На гормоны щитовидной железы

Исследование гормонов щитовидной железы проводят для оценки состояния щитовидки, выявления заболеваний. Основными функциями гормонов щитовидной железы являются регуляция энергетического обмена, участие в работе сердца и головного мозга. Для исследования берут анализ крови.

Содержание

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, лежит на трахее. Вырабатывает гормональные вещества тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Для этого щитовидке нужен йод, который поступает в организм с пищей.

Функция щитовидки регулируется тиреотропным гормоном гипофиза — ТТГ. При усилении активности щитовидки ТТГ снижается, чтобы уменьшить активность. При ослаблении функции щитовидки ТТГ растет.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • участие в обмене белков, жиров и углеводов;
  • расщепление жиров;
  • стимуляция сердечной деятельности;
  • повышение артериального давления;
  • регуляция психической деятельности;
  • регуляция обмена кальция;
  • контроль терморегуляции;
  • стимуляция пищеварения.

При различных заболеваниях гипофиза или щитовидки происходит уменьшение или увеличение выработки гормональных веществ.

Тироксин

Тироксин, или Т4 — предшественник трийодтиронина. Максимальное количество вырабатывается утром, с 8 до 12 часов. Минимальная выработка наблюдается ночью, с 23 до 3 часов. Есть сезонные колебания — наибольшая выработка происходит с сентября по февраль, наименьшая выработка наблюдается летом.

В анализе крови на гормоны щитовидной железы определяют свободный Т4 и общий. Свободный — это не связанный с белками Т4, циркулирующий по кровотоку. Общий включает свободный и связанный Т4.

Трийодтиронин

Трийодтиронин, или Т3 — самое активное гормональное вещество щитовидки. Часть его образуется в щитовидке, часть получается из тироксина в других органах. От тироксина отличается меньшим количеством атомов йода. Также бывает связанным и свободным. По кровотоку циркулирует меньшее количество Т3.

Кальцитонин

Белковый гормон, образуется в С-клетках щитовидной железы. По действию противоположен гормонам паращитовидной железы. Задерживает кальций в костях, повышая их прочность. Предотвращает развитие остеопороза.

Функция паращитовидных желез — задерживают кальций в крови и препятствуют его накоплению в костной ткани. Паращитовидные железы парные, расположены по бокам щитовидки.

Показания к проведению анализа

Гормоны этой железы представляют собой особые вещества, отличающиеся высокой биологической активностью. Их синтез происходит не только в щитовидной железе, но и в гипофизе. Эти гормоны отвечают за многие функции организма, например, за процессы обмена углеводов, жиров и белков, за половую функцию, эмоциональное и психическое состояние, а также за работу многих систем, в частности ЖКТ и сердечнососудистой.

Отклонения от норм в какую-либо сторону указывают на наличие нарушений в работе организма по причине неправильного функционирования этой железы, при этом выработка гормонов может быть как недостаточной, так и избыточной.

Чаще всего показаниями к назначению анализа на гормоны являются:

  • Подозрение на наличие отклонений, при этом исследование проводится для выявления возможного гипертиреоза или гипотиреоза.
  • Наличие у детей задержки полового, а также умственного развития.
  • Необходимость подтверждения наличия токсического зоба диффузного характера. При положительном результате исследования на гормоны проводятся регулярно по плану для контроля состояния пациента и заболевания.
  • Нарушения в работе сердца, в частности, аритмия.
  • Наличие бесплодия.
  • Облысение (алопеция).
  • Снижение сексуальной активности и уровня либидо.
  • Наличие импотенции.
  • Нарушение менструации, в первую очередь ее отсутствие (аменорея).
  • Ожирение.

Антитела щитовидной железы

При некоторых аутоиммунных заболеваниях в организме вырабатываются антитела к собственным тканям. В основе аутоиммунных заболеваний лежит нарушение функции иммунной системы, при котором она распознает собственные ткани организма как чужеродные. Антитела вырабатываются, чтобы уничтожить «чужеродный” агент. В результате развивается воспаление в том органе, к которому выработались антитела.

В отношении щитовидки такие сбои тоже бывают. Вырабатываются следующие виды антител.

  1. Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов — АМАТ. Они образуются к микросомам клеток органа — структурам, содержащим белки и ферменты. Обнаруживаются при болезни Хашимото, диффузном токсическом зобе, тиреотоксикозе.
  2. Антитела к рецепторам ТТГ — АТ-рТТГ. Образуются к гормоновосприимчивым участкам клеток органа. Стимулируют повышение уровня Т3 и Т4. Выявляются при диффузном токсическом зобе.
  3. Антитела к тиреоглобулину — АТ-ТГ. Образуются к белку железы, содержащему йод. Выявляются при болезни Хашимото, аутоиммунном тиреоидите.
  4. Антитела к тиреоидной пероксидазе — АТ-ТПО. Образуются к ферменту, необходимому для синтеза Т3 и Т4. Появляются при болезни Хашимото, аутоиммунном тиреоидите.

Анализы крови на тиреоидные антитела — чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний.

Определяемые показатели в анализе крови на гормоны

Какие анализы сдают на гормоны, зависит от предполагаемого заболевания. В первую очередь исследуют Т3, Т4. Если будет обнаружено завышение или снижение этих гормонов щитовидной железы, назначают анализ на ТТГ, антитела щитовидки.

Комплекс обследования при разных заболеваниях:

  • тиреотоксикоз — ТТГ, Т3, Т4, аТПО, арТТГ;
  • гипотиреоз — Т4, ТТГ;
  • диффузный узловой зоб — ТТГ, Т4, Т3, кальцитонин.

Дополнительные методы исследования — УЗИ, компьютерная томография, радиоизотопное сканирование.

Расшифровка результатов исследования

Важно, чтобы расшифровку полученных результатов такого исследования проводил только опытный доктор.

Не следует пытаться делать расшифровку анализа на гормоны щитовидной железы самостоятельно, поскольку поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист – эндокринолог.

Соотношение в результатах может оказаться различным, например:

  • При повышении ТТГ можно сделать вывод о наличии у пациента состояния гипотиреоза, когда щитовидная железа выполняет свои функции на недостаточном уровне. Но здесь важным моментом будут являться и показатели Т4 и Т3. При повышении ТТГ, но снижении Т4, можно говорить о наличии явного гипотиреоза, называемого манифестным. Если уровень Т4 находится в норме на фоне увеличения ТТГ, то форма гипотиреоза определяется как субклиническая.
  • При нормальном значении ТТГ, но снижении Т4 потребуется пересдавать анализ в другой лаборатории, поскольку такие результаты являются явной ошибкой проведения исследования практически в 99% случаев.
  • Если в результатах анализа ТТГ находится в норме, но при этом имеется сниженный показатель Т3, также необходимо пересдать анализ, поскольку такие данные тоже считаются ошибкой лаборатории.
  • Пересдавать анализ потребуется и в том случае, если в результатах на фоне нормальных значений ТТГ и Т4 наблюдается снижение концентрации Т3.
  • Ошибкой исследования является и результат, в котором на фоне нормы ТТГ имеется повышение значений Т3 и Т4 или одного из них. В этом случае исследование также потребуется пройти повторно.
  • Понижение ТТГ в большинстве случаев может указывать на избыточность гормонов железы, то есть, на наличие состояния тиреотоксикоза. О наличии явного тиреотоксикоза свидетельствует повышение уровня Т3 или Т4 на фоне снижения значения ТТГ. Если же Т4, как и Т3 находятся в норме на фоне понижения ТТГ, то тиреотоксикоз имеет субклиническую форму, а его степень определяется значением ТТГ.

Гормональная норма

В условиях и возможностях современной медицины говорить о каких-либо точных и строгих нормах гормонов щитовидной железы уже не актуально. В каждой лаборатории устанавливаются свои нормальные значения исследуемых параметров крови и прочих материалов для анализов.

Как правило, значения норм для каждой лаборатории определяются особенностями установленного оборудования, моделями исследовательских аппаратов, их настройками, а также применяемыми реагентами.

За основу значений принимаются установленные международные стандарты, но в каждой лаборатории вносятся и свои корректировки в величину нормальных значений. И хотя разница в нормах многих лабораторий небольшая, в некоторых ситуациях она может оказаться весьма значительной и создать ложное представление о состоянии пациента, а также стать причиной постановки неправильного диагноза.

Международной нормой концентрации тиреотропного гормона принято считать диапазон значений от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Норма гормона Т4 в большинстве лабораторий составляет от 9-и до 19-и пмоль/л.

Норма Т3 по международным стандартам составляет от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Определение концентрации именно этого гормона представляет больше всего сложностей при исследовании крови пациентов, поэтому большинство лабораторных ошибок приходится именно на этот показатель.

Норма антител к АТ-ТПО составляет обычно от 0 до 20-и МЕ/л, но в некоторых лабораториях встречаются значения и от 0 до 120-и МЕ/л, а также другие данные, считающиеся нормальными. Поэтому в бланках каждой лаборатории всегда должны указываться установленные нормы.

Нормальное значение антител к тиреоглобулину составляет от 0 до 4,11 МЕ/л.

Важно помнить и о том, что нормы во многом зависят от возраста пациента, а также от его половой принадлежности.

Уровень ТТГ: расшифровка

Содержание тиреотропина в крови не одинаково в разное время суток, у мужчин и женщин, взрослых и детей. Наибольший уровень ТТГ наблюдается ночью и ранним утром, наименьший – в 5-7 часов вечера. На концентрацию гормона влияет также беременность, кормление грудью, режим дня, прием некоторых медикаментов. Поэтому самостоятельно делать расшифровку анализа не стоит. Можно лишь соотнести полученные значения ТТГ с нормальными, а детальную интерпретацию результатов предоставить специалисту.

Анализ на гормон Т4: для чего нужен

Тироксин отвечает за нормальное протекание обменных процессов в организме, правильное функционирование нервной системы, синтез витамина А, дезактивацию вредного холестерина, выведение кальция и т.д. При недостатке Т4 развивается гипотиреоз, выражающийся в сухости кожи, падении работоспособности, повышении веса, потере волос, сердечных и кишечных патологиях, задержке развития, нарушениях с стороны менструального цикла. В запущенных случаях может случиться кома.

Не лучшим образом сказывается на состоянии организма избыток тироксина, выражающийся в тахикардии, раздражительности, дрожании рук, красноте глаз, падении остроты зрения, сильном похудении, бессоннице, тревожности, расстройствах пищеварения, отечности. Людям с повышенным уровнем вещества не рекомендуется много времени проводить на солнце, так как ультрафиолет стимулирует его выработку.

Очень важно контролировать уровень тироксина у беременных женщин, поскольку его дисбаланс часто приводит к выкидышам, замиранию роста плода, патологиям у новорожденного. Необходимо отслеживать концентрацию Т4 и у людей с эндокринными расстройствами, особенно проходящих лекарственную терапию. Им рекомендуется сдавать соответствующий анализ 2-4 раза в год.

Уровень Т4: расшифровка

Содержание тироксина в сыворотке крови непостоянно в течение суток: максимальные значения отмечаются с 8 утра до полудня, минимальные – глубокой ночью. Меняется концентрация вещества, выделяемого щитовидной железой, и по сезонам: снижается в холодный период, повышается – в теплый. Также значение Т4 зависит от пола, что необходимо учитывать при расшифровке результатов анализа. У женщин на выработку тироксина влияют половые гормоны, снижающие его уровень во время беременности и повышающие – после родов. У мужчин данный показатель относительно стабилен, но начинает уменьшаться после достижения 40-45 лет.

Дисбаланс Т4 наблюдается при болезнях печени, аутоиммунных процессах, ожирении, приеме медикаментов и наркотиков, поражениях почек, остеохондрозе, токсическом, диффузном и эндемическом зобе, других патологиях. Поставить точный диагноз сможет только врач с учетом комплексных исследований.

Измерение уровня трийодтиронина

Концентрация Т3 (свободного и общего) исследуется совместно с тироксином и тиротропным гормоном. Трийодтиронин участвует в процессах тканевого и клеточного метаболизма, теплорегуляции, стимуляции работы сердца, синтезе белков, росте костей, расщеплении жиров, всасывании глюкозы, выведении холестерина; отвечает за моторику ЖКТ, аппетит, кроветворение, водный баланс, тонус сосудов.

Исследование уровня Т3 назначают при:

  • подозрении на гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • падении концентрации ТТГ;
  • симптомах резистентности к гормональным секретам щитовидки;
  • болезнях печени, сепсисе;
  • йодном дефиците;
  • злокачественных новообразованиях.

Также он необходим для контроля за состоянием эндокринной системы после операций, в процессе лечения и приема медикаментов. Нормальные значения Т3 меняются с возрастом: у пожилых его уровень намного ниже, чем у молодежи.

Для расшифровки анализов необязательно посещать медицинское учреждение – сегодня сделать это можно в онлайн-режиме. Чтобы результаты были достоверными, перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы, важно строго соблюдать рекомендации специалистов:

  • не курить за 2-3 часа;
  • не употреблять спиртное и лекарства в течение нескольких суток (за исключением жизненно важных);
  • не принимать пищу за 8-14 часов;
  • воздержаться от интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, избегать стрессов и волнений;
  • непосредственно перед забором материала успокоиться и отдохнуть.

Записаться на платную консультацию по вопросам здоровья, разбора гормональных исследований и приема анаболиков можно через ICQ: 199-606-115 и через Телеграм: @trenerzdorovya.

Дата публикации: 06.12.2019

Автор статьи: специалист по применению фармакологии в спорте, а также сертифицированный специалист по нутрициологии и диетологии Лейман Андрей Валерьевич.

Провожу консультации по разбору анализов для спортсменов, занимаюсь составлением курсов стероидов и их администрированием на весь период использования.

Правила сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы

Для исследования берут венозную кровь. Правильно сдавать анализ крови в первой половине дня, до 12 часов. В это время содержание гормональных веществ максимальное. Перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы требуется подготовка:

  • временно прекратить прием гормональных препаратов;
  • накануне сдачи анализа избегать физических и эмоциональных нагрузок;
  • отказаться от алкоголя и сигарет.

При невозможности прекратить прием лекарственных препаратов следует указать их при посещении врача. Не рекомендуется сдавать анализы сразу после операций, рентгенологических исследований.

На исследование приходят натощак, нельзя есть никакой пищи, можно выпить стакан воды. Непосредственно перед сдачей крови на гормоны следует спокойно посидеть 5-10 минут.

Для контроля заболевания нет необходимости каждый раз сдавать полный анализ крови на все гормоны щитовидной железы. Правила обследования:

  • аТПО не изменяются с течением заболевания, поэтому определять их регулярно не нужно;
  • у тиреоидных гормонов определяют только свободные фракции, нет необходимости сдавать общие и свободные одновременно;
  • анализ на гормон кальцитонин сдают только при подозрении на рак щитовидной железы.

Нет строгих указаний о том, на какой день цикла сдавать женщине гормоны щитовидной железы. Показатель не зависит от фазы цикла, но рекомендуется проверять состояние щитовидки до или после менструации.

Нормы тиреоидных гормонов

Уровень тиреоидных веществ зависит от пола и возраста человека. Норма у женщин несколько выше, поскольку тиреоидные гормональные вещества отвечают за репродуктивную функцию женского организма. В таблице представлены нормы тироксина для разных возрастных категорий.

Норма гормона щитовидной железы тироксина у женщины во время беременности составляет 7,33-16,1 нмоль/литр.

Возрастные и половые различия трийодтиронина незначительны. Норма его составляет 5,4-12,3 пмоль/литр. Так как трийодтиронин более активный, его содержание в крови в тысячу раз меньше.

Нормальный уровень кальцитонина составляет 13,3-28,3 мг/литр. Антитела к рецепторам ТТГ в норме должны отсутствовать. Уровень антител к тиреопероксидазе не превышает 5,6 Ед/мл. Расшифровку анализа на гормоны щитовидной железы должен проводить только врач, поскольку обозначения могут меняться в зависимости от лаборатории. При выявлении нехватки или избытка гормонов щитовидной железы проводится дополнительное обследование для установки диагноза.

Болезни щитовидной железы

При недостатке гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз. Врожденное состояние гипотиреоза у детей называется кретинизмом. Дети отстают в физическом и умственном развитии, имеют непропорциональные черты и лица и строение тела.

Симптомы при недостатке гормонов щитовидной железы у взрослых:

  • повышенная утомляемость;
  • апатия, отсутствие интереса к жизни;
  • ослабление памяти;
  • ухудшение умственной деятельности;
  • снижение аппетита;
  • набор веса;
  • отеки;
  • зябкость;
  • нарушение пищеварения;
  • снижение половой функции;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Гипотиреоз возникает при нехватке йода в пищевом рационе, аутоиммунном воспалении щитовидки, травме органа, заболеваниях гипофиза. Также гипотиреоз возникает после удаления щитовидки из-за рака или зоба.

При избытке гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз. Когда Т3 и Т4 повышены, наблюдаются следующие симптомы:

  • частая смена настроения;
  • чрезмерная раздражительность;
  • потливость;
  • головные боли;
  • избыточный аппетит;
  • резкое снижение веса;
  • диарея;
  • повышение артериального давления;
  • учащение сердцебиения.

Тиреотоксикоз развивается при образовании узлов в щитовидке, вирусном воспалении органа, поражении гипофиза.

Для проверки сдают анализы на тиреоидный комплекс. Следует помнить, что симптомы неспецифичны, могут наблюдаться при других болезнях. Оценивать их следует только в комплексе и с учетом результатов обследования. Расшифровку анализов и состояния пациента должен проводить только врач.

Кому рекомендованы анализы на гормоны щитовидки?

Качественная работа эндокринной железы обеспечивает человеку гладкую кожу, хорошую память, энергичность, стройность, крепкие ногти и волосы, нормальную скорость реакций, правильный темп речи, чистые сосуды, защиту от инфекций. Избыток (гипертериоз) или нехватка (гипотериоз) щитовидных гормонов влияет на качество жизни, самочувствие, внешний вид. Сдать анализы с последующей подробной расшифровкой результатов рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • внезапном увеличении или уменьшении веса;
  • регулярных запорах или диарее;
  • постоянной усталости;
  • повышенной нервозности, возбудимости;
  • сухости кожных покровов, волос, глаз;
  • ощущении беспричинного озноба или жара;
  • нестабильности менструального цикла;
  • расстройствах сердцебиения;
  • проблемах с потенцией.

В обязательном порядке направляют на обследование щитовидной железы пациентов, на протяжении нескольких лет испытывающих сложности с зачатием. Также анализ на гормоны назначают при резком, беспричинном облысении. Пригодится его расшифровка и беременным женщинам – для контроля эндокринного состояния. Детям гормональное исследование рекомендовано при диагностировании задержек в росте и развитии, в первую очередь – младенцам из группы риска.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

При выявлении гипотиреоза человеку назначают заместительную гормональную терапию. Это прием гормонов щитовидной железы в таблетках. В большинстве случаев это пожизненный прием препаратов, так как воспаление носит хронический характер. Дозу препарата нужно подбирать очень осторожно, передозировка может привести к противоположному состоянию — тиреотоксикозу. Пациенты на заместительной терапии должны регулярно сдавать кровь на основные гормоны щитовидной железы для контроля лечения.

При повышенных гормонах щитовидной железы человеку назначают препараты для подавления функции органа. Их тоже тщательно дозируют, чтобы не отключить работу щитовидки полностью. Прием такой терапии также пожизненный для большинства пациентов. Функция щитовидки оценивается по количеству вырабатываемых ею гормональных веществ. Исследование проводят по анализу крови. Подготовка к анализу включает временный отказ от лекарственных препаратов, алкоголя, никотина, физических и эмоциональных нагрузок. При ослаблении или усилении функции щитовидки назначают корректирующее лечение.

Вспомогательные препараты при гипотиреозе

Поскольку наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода, то параллельно с гормональными средствами врачи назначают йодсодержащие препараты:

  • Йодомарин;
  • Йод-Актив;
  • ламинария в таблетках, порошке.

Помогают справиться с заболеванием щитовидной железы гомеопатические средства – Струмель Т, Тиреоидеа Композитум. Их используют параллельно с основным лечением.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

Ультразвуковое исследование не дает представления о том, как работает щитовидная железа

  • Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
  • В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
  • Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
  • Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
  • Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

Шаг 1: посмотрите данный список симптомов

Изучите список симптомов, отметьте те, что есть у вас, принесите его (список) на прием к врачу.

Гипотиреоз / Недостаток гормонов щитовидной железы

Симптомы в этом списке могут быть признаками гипотиреоза.

_____ Я резко набираю вес

_____ Я не могу похудеть с помощью диеты / упражнений

_____ У меня запор, иногда сильный

_____ Мне часто холодно (когда другим жарко) / низкая температура тела

_____ Я чувствую себя усталой, измученной

_____ Я чувствую себя разбитой и вялой

_____ Мои волосы грубые и сухие, ломкие, ломкие и / или выпадают

_____ Моя кожа грубая, сухая, чешуйчатая и / или толстая

_____ У меня хриплый или низкий голос

_____ У меня отечность и припухлость вокруг глаз и на лице

_____ У меня есть боль в суставах, руках и ногах

_____ У меня развился синдром запястного канала

_____ У меня нерегулярные менструальные циклы (обильнее или чаще или больнее)

_____ У меня проблемы с зачатием ребенка

_____ У меня депрессия

_____ Я чувствую беспокойство

_____ Мое настроение легко меняется

_____ У меня чувство бесполезности

_____ Мне трудно концентрироваться

_____ Я больше грущу

_____ Я стала более легкомысленной и необязательной

_____ Кажется, я теряю интерес к обычной повседневной деятельности

_____ В последнее время я более забывчива

_____ Я забываю некоторые вещи

_____ У меня низкий уровень полового влечения

_____ Я чаще заболеваю, чем раньше

_____ Я храплю больше

_____ У меня появилась одышка во время сна

_____ Я чувствую одышку и стеснение в груди

_____ Я испытываю сухость в глазах

_____ Мои глаза чувствительны к свету

_____ У меня появился нервный тик в глазах

_____ Я чувствую головокружение

_____ У меня постоянные головные боли

_____ У меня странные ощущения в шее или горле

_____ У меня звон в ушах

_____ У меня головокружение

Гипертиреоз / Избыток гормонов щитовидной железы

Этот список симптомов может указывать на гипертиреоз.

У меня учащенное сердцебиение, неровный ритм сердца

_____ Мой пульс необычайно быстр

_____ У меня учащенный пульс, даже когда я отдыхаю или в постели

_____ У меня дрожат руки

_____ Мне жарко, когда другим холодно, я чувствую себя неуместно горячей или перегретой

_____ У меня повышенное потоотделение

_____ Я последнее время беспричинно худею

_____ Я худею, но мой аппетит увеличился

_____ Я чувствую, что у меня много нервной энергии, от которой мне нужно избавиться

_____ У меня диарея или частые позывы к походу в туалет

_____ Я чувствую нервозность или раздражительность

_____ Моя кожа выглядит тоньше

_____ Мои мышцы чувствуют слабость, особенно плечи и бедра

_____ У меня проблемы с засыпанием, сном или возвращением ко сну после пробуждения посреди ночи

_____ Мои волосы грубые, сухие и ломкие и/или выпадают

_____ Моя кожа грубая, сухая, чешуйчатая, тонкая

_____ У меня хриплый голос

_____ У меня боль в суставах, руках и ногах

_____ У меня нерегулярные менструальные циклы (короче или длиннее, больнее, чаще или их вообще нет)

_____ У меня проблемы с зачатием ребенка

_____ У меня был один или несколько выкидышей

_____ У меня депрессия

_____ Я чувствую себя усталой, измученной

_____ Я чувствую беспокойство или беспокойство

_____ У меня были приступы паники

_____ Недавно мне поставили диагноз: паническое расстройство, тревожное расстройство или приступы паники.

_____ У меня отечность и припухлость вокруг глаз и на лице

_____ Мои глаза, кажется, увеличиваются или приобретают более «косоглазый» вид

_____ Мои глаза очень сухие

_____ У меня затуманенное зрение

_____ Мое настроение легко меняется

_____ У меня чувство бесполезности

_____ Мне трудно концентрироваться или фокусироваться

_____ Кажется, я теряю интерес к обычной повседневной деятельности

_____ В последнее время я более забывчива

_____ Я не могу вспомнить некоторые вещи

_____ У меня нет сексуального влечения, или у меня проблемы с сексуальной активностью

_____ Я стала чаще болеть

_____ Я чувствую одышку и стеснение в груди

Другие симптомы проблем с щитовидной железой.

_____ Моя шея увеличена, или у меня есть видимый комок или неровности

_____ Моя шея чувствительна

_____ Шарфы, галстуки, водолазки и украшения на моей шее мне стали неудобны

Шаг 2: проверка щитовидной железы

Одна самостоятельная проверка шеи в домашних условиях, может обнаружить проблемы с щитовидной железой. Чтобы выполнить тест, поднимите зеркало вверх, чтобы вы могли видеть свою шею, чуть ниже кадыка и над ключицей (как показано на рисунке). Затем наклоните голову назад и, следя за этой областью, выпейте воды и проглотите.

Когда вы глотаете, посмотрите на свою шею. Внимательно следите за выпуклостями, расширениями, выступами или необычными появлениями в этой области. Повторите этот процесс несколько раз. Если вы видите какие-либо выпуклости, выступы, комки или что-то необычное, обратитесь к врачу для полной оценки.

Важно отметить, что самостоятельная проверка не может исключить вероятность возникновения заболеваний щитовидки. Однако, это может помочь определить ее беспричинное увеличение.

Независимо от того, есть ли у вас симптомы в списках, имеются ли новообразования или что-то необычное при проверке щитовидки, вашим следующим шагом всегда должна быть консультация с врачом для правильной оценки и диагностики. Не удивляйтесь, если врач назначит другие анализы крови, помимо тех, которые оценивают состояние щитовидной железы, так как некоторые симптомы встречаются и при других заболеваниях.

Тема № 10. Препараты гормонов

Комбинированные препараты.

Они состоят из эстрогенов и гестагенов, содержание которых может колебаться, поэтому

делятся на двухфазные и трехфазные или может быть фиксированным – монофазные.

Препараты применяют каждый день (21 или 28 таблеток в месяц).

2) гестагенные препараты:

— содержат микродозы гестагенов (мини-пили), применяются ежедневно в течение 6-12мес;

— длительного действия, применяются 1 раз в 3 мес или обеспечивают контрацепцию после введения в течение 5лет;

— посткоитальные препараты, содержащие большие дозы гормона, применяются только для экстренной контрацепции.

Все препараты должны применяться только по назначению врача и строгим соблюдением схемы приема, с учетом взаимодействия с другими применяемыми препаратами.

Вопросы темы:

1.Источники получения гормональных препаратов.

2.Понятие об основных принципах гормонотерапии.

3.Физиологическая роль гормонов щитовидной железы. Средства заместительной терапии при гипотиреозе. Применение антитиреоидных средств при гипертиреозе. Побочные эффекты.

4.Влияние инсулина и глюкагона на обмен веществ. Применение препаратов инсулина для лечения сахарного диабета. Помощь при передозировке инсулина .Понятие о пероральных противодиабетических средств.

Препараты гормонов получают путем выделения из органов и тканей животных и в последнее время больше используют метод химического синтеза или генной инженерии. При гипофункции эндокринных желез проводится заместительная терапия гормональными препаратами, а при гиперфункции используются их антагонисты. Применяют гормональные препараты в следующих случаях:

1. Для регулирования обмена веществ.

2. Для подавления патологических процессов.

3. Как заместительная терапия.

Лекарственные препараты классифицируются по их происхождению – в зависимости от железы внутренней секреции.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

Для их синтеза необходим йод. Влияют на все виды обмена веществ, рост и развитие организма, на состояние ЦНС и ПНС и косвенно на все внутренние органы (сердце, сосуды, печень, почки). Эффект тиреоидных гормонов меняется в зависимости от дозы. Так, небольшие дозы тироксина оказывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к распаду белка.

Недостаточное их выделение (гипофункция) приводит к гипотиреозу и развитию в детском возрасте кретинизма, а у взрослых – микседемы. Особая форма гипофункции щитовидной железы – эндемический зоб. Это заболевание возникает при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит компенсаторное увеличение щитовидной железы. Избыточное выделение гормонов (гиперфункция) приводит к гипертиреозу.

При гипофункции щитовидной железы назначаются синтетические препараты гормонов ЩЖ. Показания к применению данных препаратов: микседема, кретинизм, первичный гипотиреоз, эндемический зоб, рак ЩЖ, для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Л-тироксин (Эутирокс)-натриевая соль тироксина,синтетический препарат, имеет все свойства естественного гормона. Назначают внутрь в таблетках.

Трийодтиронин — соответствует естественному гормону.Более активен, чем тироксин, и действует быстрее, т.к меньше связывается с белками крови. Поэтому его применяют для лечения микседематозной комы. Назначают внутрь в таблетках.

Комбинированные препараты:

«Тиреотом» -содержит трийодтиронин и Л-тироксин.

«Тиреокомб»- «содержит трийодтиронин, Л-тироксин и калия йодид.

Дозы препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, характера и течения заболевания.

Побочные эффекты препаратов гормонов ЩЖ:

1) аллергические реакции;

2) явления гипертиреоза (тахикардия, аритмия, загрудинные боли, тремор рук, беспокойство, бессонница, портливость, диарея)

3) нарушение функции надпочечников.

При гиперфункции щитовидной железы применяются антитиреоидные (тиреостатические) препараты:

Мерказолил(тиамазол)- синтетический препарат, подавляет синтез гормонов в щитовидной железе, понижает основной обмен, ускоряет выведение из железы йодидов. Применяют при диффузном токсическом зобе. Назначают внутрь под наблюдением врача, 1 раз в неделю проводят исследование крови, т.к. может развиться лейкопения и агранулоцитоз. Раннее прекращение приема препарата может привести к рецидиву заболевания.

Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, поражение печени, боли в суставах, кожная аллергическая сыпь.

Препараты гормонов поджелудочной железы

Поджелудочная железа синтезирует бета- клетками гормон инсулин, который оказывает сахароснижающее действие, и альфа- клетками – глюкагон. При недостаточном количестве инсулина развивается сахарный диабет.

Различают 2 типа сахарного диабета:

1тип — инсулинзависимый («ювенильный») — проводится заместительная терапия препаратами инсулина, которые вводятся ежедневно.

2 тип — инсулиннезависимый («старческий» — назначаются пероральные гипогликемические средства, а при необходимости и инсулин.

При любом типе СД необходимо соблюдение диеты.

Препараты инсулина.

Цель инсулинотерапии – обеспечить уровень инсулина, близкий к норме.

По способу получения выделяют:

1) инсулины животного происхождения (свиной, бычий);

2) человеческий инсулин, получаемый методом генной инженерии.

По степени очистки от примесей инсулины делятся:

1) кристаллизованные;

2) монопиковые;

3) монокомпонентные (высокоочищенные, редко вызывающие аллергию).

Инсулин разрушается при приеме внутрь, поэтому вводится только парентерально – п/к, в/в, в/м. Т.к. действие его кратковременное, то для продления эффекта применяют подкожно в виде пролонгированных препаратов. Удлинение действия инсулина достигается добавлением:

1) протамина;

2) цинка;

3) протамина с цинком.

Благодаря этому инсулины действуют от 24 до 48 часов. Представляют собой суспензию и вводятся только подкожно.

Препараты инсулина выпускаются во флаконах по 5 и 10мл с активностью действия 40ЕД и 100ЕД, в шприц-ручках, в картриджах.

Побочные эффекты препаратов инсулина: аллергия, липодистрофия, резистентность, гипогликемия.

По продолжительности действия препараты инсулина делятся на следующие группы:

· Инсулины короткого действия: начало действия через 15 – 30 минут, продолжительность 6 – 8 часов. Их назначают в неотложных ситуациях и вместе с пролонгированными препаратами. Препараты данной группы представляют собой водные растворы и вводятся внутривенно, внутримышечно, подкожно. Представители: Регулар (Хумулин Р, Новолин Р и др.

· Инсулины среднего действия: начало действия через 1,5 часа, продолжительность 18-24 часа. Представители: инсулин изофан суспензия (Хумулин Н), инсулин цинк суспензия

( ленте) (Хумулин Л) и др.

· Инсулины длительного действия: начало действия через 4- 6 часов, продолжительность 24 – 36 часов. Представители: инсулин цинк суспензия пролонгтрованный (ультраленте) и др.

При передозировке инсулина достаточно быстро развивается гипогликемическая кома: слабость, потливость, резкое чувство голода, потеря сознания, судороги. Помощь: 40% раствор глюкозы внутривенно, при неэффективности – глюкагон.

При гипергликемической коме усиливаются все симптомы СД, в крови высокие цифры глюкозы, в моче – сахар, ацетон. Помощь: инсулин короткого действия в/в под контролем уровня глюкозы крови, в/в капельно большое количество 0,9% раствора натрия хлорида, 4% р-ра натрия гидрокарбоната и др., симптоматическая терапия.

Пероральные гипогликемические средства

Применяются при инсулиннезависимом сахарном диабете. По химической структуре их делят на группы:

· Производные сульфанилмочевины. Механизм действия – стимулируют бета-клетки поджелудочной железы и усиливают выброс эндогенного инсулина. Назначаются внутрь за 1 час до еды.

Побочные эффекты: гипогликемия, аллергия, угнетение кроветворения, нарушение функции печени, почек.

Препараты: Глибенкламид (Манинил), Гликлазид (Диабетон).

· Бигуаниды. Механизм действия – повышают утилизацию глюкозы мышцами, замедляют всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Чаще назначают больным диабетом 2 типа с ожирением. В отличие от СА не вызывают гипогликемии.

Побочные эффекты: вздутие живота, понос, В12-дефицитная анемия, молочнокислый ацидоз (опасен).

Препарат выбора: Метформин (Глюкофаж, Сиофор).

Новые группы:

· Производные тиазолидиндиона – Пиоглитазон, Розиглитазон.

· Ингибиторы альфа-глюкозидазы – Акарбоза (Глюкобай).

· Меглитиниды – Репаглинид.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *