Тендовагинит сустава

Тендовагинит голеностопного сустава: локализация очага воспаления.

Тендовагинитом голеностопного сустава называется воспалительная патология, поражающая сухожилие и окружающую его оболочку. Заболеванием повреждаются только сухожилия с влагалищами — мягкими соединительнотканными тоннелями. Причины развития тендовагинита голеностопа многочисленны и разнообразны. Это избыточные физические нагрузки, частые монотонные движения, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания. Патология нередко начинается остро, проявляется выраженной симптоматикой, а при отсутствии врачебного вмешательства принимает хронический, вялотекущий характер.

Для диагностирования заболевания требуется проведение ряда инструментальных исследований — МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии. Инфекционный тендовагинит выявляется с помощью биохимических анализов. Лечение — преимущественно консервативное, но при тяжелом течении патологии пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Внешние признаки тендовагинита голеностопа.

Причины и провоцирующие факторы

Сухожилие в голеностопе может воспалиться после нагрузок, превышающих пределы его прочности. Патология развивается не сразу, а постепенно, в результате микротравмирования. После повреждения значительной части сухожилия и возникает воспалительный процесс. Такая ситуация характерна для людей определенных профессий, например, грузчиков, занятых переносом тяжелых предметов. Патология иногда диагностируется у лыжников, конькобежцев после интенсивных спортивных тренировок.

Спровоцировать тендовагинит также могут следующие внутренние и внешние негативные факторы:

  • предшествующие травмы — вывихи, переломы, в том числе внутрисуставные, повреждения связочного аппарата;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • метаболические нарушения;
  • ревматоидный, реактивный, подагрический артрит;
  • артроз голеностопа;
  • расстройства кровообращения в нижних конечностях;
  • варикозная болезнь.

Суставы, пораженные артритом.

Тендовагинит в острой форме поражает голеностоп спустя 2-3 недели после инфицирования человеками болезнетворными бактериями, вирусами, грибками. Он может стать осложнением даже уже излеченных респираторных, желудочно-кишечных, урогенитальных патологий. Причиной развития асептического тендовагинита иногда становятся ревматические заболевания.

Причины лигаментита

Как показывает современная клиническая практика лигаментиту подвержены люди любого возраста и пола. Основной группой риска выступает пациенты старше 40 лет. При этом воспалительные процессы в связках могут иметь как острое, так и хроническое течение.

В первом случае на развитие патологического процесса влияют различные повреждения связочного аппарата, обычно на фоне наличие ряда предрасполагающих факторов. Во втором случае потенциальный перечень негативных предпосылок существенно шире:

  • Длительное ношение неудобной и неподходящей обуви;
  • Регулярное получение микротравм без соответствующего лечения;
  • Комплексные системные воспалительные процессы в мягких тканях и расположенных в нижних конечностях, суставах;
  • Длительные регулярные тяжёлые физические нагрузки на нижние конечности в целом и стопы в частности обычно на фоне ослабленного иммунитета, недостаточности питания и прочих обстоятельств;
  • Опосредственные патологические обстоятельства в виде наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, нарушений в работе щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, сахарного диабет любого типа, подагры и так далее.

Симптомы воспалительного процесса

Симптоматика воспалительного процесса в суставе голеностопа, связанная с развитием лигаментита либо лигаментоза, не является специфичной и зависит от непосредственного типа патологии. При острых формах человек регулярно чувствует болевой синдром, который усиливается при физической нагрузки на проблемную конечность.

При этом неприятные ощущения могут иррадиировать в соседние участки, наблюдается ограничение подвижности в суставе, его повышенная чувствительность и лёгкие, либо средние формы отечности.

При хронических формах патологического процесса негативные проявления выражены незначительно, однако регулярно доставляет дискомфорт больному. Помимо небольшой припухлости и частичного ограничения подвижности сустава субъективно чувствуется онемение в области стопы, покалывание, формирование иных неприятных ощущений, например щелков в случаях амплитудных либо вращательных движений.

Воспаление связок голеностопного сустава

Вне зависимости от места локализации патологического процесса и возраста пациента заболевание в виде лигаментита может проходить 3 базовые стадии – острую, подострую и хроническую. При этом, как показывает практика, у подростков до 16 лет, подобный вид проблемы практически не встречается из-за достаточно хорошей эластичности вышеописанных структур.

Однако с течением времени, особенно у пациентов старше 40 лет, связки теряют свою гибкость и формируются предпосылки к развитию дегенеративных и дистрофических процессов этих компонентов.

Симптомами воспаления связок голеностопного сустава выступают:

  • Болевой синдром дискомфорт в области стопы;
  • Ограничение амплитудного и осевого движения сустава;
  • Наличие лёгкой отечности.

При этом обнаружить непосредственно патологию путем визуального осмотра невозможно.

При подозрении на воспалительный процесс в голеностопе желательно сразу обратиться к профильному врачу – ним может выступать травматолог, ортопед, ревматолог, в отдельных ситуациях и хирург.

После первичного осмотра, фиксации субъективных жалоб и анамнеза и пальпации, он направит человека на проведение инструментальной диагностики в виде рентгенографии, ультразвукового исследования, лабораторных анализов, а при необходимости — компьютерной томография и МРТ. По результатам будет назначена необходимая схема лечения воспаления связок голеностопного сустава.

Воспаление сухожилий голеностопа

В общем случае воспаление сухожилий голеностопа называют тендинитом. Достаточно часто эту патологию путают с лигаментитом, однако имеет они разную природу в контексте локализации и затрагивают исключительно сухожилия.

Основные причины тендинита также неспецифичны и в ряде ситуаций могут быть связаны:

  • С нарушением обмена веществ;
  • Механическими повреждениями;
  • Возрастными изменениями структуры сухожилий;
  • Инфекционными процессами;
  • Хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • Влиянием ряда лекарственных препаратов.

Базовые проявления тендинита довольно схожи с лигаментитом:

  • Болевой синдром;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Присутствие постороннего хруста и щелчков при вращательных и амплитудных движениях стопой;
  • Наличие лёгкой либо средней отечности.

Основные методы диагностики проблемы идентичны исследованиям в отношении связок, лечение воспаления сухожилий голеностопа подбирается индивидуально и включает себя консервативную терапию, физиопроцедуры, массаж, упражнения ЛФК и при необходимости – оперативное вмешательство.

Неврит стопы

Под термином воспаления нерва на голеностопе подразумевается неврит стопы. Данный вид патологии может являться следствием:

  • Сложных травм соответствующей локализации;
  • Переохлаждения;
  • Инфекционных вторичных поражений;
  • Ухудшения работы иммунной системы;
  • Регулярного ношения неудобной обуви;
  • Наличия диабетических невропатий;
  • Эндокринных проблем;
  • Прямых сдавливаний нервных окончаний, опухолей доброкачественного либо злокачественного спектра.

Основным и фактически единственным проявлением неврита голеностопа длительное время выступает болевой синдром вплоть до тяжелых стадий патологий.

В случае же достаточно сильной ишемии нервных окончаний, стопа начинает отвисать вниз, при этом пациент не может вернуть её в нормальное положение без внешней помощи, одним лишь усилием мышц, сухожилий и связок.

Помимо этого часто оказывается нарушенной сгибательная возможность пальцев, достаточно сложно ходить только на носках либо пятках, без рефлекторного перехода на всю стопу сразу.

При запущенных стадиях неврита сформируются предпосылки к развитию атрофии мышц и прочих серьёзных проявлений, вплоть до паралича поврежденной нижней конечности.

Основными методами диагностики выступают электронейромиография, УЗИ и магнитно-резонансная томография. Лечение комплексное и длительное, включает в себя:

  • Проведение консервативной терапии;
  • Курсов массажа и ЛФК;
  • Инструментальных физиопроцедур;
  • Прочих необходимых мероприятий.

Среднее время выздоровления колеблется в пределах от 1 до 6 месяцев.

Классификация

От степени поражения тканей, характера его течения зависят методы лечения. Эти факторы влияют на выраженность клинических проявлений воспалительной патологии. В основе ее патогенеза лежит поражение синовиальной оболочки сухожильного влагалища.

Классификация тендовагинитов в зависимости от состава синовиальной жидкости Характерные особенности синовия
Серозный Синовий прозрачный, гомогенный, содержит около 3% белков
Геморрагический В синовиальной жидкости присутствуют форменные элементы крови, обычно эритроциты
Фиброзный В синовии высокая концентрация протеинов, со временем трансформирующихся в фибриногены — специфические белки, которые являются субстратами для образования тромба
Гнойный Патологический экссудат содержит большое количество (около 8%) протеинов и лейкоцитов

Асептическое заболевание развивается в результате микротравмирования сухожилия однотипными, монотонными движениями в сочетании с серьезными нагрузками на ногу. Возникает дефицит синовиальной жидкости, провоцирующий повреждение сухожильной капсулы в результате трения ее слоев. Если микротравмирование соединительнотканного тяжа продолжается, то продуцирование синовиальной жидкости, питающей сухожилие и выполняющей функцию амортизатора, постепенно снижается. Из-за ее недостатка возникают внутрикапсульные спайки, а поверхностный слой капсулы становится шероховатым.

Инфекционные тендовагиниты классифицируются в зависимости от видовой принадлежности патогенных вирусов и микроорганизмов:

  • специфический. Возникает в результате заражения человека возбудителями венерических заболеваний, туберкулеза, бруцеллеза. Является осложнением сифилиса, гонореи, хламидиоза. Нередко диагностируется вместе с инфекционными артритами или гнойно-некротическими процессами, развивающимися в костях;
  • неспецифический. Причиной патологии становится проникновение в сухожильное влагалище стафилококков, стрептококков, грибков, вирусов из первичных воспалительных очагов. Они могут располагаться в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, ЖКТ. Неспецифическое заболевание обычно развивается после травмирования голеностопа с нарушением целостности кожи.

Спровоцировать инфекционную патологию способна даже обычная заноза, отсутствие антисептической обработки кожи при ее извлечении. В медицинской литературе описаны случаи развития тендовагинита после выполнения педикюра не простерилизованными инструментами.

Первопричины возникновения

Основные первоисточники развития патологического отклонения представлены:

  1. Постоянным выполнением монотонных движений (у лиц определенных профессий) провоцирует перенапряжение сухожилий и их синовиальных влагалищ. Стабильные нагрузки на один и тот же участок вызывают воспалительные процессы в предварительно травматизированных частях.
  2. Инфекционными поражениями, при которых распространение патогенных микроорганизмов происходит в системе кровообращения – бруцеллез, гонорея, туберкулез. Дополнительной причиной распространения воспалительного процесса на оболочки влагалища сухожилий является прямой путь – при имеющемся гнойном артрите или остеомиелите.
  3. Неспецифическим типом патологии, который образуется под влиянием возбудителей (внутренняя миграция), приходящих из артритов или бурситов. Разлитая флегмона в области мягких тканей может способствовать затеканию гнойного секрета в сухожильные влагалища и последующему развитию патологического процесса.
  4. Ревматические поражения соединительных тканей немикробного (асептического характера) – псориаз, патология Бехтерева, ревматоидный артрит, волчанка, системная склеродермия.
  5. Травматизациями и ранениями – негативный процесс начинается с момента проникновения патогенной микрофлоры в область открытых раневых поверхностей.
  6. Нарушениями в системе кровообращения сустава и рядом расположенных тканей – способствует образованию дегенеративной формы недуга, с процессом деформации синовиальных оболочек. Изменения в свободном прохождении кровотока провоцируются ушибами или варикозным расширением сосудов.

Заболевание имеет несколько течений и подразделяется по отдельным симптоматическим признакам. По природе происхождения тендовагинит голеностопного сустава дополнительно делится:

  • Асептическую форму – с подразделением на реактивную, посттравматическую и профессиональную;
  • Инфекционную – специфической или неспецифической этиологии.

По характеристикам проходящего процесса воспаления:

  1. На серозную;
  2. Серозно-фибринозную;
  3. Гнойную форму.

Дополнительное деление подразумевает три основные формы заболевания – острую (до месяца), подострую (до полугодия) и хроническую (более шести месяцев).

Симптоматические проявления

Зависят от варианта поражения:

  • Острый вариант патологии – возникает под воздействием систематических перегрузок определенного участка нижней конечности. В месте повреждения формируется небольшая отечность, без изменения окраса кожных покровов. Болезненные ощущения образуются при активных движениях больной стопой.
  • Дополнительной симптоматикой является увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита и лихорадочные состояния. При отсутствии терапии состояния пациента начнет ухудшаться, признаки воспалительного процесса станут захватывать более обширные области. Нагноение способно спровоцировать септическое поражение и одноименный шок.
  • Хронический – прогрессирует при асептической форме заболевания. На участке поражения отмечается умеренная болезненность, при пальпаторном исследовании можно услышать потрескивание и похрустывание. Болезнь отличается практически отсутствующими симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях основная симптоматика соответствует месту локализации процесса и различается по клинической картине.

При поражении области стопы – недуг диагностируется по специфическим проявлениям:

  1. Болезненные ощущения при нагрузках на больное место – острые и пульсирующие всплески боли возникают при скапливании гнойного экссудата;
  2. Припухлость в районе голеностопного сустава и стопы;
  3. Частичная ограниченность движений;
  4. Измененная функциональность сухожилий;
  5. Местное повышение показателей температуры тела;
  6. Пальпаторное исследование патологического участка позволяет определять наличие аномальных узлов и инфильтрации;
  7. Образование синдрома интоксикации – яркая клиническая картина проявляется при гнойном варианте патологического отклонения.

Признаки заболевания сообщают о необходимости посещения консультации специалиста для проведения диагностики и назначения соответствующей терапии.

Диагностические исследования

В первый прием специалист вносит анамнестические данные пациента:

  • Болезненные ощущения при осуществлении пальпаторного обследования;
  • Отечность локального происхождения;
  • Нарушения свободного движения;
  • Жалобы на состояние и самочувствие;
  • Сроки возникновения аномалии;
  • Условия труда.

После выставления предварительного диагноза пациент отправляется на инструментальную и лабораторную диагностику:

  1. Рентгенологические снимки – необходимы для дифференцировки искомой болезни от воспалений суставов при артритах (при тендовагините процесс не затрагивает костные ткани);
  2. Лигаментографию – отдельный подвид рентгеноскопии, с применением контрастных веществ – рекомендуется для исключений инфекционных процессов;
  3. Клинический анализ крови – назначается для определения воспалительных процессов.

Рентгенологические снимки Лигаментография Клинический анализ крови

В случае проблем с точным диагнозом дополнительно производится процедура КТ.

Диагностика

Дифференциальную диагностику с ушибом мягких тканей стопы и переломом трубчатых или губчатых костей (например – клиновидной) проводят при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами боль в стопе при ходьбе или в состоянии покоя. Опухоль может развиваться стремительно и достигать таких размеров, что препятствует ношению обуви привычного размера.

Обязательно делают рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам. Больную конечность обездвиживают путем наложения лубков. Назначают постельный режим и минимум движений поврежденной конечностью.

При гнойном воспалении нельзя располагать конечность выше уровня тела. Это способствует распространению инфекции под действием гравитации по сухожильным чехлам (влагалищам).

Отечность стопы при асептическом тендовагините

Для того чтобы выявить наличие патологического процесса, необходимо провести целый ряд диагностических исследований, таких как:

  1. Опрос и осмотр пациента. Осмотр включает в себя визуальную оценку пораженного сустава, его пальпацию, проверку двигательных возможностей (пациент по просьбе врача выполняет несложные упражнения, после чего описывает свои ощущения).
  2. Исследование крови для выявления воспалительного процесса и антител к тем или иным инфекционным возбудителям (необходимо для выявления причины недуга).
  3. МРТ и рентгенография для определения состояния твердых и мягких структур пострадавшего сустава.

Характерные симптомы

Клиническая картина патологии может иметь различную степень выраженности. Это зависит от стадии развития недуга и его формы. Основными признаками патологического процесса являются:

  • Болезненные ощущения. Болевой синдром возникает внезапно, причем не только в момент движения, но и в состоянии покоя. Если у пациента обнаружена гнойная форма недуга, боль носит пульсирующий характер.
  • Отечность поврежденного сустава (это связано с накоплением избыточного количества синовиальной жидкости в его оболочках). Уплотнение можно заметить визуально, либо методом пальпации. Оно имеет мягкую структуру, болезненно на ощупь.
  • Гиперемия кожных покровов в очаге воспаления, местное повышение температуры.
  • Ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.
  • Скованность движений, появление характерного хруста в суставе, возникающего в момент двигательной активности.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения вторичного возникновения воспалительного процесса необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • Прекращение умышленного или случайного перенапряжения суставов – процесс приводит к нарушению целостности сухожилий;
  • Постоянное выполнение упражнений ЛФК и специализированной гимнастики;
  • Посещение сеансов массажа – для стабилизации процесса кровообращения, лимфатического обмена;
  • Своевременное лечение любых инфекционных процессов;
  • Отказ от неконтролируемого употребления антибактериальных средств;
  • Периодическая витаминотерапия – с целью повышения функциональности аутоиммунной системы;
  • Ношение специализированной ортопедической обуви.

Выполнение несложных правил позволит предотвратить рецидивы болезни, улучшит общее состояние и самочувствие пациента.

Клиническая картина

Для острой формы тендовагинита характерны выраженные клинические проявления. В области голеностопного сустава формируется воспалительный отек. Он сдавливает расположенные поблизости нервные окончания, провоцируя мышечные спазмы и сильную боль. Ограничивается подвижность голеностопа, человек не способен совершить полноценный упор на стопу. Боль локализована нечетко, иррадиирует в пальцы ног, пятку, боковые поверхности стопы, лодыжку. К специфическим симптомам также относятся:

  • хруст, потрескивание во время движения. Воспаленное сухожилие увеличивается в размерах, поэтому его смещение сопровождается характерными звуками;
  • покраснение кожи над голеностопом. В результате воспаления мягких тканей наблюдается гиперемия, или переполнение кровью кровеносных сосудов.

Хруст и боль в голеностопе — признаки тендовагинита.

При отсутствии врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Болезненные ощущения возникают время от времени, усиливаются при перемени погоды, переохлаждении, после серьезных физических нагрузок. Их интенсивность повышается в период рецидивов хронических заболеваний, при респираторных или желудочно-кишечных инфекциях. Присутствует постоянное чувство скованности движений, но походка человека пока остается неизменной. Из-за непонимания происходящего нередко возникает психоэмоциональная нестабильность. Больной становится раздражительным, страдает от расстройства сна, слабости, быстрой утомляемости.

Для инфекционного тендовагинита характерно более тяжелое течение. Проникшие во влагалище сухожилия микробы или вирусы в процессе жизнедеятельности выделяют токсины. Они вызывают воспаление, потоком крови разносятся по всему организму. Интоксикация проявляется подъемами температуры тела в течение дня, головокружениями, головными болями, пищеварительными и неврологическими расстройствами. В таких случаях человека госпитализируют для проведения дезинтоксикационной терапии.

Госпитализация при высокой температуре обязательна.

Воспаление сухожилий голеностопного сустава

Воспаление связок голеностопного сустава происходит по разным причинам, но чаще всего виной всему развивающийся артроз. Для того чтобы этого не случилось, надо проводить своевременную профилактику, а при развитии болезни начинать вылечивать ее и предпринимать адекватную терапию.

Особенности заболевания

Как утверждают специалисты, воспаление связок голеностопа происходит по причине плохой экологии, вследствие общего ослабление иммунитета людей, а также немалую роль играет гиподинамический образ жизни. Добавляют к этому неправильное питание, сильную нагрузку на ноги из-за лишнего веса, курение и употребление алкоголя.

Нарушение в работе связок приводит к тому, что возникают осложнения и нарушения в суставных тканях, смещаются органы и многое другое.

Вследствие воспаления может происходить дистрофия хрящевой ткани, увеличиваться объем сустава, а также развивается отек мягких тканей. Из-за таких нарушений развиваются системные поражения суставной и хрящевой ткани.

Это влечет за собой развитие ревматоидного артрита, ревматизма, артроза и других не менее неприятных заболеваний суставов и в целом голеностопа.

Возможные причины воспаления

Воспалять голеностоп могут разные причины. Помимо чрезмерной нагрузки на ноги, воспаление может возникать и вследствие иных причин:

  • Травмы, ушибы, переломы голеностопа в прошлом.
  • Профессиональные нагрузки – долгое стояние на ногах, постоянное ношение тяжестей.
  • Лишний вес.
  • Плоскостопие, по причине которого формируется нарушение свода и меняется центр тяжести тела.
  • Инфекционные и бактериальные заболевания.
  • Аллергические реакции, которые ведут к аутоиммунным процессам, разрушающим собственные ткани – системная красная волчанка.
  • Псориаз или подагра, которые вызывают нарушение во внутренних обменных процессах.

Симптомы

Признаки воспаления у каждого переносятся по-разному. У некоторых сильно болят ноги, опухает и отекает лодыжка, доставляя немало хлопот при выполнении даже самых простых движений. У других болевой синдром менее выражен, поэтому не всегда можно сразу определиться с диагнозом.

Наиболее часто встречаются следующие жалобы людей:

  1. Боль в одном или двух суставах. Ощущения могут быть ноющими, тупыми, резкими, усиливающимися при движениях.
  2. Трудности при ходьбе, сгибании и разгибании голеностопа.
  3. Хроническая усталость, повышенная утомляемость.
  4. Иногда может возникать озноб с небольшим повышением температуры.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки:

  • Увеличение в объеме сустава, припухание.
  • Покраснение в зоне лодыжки, отек.
  • При пальпации кожа горячая и воспаленная в области поражения.

Помимо этого у некоторой категории граждан могут возникать такие признаки, как резкий скачок температуры, скованность в движениях, ограничение двигательной активности.

Также может иметь место и ой признак, когда люди от дискомфорта и боли в голеностопе вскрикивают. Если развивается хронический процесс, то заболевание течет медленно, постепенно набирая обороты.

Но дегенеративные изменения в суставах уже происходят.

Методы лечения

Как лечить голеностоп? В первую очередь следует пройти тщательную диагностику – сдать лабораторные анализы крови и мочи, пройти рентгенографию или ультразвуковое исследование. Только после изучения всех анализов и методов исследования, врач уже может назначать адекватную терапию.

Традиционные

Лечение прежде всего заключается в:

  • Улучшении микроциркуляции крови в пораженном участке и во всей стопе в целом.
  • Повышение тонуса вен.
  • Избавление от экссудата, если он есть.

Для улучшения микроциркуляции крови могут вводиться внутривенно Пентоксифиллин, Курантил, Трентал. Для укрепления вен используют Дисомин, а также его аналоги – Вазокет, Флебодиа, Детралекс. Это таблетированные медикаменты.

Для улучшения состояния их придется принимать довольно длительный период.

Также для облегчения симптомов — боли и отека применяются наружные мази и гели: Диклак, Ибупрофен, Найз гель, Мовалис, Диклофенак и другие по назначению врача.

Для ускорения процесса выздоровления средства могут вводиться непосредственно в сустав. В основном, применяются стероидные гормоны – Дипроспан, Кеналог, а также суспензия Гидрокортизона. В последнее время активно используются лекарства на основе гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Остенил, Дьюралан.

Так как гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной жидкости, эти медикаменты можно рассматривать как заменители жидкости, правда, синтетические.

После терапии такими лекарствами наблюдается стойкий эффект, но существует один недостаток, который и отпугивает больных, — высокая стоимость данных медикаментов.

Менее дорогим способом лечения будет комплексное использование мази Хондроксид и капсул Хондроитин Комплекс. Это лечение помогает снять отек, болевой синдром, а также улучшает обменные процессы в хрящевой ткани. Благодаря их применению можно усилить микроциркуляцию и отток венозной крови из голеностопного сустава.

Первичный диагноз выставляется на основании осмотра пациента, характера его жалоб, изучения анамнеза. Наличие в нем предшествующих травм, эндокринных расстройств, артрозов, артритов ГС, инфекционных патологий помогает установить не только вид заболевания, но и причину его развития. Для подтверждения диагноза и дифференциации тендовагинита от других патологий проводятся рентгенография, МРТ или КТ.

МРТ голеностопного сустава.

Наличие воспаления в сухожильном влагалище позволяет установить общий анализ крови. На развитие воспалительного процесса указывают следующие признаки:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов.

Пункцией извлекается экссудат для биохимического исследования. Биологические образцы также помещаются в питательные среды. По сформировавшимся колониям можно определить видовую принадлежность возбудителей, их чувствительность к лекарственным средствам, степень тяжести тендовагинита голеностопа.

Пункция голеностопного сустава.

Основные методы немедикаментозного лечения

При выборе методов лечения тендовагинита голеностопного сустава врач учитывает тяжесть его течения и причину развития. Пациентам рекомендовано избегать любых нагрузок на ногу, передвигаться с помощью трости или костылей. При сильном воспалении сухожилия назначается ношение жестких или полужестких ортезов, надежно иммобилизующих сустав. Если больной своевременно обратился за медицинской помощью, а патологией поражена небольшая часть сухожилия, то для фиксации используется эластичная повязка. Она не ограничивает движения, а стабилизирует голеностоп, предупреждает смещение его структур.

Восьмиобразная повязка для фиксации голеностопа.

Если консервативное лечение не дало результата или ухудшается состояние голеностопа, то пациента готовят к операции. Во время ее проведения хирург иссекает сухожильное влагалище, ушивает кожу и подкожно-жировую клетчатку. Затем на стопу накладывается гипсовая повязка примерно на 2 недели. На стадии реабилитации пациенту назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования. Также показано ношение ортопедической обуви, позволяющей постепенно укрепить связочно-сухожильный аппарат голеностопа.

Способы лечения

Основным терапевтическим методом, позволяющим устранить причину и симптомы недуга, является медикаментозная терапия, которая особенно хорошо справляется со своей задачей на ранних этапах развития патологии.

Пациенту назначают прием НПВС или гормональных препаратов для устранения очага воспаления и купирования болевого синдрома. При выраженной боли показан прием препаратов – анальгетиков. Если причиной развития недуга является бактериальная инфекция, требуется обязательный прием антибиотиков (чаще всего назначают препараты широкого спектра действия).

В качестве вспомогательных способов лечения используют методы физиотерапии, массаж, умеренную физическую нагрузку. Указанные методы позволяют укрепить связочный аппарат поврежденного сустава, однако, применять их можно только на стадии ремиссии, когда удалось устранить острое воспаление и сильную боль.

При тяжелом течении недуга в запущенной стадии его развития пациенту назначают оперативное лечение. В ходе операции врач удаляет лишнюю суставную жидкость, а также участки, вовлеченные в воспалительный процесс.

Фармакологические препараты

Для устранения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или капсулах — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам.

Если пациент жалуется на острые, пронизывающие боли, то ему показано внутримышечное введение Вольтарена, Ортофена.

Справиться со слабовыраженными дискомфортными ощущениями помогают НПВС для наружного применения:

  • гели Нурофен, Артрозилен, Найз, Фастум, Вольтарен;
  • крем Долгит;
  • мази Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак.

После купирования воспаления (примерно на 3-4 день лечения) терапевтические схемы дополняются мазями с согревающим действием. Это Наятокс, Апизатрон, Артро-Актив, Випросал. Препараты ускоряют кровообращение в поврежденном сухожилии, оказывают обезболивающее и антиэкссудативное действие.

У пациентов с тендовагинитами высокой степени тяжести нередко возникают боли, не устраняемые даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях проводятся медикаментозные периартикулярные блокады с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) и глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Триамцинолон). Из-за выраженных побочных проявлений гормональные препараты не используются дольше 2-3 дней.

При выявлении инфекционного тендовагинита проводится антибиотикотерапия. Применяются препараты широкого спектра действия из групп макролидов, полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов или цефалоспоринов. При необходимости включаются в лечебные схемы и противомикробные средства.

Физиотерапевтические процедуры

Глюкокортикостероиды, НПВС, анестетики применяются при проведении процедуры электрофореза. Под действием импульсов электрического тока непосредственно в воспаленное сухожилие проникают молекулы лекарственных веществ. Это позволяет создавать высокую концентрацию активных ингредиентов в поврежденных тканях. На завершающем этапе терапии тендовагинита и в период реабилитации проводится электрофорез с хондропротекторами. Эти препараты ускоряют деление клеток, стимулируя восстановление сухожильного влагалища и повышение функциональной активности голеностопа.

Электрофорез для восстановления голеностопного сустава.

В лечении заболевания используются и другие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Практикуется наложение на область голеностопа аппликаций озокерита и (или) парафина. Механизм лечебных процедур заключается в повышении температуры в очагах патологии, приводящее к ускорению обмена веществ и регенерации тканей.

Аппликации озокерита на больной сустав.

Народные средства использовать в терапии тендовагинита нецелесообразно. Они не содержат ингредиентов, обладающих способностью купировать воспаление или уничтожать патогенные микроорганизмы. Предупредить развитие осложнений, избежать возникновения контрактур позволит только обращение к ортопеду при появлении первых симптомов опасной патологии.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *