которого недавно диагностировано заболевание, должен ждать, пока его кишечник не восстановится, прежде чем добавлять овсяную крупу в рацион. Если к рациону добавить безглютеновую овсяную крупу, то это должно быть сделано под наблюдением диетолога. Овсяную крупу обычно добавляют небольшими порциями и постепенно увеличивают с течением времени, чтобы избежать симптомов, спровоцированных увеличением количества клетчатки в рационе. Тщательный мониторинг симптомов имеет важное значение, так как существует небольшой процент людей, которые не могут переносить протеин, обнаруженный в овсяной крупе.

Безглютеновая диета при целиакии у детей потребует перемен в питании для всех членов семьи. Консультация с опытным специалистом или диетологом поможет родителям и детям внести необходимые корректировки в образ жизни без глютена.

Родители, у чьих детей диагностирована целиакия, должны поговорить с учителем в школе или воспитателем в детском саду о том, какие продукты безопасны, и что делать в случае непреднамеренного употребления глютена.

Так как у детей высокий риск развития определенных инфекций, рекомендуется вакцинация для снижения риска пневмококковых инфекций.

Целиакия — это пожизненное состояние. Медикаментозного лечения целиакии нет, но исключение глютена предотвращает все осложнения.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Что показывает биопсия кишечника и как проводится процедура?

Биопсия – это прижизненное гистологическое исследование ткани органа, проводимое для установления причины заболевания. Биоптатом называют участок ткани, который взят на анализ.

Биоптат подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. На основании полученных данных, возможно установление окончательного диагноза и определение тактики лечения.

Виды биопсии

По способу получения биоптата из кишечника биопсия может быть нескольких видов:

  • Инцизионная. В ходе операции на кишечнике попутно с помощью скальпеля производится иссечение материала.
  • Эксцизионная. Удаляется полностью образование (полип, лимфоузел) с последующим гистологическим исследованием.
  • Пункционная. Используется специальная длинная игла для взятия ткани.
  • Скарификационная. Происходит соскоб материала со слизистой стенки кишечника.
  • Петлевая. С помощью специальной петли захватывается биоптат.
  • Эндоскопическая (щипцовая). Щипцы захватывают участок ткани при эндоскопическом исследовании.
  • Трепанационная. С помощью специальной трубки с острыми режущими краями захватывается участок биоптата.
  • Аспирационная. Аспиратором захватывают участок рыхлой ткани.

Биопсия кишечника может быть назначена после проведенных исследований и установления точной локализации патологического очага – прицельная биопсия. Поисковая биопсия используется при подозрении на заболевание, когда видимых изменений еще нет. В этом случае захватывают разные участки ткани и отправляют на исследование.

В гастроэнтерологии наиболее часто используется эндоскопическая биопсия (щипцовая). Выполняется она при фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Реже используют аспирационную биопсию.

Подготовка к процедуре

При проведении биопсии тонкого кишечника следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного исследования.

Подготовка к проведению биопсии толстого кишечника включает бесшлаковую диету в течение 3 дней и применение очистительных клизм (спринцовкой или кружкой Эсмарха) или специальных очистительных препаратов (Фортранс, Эндофальк) по схеме, назначенной доктором. За сутки до проведения биопсии разрешается пить бульоны, соки и воду. Накануне исследования пить можно только соки и воду.

Тонкий кишечник

Наиболее часто забор биопсийного материала происходит из двенадцатиперстной кишки. Другие отделы тонкого кишечника труднодоступны для взятия материала.

Перед началом процедуры пациент дает письменное согласие на ее проведение. Ему объясняется ход исследования, возможные осложнения. Предупреждают о реакциях организма на введение эндоскопа (происходит сильное слюнотечение, которому не стоит препятствовать и пытаться слюну проглотить, отхождение газов после, рвотные позывы и др.).

  1. За полчаса до исследования дается седативный препарат, который позволяет человеку расслабиться, но не уснуть. При биопсии верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) пациент находится в сознании.
  2. Перед введением фиброэндоскопа орошают заднюю стенку глотки анастетиком для снижения рвотного рефлекса. Анастетик имеет горький вкус и создает ощущение отека глотки.
  3. В рот вставляют загубник, чтобы человек случайно не перекусил трубку эндоскопа. Дыханию загубник не мешает.
  4. Человека укладывают на левый бок и через рот вводят эндоскоп. Под контролем зрения врач доходит до нужного участка.
  5. В эндоскопе имеется биопсийный канал, через который вводят щипцы и захватывают нужный участок ткани. После щипцы с биоптатом вынимают.
  6. Биоптат кладут в специальный подготовленный контейнер с раствором и отправляют в лабораторию.
  7. Доктор проверяет, нет ли кровотечений в месте взятия биопсии или перфораций и вынимает эндоскоп.
  8. Взятие биопсии по времени занимает около 30 минут.

Процедура носит больше неприятный характер, чем болезненный. При прохождении эндоскопа по начальным отделам пищеварительного тракта происходит раздражение рвотного рефлекса, что вызывает неприятные рвотные позывы.

Толстый кишечник

Биопсия отделов толстого кишечника проводится с помощью колоноскопии или ректороманоскопии. Перед процедурой пациент дает письменное согласие на ее проведение. Доктор объясняет ход исследования, возможные осложнения.

  1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.
  2. Перед исследованием меряют артериальное давление, пульс. Дают седативные препараты для успокоения или наркоз.
  3. Смазывают наконечник колоноскопа вазелином для лучшего продвижения и вводят через задний проход.
  4. По мере продвижения колоноскопа нагнетают воздух для лучшего расправления петель кишечника.
  5. Когда колоноскоп дошел до сигмовидной кишки, человека поворачивают на спину и продолжают исследование дальше.
  6. В нужном участке кишечника производят забор ткани с помощью щипцов.
  7. Полученный материал кладут в специальный контейнер и отправляют в лабораторию.
  8. После проверки на кровотечения из места взятия биопсийного материала, вынимают колоноскоп.

Взятие биопсии из толстого кишечника болезненная процедура, поэтому в большинстве случаев выполняется под наркозом по просьбе пациента.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • тяжелые инфекционно-токсические состояния (сепсис, перитонит);
  • шок;
  • заболевания сердца в стадии суб- и декомпенсации;
  • перфорации в стенке пищевода, кишечника, желудка;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • психические отклонения;
  • стеноз участка кишечника до места взятия биоптата;
  • восстановительный период после хирургического вмешательства на органы живота и малого таза;
  • дивертикулит кишечника.
  • аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
  • острые инфекционные процессы (ОРВИ, ангина и др.);
  • у женщин заболевания органов малого таза в острой стадии (исследование проводится после лечения).

Когда обязательно проведение исследования?

Биопсия кишечника должна быть проведена в обязательном порядке в следующих случаях:

  • выявленное опухолевидное образование при КТ, МРТ, колоноскопии или при других исследованиях для идентификации;
  • множественные эрозивно-язвенные процессы в кишечнике;
  • длительные воспалительные процессы с неясной этиологией;
  • симптомы со стороны кишечника (изменение стула, примеси крови в стуле, метеоризм и др.), которые не укладываются в клинику распространенных заболеваний и требуют более тщательного обследования.

Что представляет собой колоноскопия с биопсией?

Как можно понять из названия, метод сочетает в себе две медицинские процедуры:

  1. Колоноскопия. Данный метод исследования при помощи эндоскопа позволяет оценить состояние внутренней стенки толстой кишки, которая состоит из ободочной (восходящая, поперечная, нисходящая), сигмовидной и прямой кишки. Таким образом, за один этап врач может провести лечение или выявить заболевание сразу в нескольких отделах пищеварительной системы. Современный вариант колоноскопии подразумевает применение внутривенного наркоза, поэтому пациент во время исследования спит и не чувствует боли или неприятных ощущений.
  2. Биопсия. В медицине данный термин является собирательным и подразумевает забор клеток или кусочка тканей прижизненно. Существует множество разновидностей процедуры, но во время колоноскопии обычно используют прицельную или петлевую биопсию. В первом случае, врач берет участок ткани из точно установленного патологического очага, который определяется во время проведения колоноскопии. Поисковая биопсия подразумевает забор ткани из зоны, которая выглядит нормально, но на клеточном уровне в ней уже могут происходить определенные изменения.

Комбинация колоноскопии с биопсией позволяет одновременно выявлять патологические очаги, по возможности удалять их и отбирать образцы тканей для дальнейшего патоморфологического исследования. При этом, степень достоверности полученных результатов является очень высокой, что особенно важно при выявлении онкологических новообразований. Именно поэтому биопсия в онкологии считается золотым стандартом диагностики.

Возможные осложнения

Колоноскопия с биопсией считается достаточно безопасной процедурой, но при условии, что ее проводят пациенту без серьезных отклонений в показателях здоровья. Если же диагностику необходимо выполнять пациентам, у которых уже выявлена онкологическая патология или имеются нарушения в работе внутренних органов, то риск развития осложнений будет увеличиваться.

Нежелательные последствия могут возникнуть и в тех случаях, когда колоноскопию с биопсией проводит неподготовленный специалист. Неосторожное движение врача может привести к повреждению стенок кишечника, кровотечению или другим осложнениям.

В целом, колоноскопия с биопсией хорошо переносится. Пациенты отмечают незначительный дискомфорт после исследования, который сохраняется на протяжении нескольких дней. В этот период в кале могут присутствовать примеси слизи или небольшие кровяные сгустки. Других специфических побочных эффектов не отмечается.

Для того, чтобы минимизировать все риски, максимально увеличить информативность и пользу от колоноскопии с биопсией, необходимо следовать двум простым правилам. Во-первых, доверять проведение исследования следует опытному специалисту, в распоряжении которого имеется хорошо оснащенный эндоскопический кабинет и все необходимые расходные материалы. Во-вторых, необходимо строго следовать всем указаниям врача, четко выполнять все его назначения и не отходить от разработанного плана.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 200-29-56+7 (812) 604-69-608 800 100 14 98

Так методами проведения внутренней биопсии – она может быть таких видов:

  1. Забор при помощи пункции – проводят такую манипуляцию при помощи тонких иголок и применяют данный метод скорее для очагов, расположенных поблизости с поверхностью кожи. Для недопущения ошибок и погрешностей, быстрого и точного забора биоматериала – внешне проводят контроль с использованием УЗИ. Процесс состоит в том, что кожа прокалывается иглой и вводят ее непосредственно в очаг пораженного участка тела и проводят забор образцов. Подобных проколов делают 2-3 для того, чтобы получить более точные и достоверные результаты.
  2. Аспирация – применяют в процессе забора биоматериала специальные трубки, чаще всего данный метод применяют для исследования полости матки.
  3. Трепанация – в этом варианте биоматериалы берут непосредственно из кости и костного мозга, предусматривает сверление внешне твердых оболочек.

Как проводится процедура?

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

  • полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
  • местная – наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
  • седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Противопоказания

Проводить биопсию кишечника запрещено при тяжёлых болезнях кишечника, воспалении мочеполовой системы, при инфекционных заболеваниях.
Несмотря на преимущества метода, имеются противопоказания относительно его применения, такие как:

  1. Абсолютные:
  • увеличение толстой кишки токсической природы;
  • тяжелые состояния;
  • реабилитационный период после недавней операция на кишечнике;
  • дивертикулит;
  • тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин;
  • тазовый перитонит;
  • тяжелые инфекционные патологии.
  1. Относительные:
  • частичный стеноз;
  • тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия кишечника выполняется во всех медицинских центрах, имеющих гастроэнтерологический и проктологический профиль. В этих заведениях, частных и государственных, работают квалифицированные врачи, опытный медицинский персонал и имеется необходимое для этого исследования оборудование.

Цена на данную процедуру начинается от 1500 руб. и зависит от нескольких факторов:

  • местоположения медицинского центра;
  • квалификации врачей;
  • качества оборудования;
  • стоимости реактивов.

Отзывы об этой процедуре самые разные, кому-то из пациентов она показалась болезненной, а кто-то совсем ничего не почувствовал. Но в целом все отзывы сводятся к одному – эта процедура необходима в целях постановки правильного диагноза, сохранения здоровья, а в некоторых случаях и жизни, поэтому бояться и избегать её не стоит.

Лечение рака >> Биопсия в онкологии >>

Биопсия прямой кишки – взятие небольшого участка ткани прямой кишки с последующим изучением его под микроскопом для определения степени злокачественности патологического процесса. Биопсия дает возможность максимально грамотно поставить клинический диагноз, в т.ч. выявить рак прямой кишки на ранних стадиях.
Данное исследование считается самым достоверным методом диагностики в онкологической колопроктологии. Биопсия позволяет прояснить многие спорные вопросы, в первую очередь, касающиеся природы новообразований. Благодаря сведениям, которые дает биопсия, разрабатывается тактика лечения, причем во многих случаях удается избежать оперативных вмешательств в случаях, когда они не показаны или же когда они должны иметь другую направленность.
Главным показанием к биопсии прямой кишки является подозрение на колоректальный рак. Сложность ранней диагностики этого вида рака заключается в том, что на ранних стадиях опухоль растет бессимптомно. Признаки злокачественного процесса (выделения крови, слизи, запоры, ложные позывы на дефекацию и др.) проявляются лишь на запущенных стадиях рака. При подозрении на рак или в случае профилактической проверки осуществление биопсии прямой кишки является необходимым этапом. Раннее выявление злокачественного процесса является важнейшим условием для дальнейшего эффективного лечения заболевания.
Биопсия прямой кишки требует предварительной подготовки пациента, как и любое другое исследование у колопроктолога. От правильной подготовки в значительной степени зависит качество обследования. Перед процедурой в течение 2-3 суток рекомендуется использовать бесшлаковую диету, а за день до нее перейти на прозрачный бульон, соки без мякоти, прозрачные напитки. Накануне процедуры проводится очищение прямой кишки с использованием клизмы (кружки Эсмарха) или слабительного.
Взятие образца тканей – процедура безболезненная, однако она сопровождается определенным дискомфортом.
Биопсия проводится в процессе процедуры ректороманоскопии. Забор биоптата осуществляется путем инцизионной биопсии. Образец ткани (опухоли, полипа) берется в ходе хирургического вмешательства – частичка отщипывается хирургическими щипчиками. Для исследования злокачественной опухоли образец ткани берут из края опухоли на границе со здоровой слизистой оболочкой.
В процессе процедуры хирург использует различные инструменты, которые составляют колопроктологический эндоскопический набор. Поскольку в прямой кишке нет болевых рецепторов, процедура проходит практически безболезненно и не требует анестезии. Биоптат направляется в лабораторию для тщательного морфологического изучения. При получении отрицательного ответа, но при наличии серьезных подозрений на рак, биопсию прямой кишки необходимо повторить.
Биопсия прямой кишки может сопровождаться небольшим кровотечением, которое обычно прекращается самостоятельно. При возникновении интенсивного кровотечения необходимо обращаться за помощью к специалисту.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?


На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:
Одним из приоритетных направлений в работе немецкой больницы «Третий орден» является диагностика и лечение злокачественных новообразований. В больнице широко применяются самые передовые технологии визуализации, в частности, используется 64-срезовый спиральный компьютерный томограф.
Клиника института онкологии в японской столице Токио использует для диагностики и лечения онкологических заболеваний самые последние научные достижения и самые современные технологии. Специалисты института осуществляют междисциплинарный подход к лечению злокачественных опухолей.
Национальный онкологический центр Сингапура проводит успешное лечение многих видов онкологических заболеваний, в том числе рака опухолевых заболеваний опорно-двигательного аппарата, рака молочной и щитовидной железы, саркомы мягких тканей, колоректального рака, опухолей головы, шеи и т.д.
Отделение онкологии южнокорейского медицинского центра Куимс преимущественно специализируется на лечении заболеваний крови, рака желудка и поджелудочной железы, рака печени, молочной железы и др. Отделение имеет прекрасную оснащенность передовым диагностическим и лечебным оборудованием.

Многопрофильный онкологический центр Университета немецкого города Мюнстер предлагает своим пациентам диагностику и лечение всего спектра онкологических заболеваний. Основными направлениями являются диагностика и лечение рака желудочно-кишечного тракта, рака легких, лейкозов и лимфом.
Одним из главных направлений в работе австрийской клиники «Деблинг» является лечение различных онкологических заболеваний. В созданном Институте визуализирующей диагностики применяется новейшее медицинское оборудование: ультразвуковые аппараты последнего поколения, цифровой рентген и пр.
Восточная больница японского Национального центра онкологических исследований проводит диагностику и лечение онкологических заболеваний с применением самого передового оборудования и медицинской техники, именно здесь находится единственный в стране на данный момент циклотронный ускоритель.
Женская клиника Медицинского центра Гроссхадерн в немецком городе Мюнхене осуществляет лечение и диагностику различных видов злокачественных новообразований. Клинику по праву считают одной из лидирующих в данной сфере во многом благодаря высокой технической и технологической оснащенности.
Немецкая амбулаторная клиника «Мюнхенская онкология» относится к медучреждениям дневного стационара, основная сфера деятельности — диагностика и лечение широкого диапазона злокачественных образований, заболеваний крови (в том числе лечение разных форм лейкемии), болезней аутоиммунной системы.

Зачем проводится биопсия

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp).

Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.

Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

  • гастрит, эрозии;
  • перфорацию слизистой ткани;
  • присутствие болезнетворной бактерии;
  • новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
  • травму химического или механического происхождения;
  • осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Изучение под микроскопом доставленного в лабораторию биоптата позволяет выявить наличие, как онкологии, так и патологических процессов доброкачественного характера.

В результатах исследования, полученных лечащим врачом, могут содержаться следующие сведения, необходимые для постановки правильного диагноза:

  • биоптат в пределах нормы;
  • наличие воспалительных изменений;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • присутствуют отдельные аномальные элементы;
  • злокачественные клетки в большом количестве.

Помимо этого, если проводилась биопсия тонкой кишки на целиакию, в результатах исследования будут содержаться сведения о том, какой характер имеет сопутствующая ей непереносимость глютена – врождённый или приобретённый.

Стоит знать! Правильную расшифровку результата биопсии может сделать только квалифицированный и опытный специалист. На основании полученных сведений он поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение. Самостоятельно расшифровывать результаты категорически не рекомендуется.

Что происходит после биопсии?

После взятия биопсии образцы тканей направляются для исследования патологоанатому (патологоанатомическую лабораторию). В лаборатории готовятся микропрепараты, в последующем проводится микроскопическая диагностика биопсийного материала. Диагностика может занимать до 5 – 7 дней. Существуют так называемое срочное гистологическое обследование, но оно в некоторой степени может носить предварительный характер.

Гистологическое обследование является достаточно точным методом диагностики, на результаты которого ориентируется большинство специалистов, но, тем не менее, могу возникать некоторые ошибки при обследовании. Поэтому при сомнительных результатах проводится дополнительная консультация и пересмотр препаратов.

Учитывая, что присутствует некоторый субъективизм, точность гистологического исследования зависит также от квалификации специалиста. В связи с этим в сомнительных и спорных случаях пациентам рекомендуется пересмотр препаратов в специализированных центрах.

Что делать, если обнаружены полипы в толстой кишке?

Традиционно, любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален и направлен на гистологическое исследование. Лекарственных методов лечения полипов толстой кишки не существует. Есть лишь предположения о снижении риска развития полипов при приеме определенных лекарств.

Удаление полипов толстой кишки (полипэктомия) в большинстве случаев осуществляется при помощи эндоскопического оборудования — с помощью специального инструмента, на конце которого имеется электрод в виде петли.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести эту манипуляцию эндоскопически , требуется хирургическое вмешательство – резекция части кишки с опухолью.

Сроки проведения анализа

Для того, чтобы определить чувствительность опухоли к лекарственным препаратам и подобрать схему терапии, бывают необходимы молекулярно-генетические тесты. Сроки зависят от типа анализа, лаборатории, которая его выполняет.

Биопсию не всегда проводят сразу, как только пациент обратился в онкологическую клинику. И это тоже ожидание, которое заставляет волноваться. Почему доктор не назначает исследование, когда будет точный диагноз? Может пройти от недели до месяца. Это время нужно для того, чтобы провести дополнительное обследование.

В клинике Медицина 24/7 выполняются различные виды биопсии, здесь вы сможете в оперативные сроки узнать результат исследования, получить достоверный диагноз и своевременно начать лечение. Записаться на прием вы можете по телефону

Целиакия у детей: диагностика, лечение

Заболевания, нарушающие процесс усвоения пищи или всасывания питательных веществ, проявляются: • нарушением стула; • плохой прибавкой в весе или плохим ростом во многих (но не во всех) случаях;

• дефицитом специфических нутриентов, как одного, так и в комбинации.

В общем родители знают, когда стул у их ребёнка стал патологическим. Стул при истинной мальабсорбции трудно смыть со стенок унитаза и он имеет сильный дурной запах, который распространяется по всему дому. Цвет плохо помогает для установления патологии. Необходимо провести достоверную оценку диеты.

Необоснованно исследовать детей на мальабсорбцию как причину плохой прибавки в весе, когда очевидно, что энергетическая ценность пищи низкая, а другие симптомы отсутствуют.

Некоторые заболевания с поражением слизистой тонкой кишки или поджелудочной железы могут приводить к мальабсорбции многих нутриентов (пан-мальабсорбция), в то время как другие высокоспецифичны, например, мальабсорбция цинка или энтеропатический акродерматит.

Целиакия — это энтеропатия, при которой фракция глиадина из глютена провоцирует повреждающий иммунологический ответ в проксимальном отделе тонкой кишки.

В результате темп миграции абсорбирующих клеток, поднимающихся по ворсинкам (энтероцитов) из крипт, значительно увеличивается, однако он недостаточен для компенсации увеличения потери клеток с кончиков ворсин, которые прогрессивно укорачиваются и затем исчезают, оставляя за собой гладкую слизистую.

Распространённость целиакии, диагностируемой в детстве на основе характерных клинических симптомов, в Европе, в том числе и в Великобритании, составляет около 1 на 3000. Возраст дебюта симптомов частично зависит от возраста, в котором в рацион вводится глютен.

Классически у детей в первые несколько лет жизни отмечается недостаточная прибавка в весе после введения глютена в составе хлеба, манной каши.

Общая раздражительность, патологический стул, вздутие живота и похудание ягодиц являются типичными симптомами.

Всё чаще у детей раннего возраста заболевание проявляется анемией (железодефицитной и/или дефицитом фолиевой кислоты) или задержкой развития с незначительными гастроинтестинальными симптомами или отсутствием таковых.

Внедрение высокочувствительных и специфичных серологических скрининговых тестов (антитела к тканевой трансглютаминазе и антиэндомизиальные антитела) показало, что целиакия распространена намного шире, чем предполагалось ранее, и не менее чем 1 из 100 детей школьного возраста в Великобритании могут иметь антитела. Патология выявляется при скрининговом исследовании детей с диабетом 1-го типа, у которых распространённость составляет около 5%.

Диагностика целиакии у детей

Хотя диагностика в значительной степени основывается на положительном результате серологического исследования, подтверждение зависит от наличия уплощённой слизистой на образце биопсии из тощей кишки, а также разрешения симптомов и навёрстывания роста после исключения глютена из диеты.

Не имеет смысла назначать безглютеновую диету эмпирически для диагностики целиакии без биопсии тощей кишки.

Серологические тесты, такие как антитела к тканевой трансглутаминазе и антиэндомизиальные антитела, в настоящее время не считаются достаточно чувствительными и специфичными для того, чтобы заменить ими биопсию тощей кишки, особенно при пожизненной диете.

Лечение целиакции у детей

Все продукты, содержащие пшеницу, рожь и ячмень, устраняют из диеты, и это приводит к исчезновению симптомов. Необходимо наблюдение диетолога.

Детям, у которых первоначальная биопсия или ответ на исключение глютена сомнительные или если болезнь выявляется раньше 2-летнего возраста, требуется провокация глютеном в позднем детстве для демонстрации сохраняющейся чувствительности слизистой тощей кишки к повреждению глютеном. Безглютеновая диета должна поддерживаться всю жизнь.

Распространённость злокачественных новообразований тонкого кишечника во взрослом возрасте при целиакии увеличивается, хотя безглютеновая диета вероятно снижает риск до нормы.

Клинический пример целиакии. У этого 2-летнего мальчика отмечается отставание в росте с 12-месячного возраста. Его родители заметили, что он стал капризным и у него ежедневно были три или четыре зловонных стула.

На биопсии тощей кишки в возрасте 2 лет была выявлена субтотальная атрофия ворсин и ему была назначена безглютеновая диета. Спустя несколько дней его родители отметили, что настроение мальчика улучшилось и в течение месяца он превратился в «другого ребёнка».

Впоследствии он быстро наверстал задержку развития.

Целиакия – глютенчувствительная энтеропатия: • Классический дебют в возрасте 8-24 мес в виде патологического стула, нарушения прибавки в весе, вздутия живота, похудания ягодиц и раздражительности.

• Другие варианты манифестации — низкий рост, анемия; при скрининге, например, у детей с сахарным диабетом.

• Диагноз — положительное серологическое исследование (антитела к тканевой трансглутаминазе и антиэндомизиальные антитела), уплощение слизистой тощей кишки по данным биопсии, разрешение симптомов и навёрстывание роста при исключении глютена.

• Лечение — пожизненная безглютеновая диета.

А – Эндоскопическая картина дистального отрезка двенадцатиперстной кишки у пациента с глютеновой болезнью. Атрофия слизистой оболочки, отсутствие складок, рельефная мозаичная эритема Б – Внешний вид мозаичных структур при микроскопии. Субтотальная а ворсинок

В, Г – Патология ворсинок при глютеновой болезни. Слизистая оболочка дистального отрезка двенадцатиперстной кишки обрисована в результате распыления по ее поверхности индигокармина (5 мл 0,4%). Нормальная картина (слева) замещена мозаичной (справа), видны трещины и преддверия устьев кишечных крипт.

– Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний”

Оглавление темы «Детские болезни”:

Современная диагностика целиакии, эндоскопия с биопсией тонкого кишечника, анализ крови на специфические антитела, лабораторное исследование кала

Анализ крови на антитела

Антитела к к тканевой трансглютаминазе (tTG)
– ферменту , который участвует в метаболизме глютена. В крови определяются два вида этих антител: иммуноглобулин А (IgA) и иммуноглобулин G (IgG).

Антитела к эндомизию (EMA
). Эндомизий – это рыхлая соединительная ткань соединяющая мышечные волокна. Данный вид антител так же определяется в двух классах: иммуноглобулин А (IgA) и иммуноглобулин G (IgG).

Антитела к глиадину (АГА)
. Глиадин – один из структурных элементов глютена. Выявление повышенного уровня антител к этому белку свидетельствует со сенсибилизации организма и с высокой степенью достоверности позволяет выставить диагноз целиакии. Эти антитела выявляются в двух видах: иммуноглобулин А (IgA) и иммуноглобулин G (IgG).

С помощью специальных насадок во время эндоскопии берется кусочек слизистой тонкой кишки для дальнейшего микроскопического изучения.

Взятый образец слизистой специальными реактивами окрашивается и исследуется под микроскопом. При микроскопии оцениваются структура и размер ворсинок кишечника. При целиакии они атрофированы, уменьшены в размерах, содержат минимальное количество железистых клеток. В этих изменениях и заключается основная опасность целиакии – безвозвратная дегенерация ворсинок кишечника.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

  • опухолевые новообразования, полипы;
  • сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
  • стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
  • обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
  • хронический колит язвенного типа;
  • аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
  • подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
  • обнаружение прямокишечных свищей.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *