Аденокарцинома легкого, что это?

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

  • Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
  • Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
  • Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Почему в легких появляется аденокарцинома

То, что заболевание чаще всего диагностируется у мужчин средней возрастной группы, чаще всего обусловлено спецификой трудовой деятельности, образом жизни и наличием таких вредных привычек, как употребление алкоголя и табакокурение. Спровоцировать возникновение злокачественного новообразования в легочной ткани, могут такие предрасполагающие факторы:

  • Регулярное избыточное употребление алкогольных напитков;
  • Табакокурение;
  • Постоянное вдыхание паров химических веществ, которые обладают токсическим действием;
  • Прохождение длительного курса гормональной терапии
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания человека;
  • Наличие острых или хронических заболеваний органов дыхательной системы;
  • Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний дыхательной системы, включая онкологию легочной ткани.

В ходе клинических исследований было обнаружено, что аденокарцинома легких с умеренной степенью дифференцирования может возникнуть у той категории людей, которые обладают минимальным стажем курения или вовсе не курят. Особую роль в увеличении риска заболеваемости легочной аденокарциномой играет пассивное курение, при котором человек вдыхает немалый объём никотина, табачных смол и других токсических компонентов, входящих в состав сигарет. Также в группу риска по заболеваемости попадают люди, обладающие низким иммунным статусом и страдающие иммунодефицитными состояниями.

Аденокарцинома: общие сведения о железистом раке

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

  • повышение температуры тела,
  • увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • появление охриплости,
  • снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 200-29-56+7 (812) 604-69-608 800 100 14 98

Симптомы

Железистый рак органов дыхания имеет такую симптоматику:

  • кашель, при котором происходит выделение мокроты и появляется неприятный запах из ротовой полости;
  • возникает ощущение нехватки кислорода;
  • увеличение температуры тела;
  • болевой синдром в груди;
  • резкое похудение без изменения системы питания и повышения физической активности;
  • общее недомогание, слабость и сонливость даже после продолжительного отдыха;
  • отечность мягких тканей в области шеи и лица;
  • появление одышки;
  • при разговоре возникает хрипота;
  • увеличение габаритов подчелюстных и подмышечных лимфоузлов;
  • плеврит;
  • частое воспаление легких.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

  1. Ацинарная аденокарцинома.
  2. Папиллярная аденокарцинома.
  3. Микропапиллярная аденокарцинома.
  4. Солидная аденокарцинома.
  5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Формы периферического рака легких

По периферии могут образовываться как узловые, так и инфильтративные злокачественные очаги. Абсолютное большинство опухолей – узловые.

Если узел образовался из плоскоклеточного эпителия, то, как правило, он круглый. Если в легких растет аденокарцинома, то ее форма обычно зависит от размера:

  • до 1,5 см – многоугольная (полигональная);
  • от 1,5 до 3 см – круглая;
  • 5 см и более – неправильная.

К характерным особенностям новообразований можно отнести достаточно большой процент узлов с гладкой и ровной поверхностью. При недостаточно информативном обследовании и некомпетентности рентгенолога это может приводить к диагностическим ошибкам. Наибольшие сложности возникают при обследовании больных с полостным периферическим раком легких. Такие опухоли на рентгеновских снимках не всегда можно дифференцировать с гнойными очагами (абсцессами), туберкулезными кавернами, кистами.

Уточнить характер поражения позволяет сканирование на установке с двумя различными типами сканеров – ПЭТ и КТ.

Основные особенности узловых форм периферического рака, связанные с анатомией дыхательной системы

В анатомическом строении левого и правого легкого есть различия:

  • правый главный бронх шире, более прямой и расположен выше;
  • справа выделяются три доли, слева – две, при этом верхняя доля граничащего с сердцем левого легкого имеет так называемую «сердечную вырезку».

Строение легких человека

Рак любого типа чаще поражает правый парный орган, так как сюда легче и проще проникать канцерогенным веществам.

Развитие карциномы в верхних долях не вызывает существенного увеличения лимфатических узлов, но приводит к расширению корня.

Опухоли нижних долей по мере прогрессирования заболевания затрагивают близлежащие лимфоузлы, что проявляется значительным увеличением последних.

Кортико-плевральный периферический рак легкого

Кортико-плевральные опухоли образуются из плоскоклеточного эпителия. Главные диагностические критерии – местоположение и распространение новообразования, которое формируется из плащевой прослойки, локализуется под плеврой, прорастает в ребра и грудной отдел позвоночника.

На томограммах узел имеет характерные отличия – широкую ножку, четкий овальный контур с бугристой поверхностью и выраженную «лучистость».

Кортико-плевральный рак на снимках

Верхушечный периферический рак легкого (опухоль Панкоста)

За счет того, что этот тип новообразований прорастает в нервные сплетения и сосуды, расположенные в области ключицы, возникает характерная симптоматика. Компрессия звездчатого ганглия сопровождается развитием так называемого синдрома Горнера: сужение зрачка (миоз), опущение века (птоз), западение глазного яблока (энофтальм). Пациента также может беспокоить:

  • осиплость голоса и кашель (при сдавливании гортанного нерва);
  • боли и слабость в плече и руке (при вовлечении в процесс плечевого нервного сплетения);
  • цианоз (синюшность) и отечность лица, набухание вен в верхней части тела (при затрагивании нижней полой вены).

Больных с раком Панкоста сложно оперировать, поэтому на первое место в их лечении выходят химиотерапия и лучевая терапия.

Пневмониеподобный периферический рак легкого

Свое название эта разновидность железистой неоплазии получила вследствие сходства рентгенологической картины заболевания с рентгенограммами больных хроническим воспалением легких. В средней и/или нижней долях у таких пациентов (очень редко – в верхней) обнаруживаются множественные уплотнения инфильтративного характера. Опытный радиолог способен отличить раковую инфильтрацию от пневмонии по характерному «симптому воздушной бронхограммы».

Картина раковой инфильтрации

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Диагностика болезни

Первоначально врач проводит анализ жалоб пациента и сбор анамнеза. Далее для постановки диагноза проводят следующие исследования:

  • анализ мокроты на цитологию;
  • анализ крови общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • биопсия опухоли пункционная для гистологии;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • МРТ, КТ;
  • УЗИ;
  • бронхоскопия.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

  • Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
  • Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 200-29-56+7 (812) 604-69-608 800 100 14 98

Хирургическое вмешательство

Выделяют несколько типов операции в зависимости от объема удаляемой легочной ткани:

  • сегментэктомия — в ходе операции удаляют один или несколько сегментов легкого;
  • лобэктомия — удаляют долю легкого;
  • пульмонэктомия — удаляют весь пораженный орган.

Дополнительно производится удаление всех лимфоузлов с метастазами.

Выбор методики зависит от размера и распространенности поражения. Операции при онкологических заболеваниях подчиняются принципам абластики и антибластики — вместе с явно пораженной тканью удаляют несколько сантиметров здоровой окружающей ткани. Внешне может не наблюдаться признаков опухоли, но в ней сохраняются отдельные раковые клетки, которые впоследствии вызывают рецидив заболевания.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить опухоль только в том случае, если еще не произошло метастазирования в отдаленные органы. Это возможно только на 1-2 стадии. Поэтому в большинстве случаев дополнением к хирургическому лечению является лучевая терапия.

Лучевая терапия

Она может применяться как до операции, так и после нее. Суть этого метода заключается в использовании облучения, губительно воздействующего на клетки опухоли. Недостатком лучевой терапии является то, что при этом происходит и негативное влияние на здоровые ткани. Разновидностью облучения стала брахитерапия. Этот метод заключается в помещения источника радиоактивного излучения непосредственно к пораженному легкому.

Лучевая терапия сопровождается рядом побочных эффектов:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания;
  • нарушение свертывающей системы крови.

Химиотерапия

Еще одним методом лечения является химиотерапия. Это использование препаратов с цитостатическим действием, разрушающих раковые клетки. Используются такие лекарства, как:

  • Цисплатина;
  • Карбоплатина;
  • Винкристин;
  • Доцетаксел.

Препараты используются для приема внутрь или в виде внутривенных инъекций. Дозировка и курс лечения рассчитываются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от массы тела и роста. Препараты довольно токсичны, поэтому дозировку нужно подбирать с большой точностью.

Химиотерапия приводит к развитию большого количества побочных эффектов:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение свертываемости крови;
  • развитие анемии;
  • выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
  • диспептические явления в виде тошноты и рвоты;
  • воспаление слизистых оболочек.

После окончания химиотерапии побочные эффекты постепенно исчезают.

Большое значение имеет образ жизни пациента. Вне зависимости от стадии заболевания пациентам рекомендуют:

  • отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
  • соблюдение принципов рационального питания;
  • адекватная физическая нагрузка;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • полноценный сон.

Лечение народными средствами аденокарциономы легких

Копилка народной медицины полна всевозможными рецептами против аденокарциономы легких. Рецепты разделяются на кровоостанавливающие и противоопухолевые.

К кровоостанавливающим можно отнести отвары цетрарии исландской, которую еще называют исландским мхом. Растение содержит в себе массу витаминов и микроэлементов, в частности витамины группы В, А, кислоты, которые благотворно воздействуют на состояние крови, очищая ее, восстанавливая. Рецепт из цетрарии прост: две чайных ложки сухого порошка заливают стаканом теплой воды на ночь. Утром нужно пропарить сырье около 15 минут на маленьком огне, профильтровать. Пить охлажденным 5 раз в день. Курс лечения составляет 3 недели, после чего стоит сделать неделю перерыва и провести еще один курс.

Настойка катарантуса также славится целительными свойствами, помогающими при раковом заболевании легких. Препарат готовится следующим образом: листья катарантуса заливаются водкой в соотношении 1:20. На неделю настойка убирается в темное помещение, а затем принимается по 10 капель, которые разводятся в полстакане воды. Есть и другой рецепт: листья и стебли растения заливаются спиртом (70%), в расчете – 2 столовые ложки на стакан спирта и убираются в темное место на десять суток. На первом этапе лечения, настойка принимается по 5 капель, которые разводятся в ложке воды. Настойка принимается за 30 минут до еды. Курс составляет 21 день, после чего дозировка увеличивается до 10 капель.

Другие рецепты на основе чистотела, мускуса, лопуха, шафрана и других целебных трав, не менее эффективны. Они позволяют не только разрушить опухолевидные образования, но и укрепить иммунитет. Но народная медицина должна идти вкупе с традиционной для достижения победного результата.

Питание при аденокарциономе легких

От правильного питания во время болезни зависит очень многое. Недопустимо употребление алкоголь и курение табака. Также нужно отказаться от фаст-фуда, любой другой жирной и острой пищи. Соблюдение диеты, насыщенной витаминами и микроэлементами поможет добиться результата исцеления быстрее.

Прогноз выздоровления при аденокарциноме легких

Медицинская практика показывает достаточно хороший прогноз выздоровления при аденокарциноме легких. Если начать лечение своевременно, на 1 и 2 стадиях, то этот прогноз составляет 80-90%. 3-я стадия – 50%. 4-я — 20%. Очень важен здесь духовный настрой человека, вера в исцеление. Как показали последние исследования, проведенные американскими учеными: те люди, которые были настроены на победу — действительно перебарывали болезнь, тогда как пассивный настрой снижал шанс на выздоровление на 70%! Организм человека – это биологический робот. Какую команду посылает ему мозг, такую и выполняют все системы организма. Поэтому настрой духа и мысли не менее важен, чем терапия и операбельное вмешательство.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания состоит в избегании факторов, которые способны быть толчком для начала онкологии в легких:

  • отказ от курения;
  • своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний;
  • правильное питание;
  • не контактировать с асбестом, мышьяком, никелем и другими химическими веществами, соблюдение правил безопасности.

Причины возникновения

Аденокарцинома легких возникает по следующим причинам:

  • вредные зависимости, в число которых входит курение и злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание, при котором человек в больших количествах потребляет соленое, жирное, острое и иную так называемую вредную пищу;
  • проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией;
  • постоянное проникновение в организм токсинов через органы дыхания;
  • употребление медикаментозных средств на основе гормонов в течение длительного времени;
  • патологии легких в хронической форме;
  • наследственность.

Классификация

Патологию классифицируют, в зависимости от степени дифференцировки:

  • умеренно дифференцированная форма – при этом виде развивается железисто-слизистое строение;
  • высокодифференцированный вид– при такой патологии наблюдается интенсивное образование слизи;
  • низкодифференцированная форма– при такой форме в легких присутствуют полигональные клетки, образующие слизь.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *