Корешковый синдром поясничного отдела

Боли в спине – это одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. В девяноста процентах всех случаев причина связана с заболеваниями позвоночника. Одним из них является корешковый синдром. Что это такое?

Общие сведения

Для того чтобы понять, как и почему развивается заболевание, надо знать строение и функцию поясничного отдела. В этом отделе находится пять позвонков. Они расположены друг над другом и в норме образовывают изгиб кпереди (лордоз). Между позвонками находятся межпозвонковые диски. Они выполняют роль своеобразного амортизатора.

С внутренней расположены отверстия, откуда проходит спинной нерв. В случае деформации межпозвонковых дисков, позвоночник проседает, а отверстия сужаются. В патологический процесс вовлекается нерв, что приводит к болевым ощущениям.

Пояснично-крестцовый отдел – это основная опорная конструкция, на которой держится масса всего туловища. Она отличается достаточной прочностью и подвижностью, чтобы выдерживать нагрузки, выполняемые в повседневной жизни. Однако с возрастом позвоночник становится уязвимым к различного рода дегенеративным процессам.

В отличие от шейного отдела, где нарушается именно подвижность позвонков, в поясничной зоне преобладают процессы разрушения. Хрящевые диски медленно повреждаются, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи. Они возникают из-за компрессии спинномозгового нерва.

Корешковый синдром поясничного отдела – это распространенное осложнение диффузно-дегенеративных патологий позвоночного столба. Это неврологическое заболевание способно спровоцировать инвалидность и временную нетрудоспособность. Часто корешковый синдром называют радикулитом. Однако это не совсем так. Это симптомокомплекс, который возникает при воспалении и сдавливании спинномозговых корешков. Специалисты именуют его радикулопатией.

Корешковый синдром может развиваться в абсолютно любом отделе спины. Однако ввиду того, что поясничная зона является наиболее подвижной, она подвержена миктротрещинам и дегенеративным изменениям.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела указывают на то, что в нервных окончаниях развивается воспаление. Главным проявлением радикулопатии является боль. Патология требует проведения комплексного лечения.

На заметку! Болезнь появляется в межпозвонковых дисках, которые больше всего подвержены деструктивным изменениям.

Дегенеративные изменения в позвонках развиваются медленно, интенсивность симптомов нарастает постепенно. Обычно радикулопатия формируется на фоне других заболеваний спины, например, остеохондроза, протрузий, межпозвончных грыж.

Все эти патологии негативно сказываются на состоянии нервного корешка. Он регулярно повреждается позвонками, защемляется и воспаляется. Корешок состоит из чувствительных и длительных волокон. Окружают его кровеносные сосуды.

Бытует мнение, что корешковый синдром – это удел пожилых людей. Однако нередко патология диагностируется у пациентов молодого возраста. Объясняется это тем, что спровоцировать радикулопатию могут факторы, которые наблюдаются в повседневной жизни.

Вертеброгенная радикулопатия бывает дискогенной и спондилогенной. В первом случае нерв поражается в результате образования межпозвоночных протрузий и грыж. Спондилогенный вариант – это результат повреждения фасеточных суставов позвоночника.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

Общие причины заболевания

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

  • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
  • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
  • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
  • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Главные симптомы протрузии

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

  1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
  2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
  3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
  4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Особенности протрузий l4-l5

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

  1. Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
  2. Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
  3. Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
  4. При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

  • болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
  • болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
  • неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
  • симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
  • боль усиливается при кашле, смехе.

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

  • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
  • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
  • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
  • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Способы диагностики парамедианных протрузий

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Лечение протрузии

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

  • гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
  • исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
  • коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Прогноз течения заболевания

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Несколько слов о проблеме

Грыжа межпозвоночного диска – болезнь, возникающая в результате разрыва фиброзного кольца, через трещины которого вытекает жидкость из ядра и защемляет нервные окончания спинного мозга. При компрессии диск выпячивается в разные стороны, вследствие чего и возникает грыжа.

Грыжа бывает с компрессией , то есть сдавливанием герметично закрытой полости с жидкостью, в которой располагается спинной мозг. Случаи, когда у пациента обнаруживается грыжа с компрессией спинного мозга, – еще опаснее, так как сдавливается важный орган.

Грыжа, не создающая компрессию нервных корешков, носит более легкий характер.

Какую опасность несет в себе заболевание?

Если своевременно не обратиться за помощью, могут возникнуть серьезные осложнения в виде , гастрита, , расстройства работы сердца. Вдобавок к этому грыжа приводит к нарушению кровообращения мозга, вследствие чего может случиться .

Негативное влияние грыжа оказывает и на поджелудочную железу. А если происходит сдавливание спинного мозга в области таких зон, как шея, грудь и поясница, случается даже паралич рук и ног.

Корешковый синдром — сложный вертеброгенный симптомокомплекс, обусловленный сдавливанием спинальных нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Это проявление целого ряда заболеваний преимущественно воспалительного и дегенеративного характера, при которых поражаются нервные корешки и ганглии. В связи с вариабельностью этиологии огромное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватной терапии.

Патология корешков в официальной медицине называется радикулопатией. В ее основе лежат рефлекторные и компрессионные механизмы поражения спинномозговых нервных пучков. В зависимости от локализации патологического очага выделяют пояснично-крестцовую, шейную и грудную радикулопатию. Корешковый синдром является часто встречающимся недугом, который обычно развивается у лиц среднего возраста – 40-60 лет. Но в последнее время болезнь «помолодела». Она все чаще регистрируется у молодых людей и даже подростков.

Компрессия спинномозговых нервов проявляется болью различной локализации, характера и интенсивности. Она лишает покоя и обездвиживает больных. Нередко сильная болезненность имитирует симптомы неотложных состояний — инфаркта, перитонита, острого панкреатита. Болевой синдром при корешковом сдавлении сочетается с признаками раздражения: спастическим напряжением мышц, вынужденной позой, онемением. Клиническую картину основной патологии обычно дополняют двигательные и трофические расстройства — парезы, гипорефлексии, гипестезии, гипотрофии.

спинномозговые нервы

Диагностика синдрома основывается на клинических признаках, данных рентгенографического или томографического исследований. Больным проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта компрессию устраняют оперативным путем. Чтобы сохранить двигательную активность и трудоспособность больных, необходимо своевременно выявлять и устранять причинные факторы. Длительная компрессия корешка — прямой путь к стойкой инвалидизации.

Общее описание

Рассматриваемый нами неврологический синдром встречается достаточно часто. Компрессия (сдавливание) нервов приводит к самым различным болям, которые, соответственно, и возникают в самых различных местах: в конечностях, в шее, в пояснице. Нередко боль может возникать и в области тех или иных внутренних органов, к примеру, в области желудка или сердца.

Ниже можно рассмотреть, что собой внешне представляет спинномозговой корешок, соответственно, определив действие поражения в случае возникновения такового.

Расположение спинномозговых корешков

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Профилактика

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

  • Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
  • Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
  • Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
  • Не курить.
  • Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
  • Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:

  • Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
  • Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
  • Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

Причины появления

Можно смело сказать, что никто не застрахован от радикулопатии крестцово-поясничного отдела. При этом стоит уяснить для себя, по каким причинам патология возникает. Это поможет предотвратить развитие данного серьёзного неврологического заболевания.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, и в частности нервных корешков. Рассмотрим главные причины:

  • инфекционные процессы, например, остеомиелит и туберкулез;
  • переохлаждение;
  • межпозвонковая грыжа;
  • остеохондроз;
  • продолжительное нервное перенапряжение;
  • врожденные дефекты позвоночного столба;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • период беременности;
  • деформация стопы;
  • слабость костей и хрящей, вызванная генетическими или возрастными факторами;
  • частое ношение обуви на высоком каблуке;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • преобладание в рационе соленой пищи;
  • подъем тяжестей;
  • новообразования;
  • малоактивный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • ушибы, переломы, растяжения.


Длительный стресс негативно влияет на нервные корешки и приводит к их раздражению

Подверженность поясничного отдела дегенеративным изменениям обусловлена особенностями анатомического строения, а именно:

  • влияние максимальной нагрузки;
  • поясница – это опора для всех остальных отделов спины;
  • сегменты этой зоны больше остальных, поэтому здесь проходят крупные нервные окончания и кровеносные сосуды;
  • поясничный отдел достаточно подвижный, а мышечный корсет развит слабо.

Остеохондроз

Остеохондроз – это самая распространённая причина радикулопатии. Что собой представляет это заболевание? В основу его развития положены дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков.

Остеохондроз поясничного отдела с радикулопатией могут вызвать следующие факторы:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • сколиоз, кифоз;
  • ожирение, беременность, интенсивные нагрузки.

Характерным проявлением заболевания является боль в области поясницы, крестца и нижних конечностей. Мышцы ног немеют. При резких изменениях положения тела появляются прострелы в спине. В результате истончения мышц, которые обслуживают пораженный нервный корешок, появляется ограничение подвижности. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Новообразования

Корешковый синдром является первым признаком опухолевых процессов в позвоночнике. Ввиду того, что онкологические патологии развиваются медленно, клинические симптомы радикулопатии нарастают постепенно. Сдавливание спинного мозга приводит к возникновению неврологических проявлений.

В большинстве случаев корешковый синдром развивается на фоне невриномы – опухоли в нервной оболочке. Новообразование растет очень медленно, поэтому на постановку диагноза могут уйти годы.

Невринома – это опухоль доброкачественного типа, однако без соответствующего лечения она может перерождаться в злокачественную форму и давать метастазы. Истинная причина спинальных новообразований до сих пор неизвестна, однако ученые отмечают роль хромосомных мутаций.

Проявляется невринома поясничного отдела опоясывающими болями. Если опухоль имеет крупные размеры, она начинает давить на близлежащие органы. Из-за этого у пациентов возникает недержание мочи и кала. У них развиваются депрессивные состояния и нервозность.

Невринома доставляет неудобства и нарушает привычный жизненный ритм, поэтому лучше удалить новообразование. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений и назначается она в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Остеомиелит

Остеомиелит – это заболевание, при котором развивается воспаление в костном мозге вследствие проникновения инфекционного возбудителя. Главным проявлением патологии является сильная боль в спине, которая не снимается ни лекарственными препаратами, ни массажем, ни прогреванием.

Присутствует также повышенная чувствительность кожных покровов. До позвоночника невозможно дотронуться. Даже легкое касание вызывает новый приступ боли. Для остеомиелита позвоночника также характерна немотивированная потеря в весе, снижение артериального давления, повышенная частота сердечных сокращений.

Туберкулезный спондилит

Туберкулез позвоночника является осложнением легочной формы. Возбудителем заболевания является микобактерия Коха.

В большинстве случаев туберкулезный спондилит поражает детей до десяти лет. Боль носит опоясывающий характер, она как будто разливается по всей спине. По мере прогрессирования процесса неприятные ощущения локализуются в области пораженных позвонков. Боль при туберкулезном спондилите имеет свойство пропадать, когда больной ложится или принимает другую позу, в которой на позвоночник не оказывается нагрузка.

Проявления

Главным симптомом корешкового синдрома является сильная боль. Она возникает на месте сдавленного нервного корешка и распространяется на ягодицы и нижние конечности. Иногда неприятные ощущения распространяются на органы малого таза. Болевую симптоматику могут усилить стрессовые ситуации и переохлаждения. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах вперед, резких движениях и подъемах тяжестей.

Нарушение чувствительности проявляется в виде онемения кожи и ощущения ползанья мурашек. Парестезии могут наблюдаться в области гениталий. Вследствие нарушения кровообращения утрачивается способность к совершению произвольных движений.

Со стороны защемленного нерва ухудшается тонус мышц ноги. Ощущается это в виде слабости в нижних конечностях.

Кожа приобретает бледный синюшный оттенок. Дискомфорт и скованность движений мешают привычному ритму жизни.

Хуже всего при корешковом синдроме приходится именно в утреннее время. При этом к вечеру пациенту становится легче, и боль утихает

Поражение диска L3-L4

Наблюдаются простреливающие боли в пояснице, которые распространяются на область бедра и голени. Они умеют жгучий характер и усиливаются при ходьбе. На стороне поражения разгибание бедра будет вызывать затруднение. Появляется онемение и чувство ползанья мурашек по коже.

Если вовремя не было проведено лечение, происходит необратимое поражение нерва. Это проявляется в виде хромоты и неустойчивостью при стоянии.

L4-L5

Поражение этого участка встречается чаще всего. Эти позвонки принимают на себя всю массу тела, оставаясь при этом подвижными.

Присутствуют боли в нижней части поясницы, с одной стороны. В положении сидя и лежа неприятные ощущения утихают. При ходьбе возникает простреливающая боль в ноге со стороны поражения. Из-за этого человек не может встать на носочки.

L5-S1

Данная форма поражения является самой яркой в плане клинических проявлений. Это побуждает пациентов без промедления обращаться к специалисту.

Боли в спине приводят к вынужденной позе, в которой человеку становится немного легче. Присутствует напряженность мышц спины. При каждом шаге появляются простреливающие боли. Характерной особенностью являются покалывания в мизинце со стороны поражения. Вследствие нарушения в работе икроножных мышц формируется шаркающая походка.

Симптомы

Ощущения покалывания, жжения и/или онемения, равно как и болевая симптоматика, как правило, являются односторонними. Например, при ишиасе пациент обычно чувствует острую «стреляющую» боль, проходящую через ягодицу и далее, по задней поверхности ноги. Пациенты, у которых произошла частичная или полная потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, должны искать срочной медицинской помощи.

Осложнения

Хотя большинство людей с корешковым синдромом полностью восстанавливаются иногда даже без всякого лечения, корешковый синдром потенциально может вызвать необратимое повреждение нерва. Немедленно обратитесь за врачебной помощью, если у Вас наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

  • Потеря чувствительности в руке или ноге;
  • Слабость в руке или ноге;
  • Частичная или полная потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации.

Диагностика

Первое, с чего начинает врач при обращении пациента по поводу симптомов радикулопатии крестцово-поясничного отдела, — это сбор анамнеза. Специалист уточняет время начала заболевания и наличие сопутствующих патологий. Неврологический осмотр помогает врачу выявить неврологическую симптоматику и место локализации поражения. Уже на этом этапе диагностики можно исключить многие причины неврологических симптомов. Однако в дальнейшем в любом случае потребуется проведение инструментальных методов обследования.

В семидесяти процентах случаев рентгенография позвоночника помогает не только выявить причину радикулопатии, но и установить локализацию патологического процесса. Исследование проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Если причиной корешкового синдрома стал поясничный остеохондроз, на снимке будет видно грыжевое выпячивание. При травме можно будет увидеть границы перелома. А наличие костных полостей свидетельствует о туберкулезе или остеомиелите.

Следующим этапом диагностики радикулопатии, с помощью которого можно разработать план лечения, является проведение МРТ и КТ. Компьютерная томография помогает с точностью определить поражение суставов и костей позвоночного столба. С помощью МРТ можно диагностировать опухолевые процессы спинного мозга и нервных корешков.

Всем пациентам, независимо от причин возникновения радикулопатии, назначаются общеклинические лабораторные исследования. Сюда можно отнести анализ крови, мочи, ЭКГ и др. В сомнительных ситуациях общеклинические исследования помогают установить диагноз и скорректировать лечение.

Некоторым пациентам назначается миелография. С помощью контрастного вещества врач исследует состояние спинномозговых нервных корешков.

Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль

Диагностические исследования

Поставить точный диагноз врач может только после тщательного обследования пациента. На первичном приеме специалист проводит сбор анамнеза и осмотр, с целью определения локализации сдавливания, тонус мышечных тканей, оценку рефлексов, степени чувствительности. Сложнее всего визуально выявить корешковый синдром грудного отдела, так как проявляющиеся признаки во многом схожи с рядом других заболеваний. Тогда задействуются такие инструментальные исследования, как рентген, МРТ или КТ. Только после получения результатов и оценки полной картины, определения степени компрессии, назначается тактика лечения.

Компьютерная томография позволит установить причину развития корешкового синдрома

Для постановки правильного диагноза очень важно знать основную причину. Для этого проводится опрос больного и неврологический осмотр, проверка рефлексов.

Диагноз дискогенная радикулопатия ставится исходя из клинической картины, в зависимости от того, где нарушена чувствительность и движения. Это показывает какие позвонки входят в область поражения. Например, боль в пояснице, распространяющаяся по внешней поверхности бедра и голени, свидетельствует о наличии люмбоишалгии. Боль в пояснице говорит о люмбалгии.

Диагностика корешкового синдрома проводится с помощью рентгена в разных проекциях, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Диагностирование корешкового синдрома

В диагностировании корешкового синдрома изначально важным становится определение причины, провоцирующей сдавливание спинномозгового нерва. Благодаря исследованиям относительно нарушений движений и чувствительности определяется, в пределах каких именно позвонков образовалось повреждение. К примеру, если сдавливание корешка произошло в области пятого по счету поясничного позвонка, тогда это провоцирует боль в пояснице (т.е. люмбалгию). Боль эта, соответственно, отдает вдоль наружной поверхности бедра, а также вдоль голени к пальцам стопы (2,3,4). Уже этот симптом приобретает несколько иное определение – люмбоишалгия.

При поражении нервов по причине инфекционных заболеваний, процесс может сопровождаться дополнительными симптомами в виде лихорадки и повышения температуры, она же, в частности, сосредотачивается в области корешка, вовлеченного в патологический процесс.

В качестве стандартного инструментального метода, обеспечивающего возможность диагностирования рассматриваемого нами синдрома, применяется общая рентгенография позвоночника. В частности сосредоточение диагностирования охватывает результаты рентгенографии в боковой и передней проекциях. Между тем, наиболее информативным и одновременно чувствительным методом диагностики сегодня является МРТ (магнитно-резонансная томография). Какой бы метод диагностирования ни был выбран, основой для определения диагноза выступают все-таки непосредственно те клинические симптомы, которые актуальны в каждом конкретном случае для больного.

Диагностика корешкового синдрома

Существует масса методов диагностики корешкового синдрома. Самыми популярными и эффективными среди них являются ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ), ультразвуковая допплерография экстра и интракраниальнах сосудов (УЗДГ), рентгенографический метод исследования. И самое важное, это осмотр врача-специалиста, который может выбрать наиболее подходящий метод исследования для каждого пациента в его конкретном случае.

Лечение

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводится в несколько этапов:

  • Устранение основных проявлений, ухудшающих качество жизни. Главными симптомами, доставляющими дискомфорт, являются боль и нарушение двигательной активности.
  • Полноценная диагностика и наблюдение. В большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. Однако при выраженных изменениях или угрозе гибели нерва необходимо проведение срочной операции.
  • Применение восстановительных методик, помогающих вернуться к полноценной жизни.

Отдельно стоит сказать о последнем пункте лечения. Им часто пренебрегают как сами пациенты, так и врачи. Почувствовав себя лучше, люди прекращают реабилитационные мероприятия. Однако внутренние патологические изменения в позвоночнике пока не исчезли. Это приводит к возникновению рецидива, лечить который придется гораздо дольше и сложнее.

Запомните! Только врач сможет с точностью сказать, какие методы лечения поясничной радикулопатии помогут в конкретной ситуации.

Пациентам с радикулопатией показан постельный режим на протяжении 4-5 дней. Это поможет уменьшить нагрузку на позвоночник. Убрать болевой синдром поможет применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Однако стоит понимать, что долгосрочной эффективности от них не будет. Долгосрочным методом обезболивания, повышающим качество жизни, являются новокаиновые блокады.

После снятия боли показана лечебная гимнастика. Она помогает растянуть позвоночный столб. Немаловажную роль играет питание. Организм должен в достаточной степени получать витамины и микроэлементы.

При выраженных изменениях в межпозвоночном диске и сильных повреждениях нервного корешка показано хирургическое вмешательство. Крупные открытые операции проводятся только в запущенных случаях. В настоящее время все чаще применяются малоинвазивные хирургические вмешательства с задействованием видеооборудования и мини-инструментов.

Восстановительная терапия после операции начинается с пассивных методов лечения. Это физиотерапия, водолечение, массажные процедуры. Они помогают улучшить кровообращение в поврежденном участке позвоночника, ускоряя тем самым процессы регенерации.

Со временем можно добавлять гимнастику, например, пешие прогулки и упражнения в воде. На завершающем этапе реабилитационной терапии создать умеренную нагрузку на позвоночник помогут специальные тренажеры и лечебная физкультура.

Чтобы не допустить обострения в будущем, всю оставшуюся жизнь пациентам следует придерживаться врачебных рекомендаций. Большую пользу приносит плаванье в бассейне. Водные процедуры умеренно нагружают мышцы спины и поддерживают их в нормальном тонусе.

Лечебный процесс

Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.

Медикаментозная терапия:

  • Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
  • НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
  • Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
  • Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
  • При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
  • Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
  • Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
  • Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
  • Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
  • Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
  • В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
  • Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
  • Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».

После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики – специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.

Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.

Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:

  1. Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
  2. Спать на ортопедических подушках и матрасах,
  3. Нормализовать массу тела,
  4. Не носить тяжести,
  5. Не пить и не курить,
  6. Избегать стрессовых ситуаций,
  7. Регулярно проходить профосмотры.

Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.

Если человек не придает значения поставленному диагнозу и не предпринимает никаких мер относительно лечения, велика вероятность того, что патология трансформируется в дискогенную форму. Она характеризуется пронзительной болью в пояснице, ногах и даже внутренних органах. Повреждение нервных корешков спинного мозга может привести к плоскостопию, хромоте, полной потере чувствительности, параличу. Заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии, становясь причиной бессонницы и нервозности.

Появление этих заболеваний, как и самой радикулопатии, можно избежать. Для этого следует придерживаться элементарных профилактических мер:

  • Регулярные занятия спортом. Физическая активность помогает укрепить мышцы спины, а также нормализовать кровообращение и обменные процессы.
  • Контроль массы тела. Нельзя допускать набора веса, это усиливает нагрузку на позвоночник. Для этого нужно правильно питаться и больше двигаться.
  • Посещение физиотерапевтических салонов. Такие процедуры, как лечебный массаж и иглоукалывание, помогут предотвратить дегенеративные изменения в позвоночнике.
  • Правильное питание. Для слаженной работы нервной и скелетно-мышечной систем необходимо витамины группы В, калий, кальций. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов.
  • Режим труда и отдыха. Переутомление, физический и эмоциональный износ негативно сказываются на работе всех органов и систем организма.

Радикулопатия относится к заболеваниям, которые можно предотвратить. Во всяком случае, диагностировать на ранних этапах развития и вылечить, не доводя до хирургического лечения. Соблюдение мер профилактики и прохождение регулярных осмотров у врача поможет сохранить здоровье спины до старости.

Осложнения и профилактика

Обращаются к врачу пациенты чаще в период обострения заболевания, когда обычные обезболивающие мало чем помогают. И в этом заключается главная ошибка. Ведь чем позже обратиться за помощью, тем выше вероятность появления осложнений. Самыми распространенными из них являются:

  • Появление хромоты или плоскостопия.
  • Длительная психическая нестабильность (из-за постоянных психозов и неврозов).
  • Полный паралич.
  • Более серьезные патологии и инвалидность.

Чтобы исключить развитие осложнений, необходимо лечить заболевание до наступления беременности, регулярно выполнять зарядку по утрам, контролировать свой вес, посещать массажиста, правильно питаться, чередовать тяжелый физический труд с полноценным отдыхом. Такие несложные правила станут отличной профилактикой развития заболевания.

Корешковый синдром является распространенным заболеванием, но своевременное обращение к врачу позволяет сделать лечение эффективным и предотвратить развитие осложнений. Симптоматика у него довольно выраженная, поэтому при появлении первых признаках, необходимо незамедлительно получить квалифицированную помощь.

В качестве профилактических мероприятий будет полезно соблюдать диету и придерживаться сбалансированного питания. Тогда можно избежать проблем с лишним весом, развития нарушения обмена веществ и недостатка витаминов. Можно по назначению врача употреблять витаминные комплексы группы В, способствующие улучшению работы нервной системы.

Очень полезны занятия спортом с умеренной нагрузкой, направленные на развитие и разработку суставов и мышц, укрепление мышц спины. Всегда необходимо сохранять правильную осанку, при длительных поездках на машине полезно подкладывать валик под поясницу для сохранения естественного изгиба позвоночника.

Курсы массажа позволяют снять напряжение и зажатость в области спазмированных мышц, сделать их мягкими и эластичными. Полезно носить ортопедическую обувь, она сохраняет правильную осанку и физиологическое положение позвоночного столба. Так же для осанки используют специальные ортопедические приспособления: воротник для шеи, корсет, стельки для обуви, подушки и матрасы для сна.

Любое эффективное лечение необходимо проходить под наблюдением врача, не стоит откладывать посещение до появления серьезных проблем со здоровьем. Вовремя выявленный корешковый синдром легче поддается лечению и позволяет избежать тяжелых последствий и инвалидности.

Невралгия — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Медицинский центр «Медквадрат»

Москва , Ландышевая ул., 14, корп. 1 Пятницкое шоссе +7 (495) 432-52-39

  • Приём от 770
  • Мануальная терапия от 1200
  • Неврология от 1200

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Семейные

Клиника «Сесиль»

Москва , Каланчёвская ул., 17, стр. 1 Комсомольская (КЛ) 8 (495) 150-36-12

  • Приём от 1200
  • Неврология от 650
  • Ударно-волновая терапия от 5000

В слу­чае ес­ли, гры­жи или про­тру­зии нет. Незна­чи­те­лен и вер­ти­каль­ный диа­метр меж­по­звон­ко­во­го от­вер­стия — все­го 12 мм, и наи­бо­лее длин­ный ка­нал меж­по­звон­ко­во­го от­вер­стия — 10 мм, про­хо­дя­щий же по нему ко­ре­шок L5 — са­мый тол­стый. В этом же ме­сте воз­мож­но вли­я­ние кост­ных раз­рас­та­ний в су­ста­ве L5-S1 на ко­ре­шок, осо­бен­но при на­ру­ше­ни­ях тро­пиз­ма. Кро­ме то­го, от­вер­стие тут огра­ни­че­но по­яс­нич­но-крест­цо­вой меж­по­звон­ко­вой связ­кой.

Диск ча­ще из­на­ши­ва­ет­ся при валь­гус­ном по­ло­же­нии од­ной их стоп и ка­нал про ко­то­ро­му идет ко­ре­шок L5 ста­но­вить­ся уже.

Симп­то­мы ком­прес­сии ко­реш­ка L5 сво­дят­ся к сле­ду­ю­ще­му. Бо­ли ир­ра­ди­и­ру­ют от по­яс­ни­цы в яго­ди­цу, по на­руж­но­му краю бед­ра, по пе­редне-на­руж­ной по­верх­но­сти го­ле­ни до внут­рен­не­го края сто­пы и пер­вых паль­цев, ча­сто до пер­во­го. Здесь же ино­гда ис­пы­ты­ва­ют­ся ощу­ще­ния по­ка­лы­ва­ния, зяб­ко­сти или дру­гие па­ре­сте­зии.

Сю­да же мо­гут от­да­вать бо­ли из «гры­же­вой точ­ки», при вы­зы­ва­нии фе­но­ме­на меж­по­звон­ко­во­го от­вер­стия, при каш­ле и чи­ха­нии. В той же зоне, осо­бен­но в ди­сталь­ных от­де­лах дер­ма­то­ма, вы­яв­ля­ет­ся ги­по­аль­ге­зия. Опре­де­ля­ет­ся сни­же­ние си­лы раз­ги­ба­те­ля боль­шо­го паль­ца — мыш­цы, ин­нер­ви­ру­е­мой лишь ко­реш­ком L5, сни­же­ние ре­флек­са с су­хо­жи­лия ука­зан­ной мыш­цы, ги­по­то­ния и ги­по­тро­фия пе­ред­ней боль­ше-бер­цо­вой мыш­цы. Боль­ной ис­пы­ты­ва­ет за­труд­не­ние при сто­я­нии на пят­ке с разо­гну­той сто­пой. Ахил­лов ре­флекс со­хра­нен.

Ле­че­ние. Про­во­дить­ся пу­тем сня­тия на­пря­же­ния с по­яс­нич­но-крест­цо­вой связ­ки очень мяг­кой ма­ни­пу­ля­ци­ей ма­ну­аль­но­го те­ра­пев­та. При неослож­нен­ном те­че­нии, ле­че­ние мо­жет за­ни­мать 1-2 се­ан­са

Подведение итогов

Корешковый синдром поясничного отдела является серьезной патологией, при которой поражается нервный корешок спинного мозга. Самой распространенной причиной развития радикулопатии является остеохондроз. К провоцирующим факторам также можно отнести малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы спины. Патология характеризуется появлением триады симптомов: боль, снижение чувствительности, ограничение подвижности. Снять острую боль помогут медикаментозные препараты. Больным следует соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. При значительных повреждениях нервного пучка и выраженных изменениях в межпозвоночном диске назначается операция.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *