Streptococcus pneumoniae 10 в 7

Причиной различных заболеваний инфекционного или бактериального происхождения, связанных с поражением органов дыхательной системы, является streptococcus pneumoniae в носу у ребёнка.

Что это такое

Стрептококк пневмонии является самой распространённой разновидностью болезнетворных бактерий.

Микробы и бактерии – постоянные спутники человеческого бытия. Стрептококк пневмонии не является исключением. Скорее даже наоборот: его присутствие в организме считается закономерностью, если не превышает допустимых количественных значений.

Следует отметить, что данные значения признаются в качестве относительного понятия.

Дело в том, что развитие и интенсивность инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком, главным образом обуславливаются не количественными показателями в носу и горле.

Их проявление напрямую зависит от состояния иммунитета, который является главным фактором, призванным сдерживать непомерный рост и распространение возбудителей инфекции. В зависимости от состояния микрофлоры слизистых оболочек пределы нормы колеблются в диапазоне от 10 в 4 степени КОИ/мл до значений 10 в 5 степени.

Наличие в горле или в носу у ребёнка воспалительного процесса, вызывающего подозрение на активизацию стрептококка пневмонии, становится показанием к анализу, выявляющему концентрацию бактерий данного типа. Обнаружение КОЕ 10 в 6 степени и выше являются свидетельством негативного влияния стрептококка на организм.

Что такое стрептококковая пневмония

Пневмония – это острый воспалительно-инфекционный процесс в легочной ткани, вызываемый различными патогенными микроорганизмами (вирусами, простейшими, бактериями).

Клинически воспалительный процесс проявляется возникновением интоксикационной и лихорадочной симптоматики, респираторных симптомов (кашель, одышка), хрипов в легкие и специфические изменения на рентгенограмме (воспаление при пневмонии носит очаговый характер и сопровождается развитием патологического экссудата в легочных альвеолах).

Справочно. Стрептококковая пневмония – это воспаление легких, вызванное стрептококком Streptococcus pneumoniae. Для подтверждения диагноза проводят посев мокроты на возбудителя (также проводится определение чувствительности стрептококка пневмония к антибиотикам).

Стрептококковые пневмонии могут развиваться как осложнение другой инфекции (стрептококковые тонзиллиты, синуситы) или протекать в виде отдельного заболевания.

Код стрептококковой пневмониипо МКБ10–J15.3, если заболевание вызвано стрептококками группы В и J15.4 – для стрептококковых пневмоний, вызванных другими типами стрептококков.

Если стрептококк поселился в горле у ребёнка

Если произошло инфицирование ребёнка, то стрептококк практически сразу начнёт себя проявлять. При появлении новых симптомов и признаков заболевания, следует немедленно обратится к специалисту для более точной диагностики. Только доктор может поставить правильный диагноз и определить вид возбудителя при поражении горла.

При заболевании горла, стрептококк является причиной лишь в 30% случаях, всё остальное — вирусы.

Поэтому необходимо сразу выявлять этиологию заболевания, потому что лечение будет кардинально отличаться.

Общие симптомы поражения

Стрептококковая инфекция развивается быстро. Заболевание начинается остро с появления повышенной температуры. Лихорадка при бактериальном тонзиллите у маленьких детей может вызвать фебрильные судороги. Вместе с этим у ребёнка появляются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, нарушение сна, боль в мышцах, тошнота.

Местные симптомы

Самое главное проявление стрептококковой инфекции — резкая боль в горле. Боль настолько интенсивна, что детям больно глотать, от этого они отказываются от еды. Также их беспокоит першение в области горла.

Диагностика

Диагностический поиск должен начинаться с тщательного осмотра ротоглотки пациента. При фарингоскопии врач, как правило, наблюдает покраснение слизистой оболочки ротоглотки, увеличение нёбных миндалин. Язык при стрептококковой ангине обложен белым налётом. Также налёт можно наблюдать на нёбных миндалинах, но распространённость патологического образования различная в зависимости от формы ангины. Стрептококк в горле у ребёнка приводит к неприятному запаху изо рта.

Далее доктор приступает к пальпаторному исследованию. Важно оценить размеры регионарных лимфатических узлов у пациента. Иная клиническая картина вирусного тонзиллита помогает доктору дифференцировать эти заболевания.

Воспаление слизистой оболочки ротоглотки при ОРВИ характеризуется наличием дополнительных катаральных симптомов. При вирусном заболевании наблюдается насморк, может быть кашель, конъюнктивит. Боль в горле не такая выраженная. Симптомы интоксикации также менее характерны. Лимфатические узлы не реагируют на местный воспалительный процесс.

Более точным методом диагностики является посев мазка из ротоглотки. Единственный минус заключается в том, что результат приходится ждать долго. Чаще лечение назначается до получения результатов.

В настоящее время существует экспресс-диагностика, которая является достаточно точной, но есть не в каждой поликлинике. Положительным результатом считается выявление бета-гемолитического стрептококка группы А.

«Золотым стандартом» диагностики стрептококковой инфекции является посев мазка из ротоглотки.

Симптомы

Для вызванной стрептококком пневмонии характерны те же симптомы, что и для воспаления пневмококковой этиологии. У человека резко повышается температура до 39–40 °C. Интоксикация нарастает стремительно, на фоне лихорадки возникает слабость, вялость, боль в мышцах, головные боли, головокружение, в редких случаях – озноб.

При развитии заболевания отмечается резкое повышение температуры тела

Затем появляется сухой кашель, который в течение 2–3 дней становится влажным и продуктивным с обилием гнойно-слизистой мокроты. Для этой формы заболевания не характерно наличие мокроты с кровью (так называемой ржавой).

Часто пневмония является осложнением простуды или ангины. На то, что болезнь начала прогрессировать, указывает тот факт, что признаки ОРВИ становятся более тяжелыми, к болям в горле и насморку присоединяются другие симптомы, состояние пациента ухудшается. В некоторых случаях болезнь сопровождается появлением сыпи, по внешнему виду напоминающей скарлатину.

У пациента кроме ярко выраженных симптомов интоксикации проявляется одышка, тахикардия, цианоз губ. Возникает кашель, при котором отходит большое количество гнойной, зловонной мокроты.

Также появляются сильные боли в области груди, отдающие в верхнюю часть живота или в лопатку. Для того чтобы немного облегчить состояние, пациент сидит слегка наклонившись вперед и упираясь на руки, расположенные позади туловища.

Осложнения как характерный признак заболевания

Характерной особенностью вызванной стрептококком пневмонии является быстрое развитие осложнений. Примерно у 50% детей и 60% взрослых они развиваются уже на третьи сутки после начала заболевания.

Чаще всего вызванная Streptococcus пневмония приводит к развитию такого осложнения, как экссудативный плеврит

К наиболее частым последствиям воспаления легких относится гнойный или экссудативный плеврит, при котором происходит скопление гноя между париетальным и висцеральным листками плевры.

7 правил лечения гриппа

Как поднять иммунитет ребенку?

6 правил приема антибиотиков

Диагностику заболевания проводит пульмонолог или терапевт. Он собирает анамнез, учитывая перенесенные ранее инфекционные заболевания, острое начало и быстрое развитие осложнений. Прослушивание легких и простукивание дают достаточно скудные данные, поскольку размеры очагов слишком маленькие.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к пульмонологу или терапевту

Главным инструментом в диагностике заболевания является рентгенография легких. На снимке выявляются инфильтративные тени, которые располагаются в нижней или средней доле легких. Интенсивное гомогенное затемнение с верхней косой границей указывает на развитие плеврита. При формировании абсцесса различается полость с жидкостью.

Для уточнения диагноза больному назначается:

  • общий анализ крови: с первых дней заболевания количество лейкоцитов и СОЭ будут повышенными;
  • бактериальный посев: материалом служит мокрота; бактериальный агент можно выявить и в крови пациента.

Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами воспаления легких (пневмококковым или стафилококковым, а также атипичной пневмонией).

Лечение

Антибиотикотерапия

Для лечения вызванной стрептококком пневмонии используются антибиотики. К препаратам первого ряда относят пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав).

При тяжелых формах заболевания их комбинируют с препаратами второго и третьего ряда, макролидами (Азитромицином, Кларитромицином) и цефалоспоринами II поколения (Эмсефом, Цефтриаксоном, Эфмерином).

Изначально антибиотики вводят парентерально, в дальнейшем, после того как состояние пациента улучшается, назначаются препараты для приема внутрь. Курс лечения составляет 2–3 недели.

Дополнительное медикаментозное лечение

В комплексе с антибиотиками больному назначают эубиотики (Линекс, Лактовит, Энтерол, Энтерожермину) и противогрибковые препараты (Флуконазол, Дифлюзол).

Для устранения интоксикации внутривенно вводят солевые растворы или Глюкозу. При развитии гнойного плеврита показано закрытое дренирование плевральной полости с удалением экссудата и промыванием антибиотиками или антисептиками.

Для того чтобы нормализовать температуру тела и уменьшить болевые ощущения, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, наиболее часто – на основе парацетамола и ибупрофена. Для лечения взрослых и детей старше 12 лет применяют лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту или нимесулид.

Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара

Поскольку заболевание быстро приводит к развитию осложнений, в большинстве случаев терапия проводится в условиях стационара. Летальность заболевания не слишком высокая. Инфекция хорошо поддается лечению антибиотиками.

Немедикаментозная терапия

После нормализации температуры тела пациенту назначается физиотерапевтическая реабилитация, в частности УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермию.

Для восстановления функции легких показано ингаляционное лечение. Этот метод позволяет провести санацию дыхательных путей, ликвидирует бронхоспазм и усиливает регенерацию тканей.

Для устранения застойных явлений назначают массаж грудной клетки. Также рекомендуется проводить занятия лечебной физкультурой.

Необходимые условия для лечения дома

Пациенту с воспалением легких необходим постельный режим и ограничение физических нагрузок. Это даст возможность избежать развития осложнений.

Большую роль в лечении различных легочных заболеваний играет правильное питание. В рационе пациента должен присутствовать белок. Необходимо регулярно употреблять мясо, молочные продукты, овощи, фрукты. На период лечения из меню нужно исключить жареные, острые и соленые блюда.

С целью устранения интоксикации можно пить отвар шиповника

Для того чтобы быстро устранить интоксикацию, необходимо выпивать не менее двух литров жидкости в сутки. Для этих целей можно использовать негазированную минеральную воду, чай, отвар шиповника, морс или компот.

Стрептококковое воспаление легких – достаточно серьезное заболевание, которое требует своевременного и адекватного лечения, поэтому при выявлении его симптомов необходимо обратиться к пульмонологу. Если признаки болезни возникают у ребенка, можно проконсультироваться у педиатра.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Осложнения стрептококковой инфекции

Осложнения стрептококковой инфекции можно разделить на общие и местные. К последним относятся:

  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс — гнойный процесс, распространяющийся на ткань, окружающую миндалины. Состояние больного резко ухудшается, повышается вновь температура. Боль в горле значительно усиливается. Наблюдается затруднение открывания рта. Отмечается определённое положение (голова наклонена в больную сторону);
  • ретрофарингеальный абсцесс — воспалительный очаг в заглоточной клетчатке. Состояние больного также изменяется в худшую сторону. Вынужденное положение больного: голова запрокинута кзади;
  • парафарингит — гнойно-воспалительный процесс в парафарингеальной области. Ухудшение общего состояния больного. Боль достигает такого уровня, что больной с трудом поворачивает голову в сторону;
  • шейный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Консистенция лимфоузлов изменяется. При отсутствии правильного лечения наблюдается развитие грозных осложнений.

Общие системные осложнения развиваются не сразу, обычно после выздоровления проходит около 2 — 3 недель.

К ним относятся:

  • ревматическая лихорадка (заболевание, которое поражает органы, в состав которых входит соединительная ткань);
  • острый гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек);
  • тонзилогенный сепсис (заражение крови стрептококками).

Прогноз и профилактика

Прогноз при стрептококковой инфекции, как правило, благоприятный. Но пациент строго должен соблюдать врачебные рекомендации. При развитии осложнений, прогноз значительно ухудшается. Основным профилактическим мероприятием является знание и применение правил личной гигиены.

Своевременная изоляция больных предотвращает развитие дальнейшего инфицирования здоровых лиц. А также важно регулярно посещать врача-стоматолога и оториноларинголога для санации очагов хронической инфекции.

Особенности лечения у беременных

Стрептококковую инфекцию нужно лечить в любом случае и беременность не является противопоказанием к назначению антибактериальных препаратов. Беременным можно принимать такие препараты, как Флемоксин, Амоксиклав.

Также не стоит забывать о местном лечении. Регулярные полоскания горла значительно улучшают эффективность проводимой терапии. Особенно важно проводить лечение у беременных в 3 триместре, перед родами, для того чтобы исключить заражение новорождённого ребёнка.

Стрептококковая инфекция является довольно распространённой. Опасность заключается в возможности развития осложнений. Опираясь на клинические данные, доктору бывает трудно поставить правильный диагноз, однако на сегодняшний день в современной медицине существуют точные методы определения возбудителя, которые значительно облегчают диагностику заболевания.

Выбор антибактериальных средств довольно широк. И эффективность лечения высока, при условии определения возбудителя. Всегда очень важно соблюдать рекомендации врача, потому что в ином случае самолечение может принести здоровью лишь вред.

Чем опасны стрептококки

Группа данных бактерий представлена несколькими видами, представляющими серьёзную опасность для организма:

  1. Пиогенный стрептококк, он же гемолитический. Становится провокатором гнойно-воспалительных заболеваний кожного покрова. Провоцирует развитие стрептодермии, рожистого воспаления, абсцессов, фурункулов, сепсиса и других гнойных воспалительных процессов.
  2. Пневмококк – streptococcus pneumonia. Тонзиллит, скарлатина, дифтерия, отит, бронхит, синусит – далеко не полный перечень заболеваний, являющихся следствием активного размножения данного вида.
  3. Зеленящий стрептококк. Обитает в полости рта и является главной причиной развития кариеса. Его разновидностью является стрептококк вириданс, не представляющий опасности для организма, хотя он – постоянный обитатель слизистых покрытий.

Особая опасность превышения нормальных показателей стрептококка пневмонии в организме ребёнка в том, что незначительные заболевания органов дыхания, оставшиеся без надлежащего лечения, приводят к развитию серьёзных патологий.

Среди них – абсцесс лёгкого, лимфаденит, пиелонефрит, болезни сердца и суставов, создающие предпосылки для гнойных некротических процессов. Кроме этого, наличие в зеве и моче штаммов стрептококка становится причиной ревматизма и менингита.

Перечисленные патологические состояния очень тяжело поддаются лечению.

Пути заражения

Локализуется стрептококк пневмонии чаще в носу, зеве или горле, провоцируя развитие ринита, ангины, фарингита или ларингита. Отсюда он легко проникает в нижние дыхательные пути, вследствие чего у ребёнка начинается бронхит или пневмония.

Местом проживания бактерий является кожный покров, слизистые поверхности органов дыхания, пищеварительная система. Вследствие обильного расселения бактерий стрептококка в воздухе их проникновение в организм происходит разными способами. Это:

  • употребление плохо обработанных продуктов;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • общение с животными;
  • вдыхаемый воздух.

Стрептококки повсюду, поэтому предотвратить их проникновение в организм практически невозможно. Только сильный иммунитет поддерживает их концентрацию в допустимой норме, не позволяя развиться патологическим состояниям.

Однако нарушение равновесия между атакующими бактериями и иммунными силами организма всё же приводит к заражению инфекционными заболеваниями, возбудителем которых является стрептококк пневмонии.

Кроме перечисленных выше факторов, способствующих попаданию в организм бактерий непатогенного вида, существует ряд причин, по которым атаки бактерий приводят к инфицированию патогенными представителями этого ряда бактерий:

  • контакт с людьми, болеющими респираторными заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
  • поцелуи;
  • игнорирование правил гигиены – плохо помытые руки, использование полотенца или посуды болеющего человека.

Помимо этого, заражение горла может являться следствием присутствия очага воспаления в носу. Отсутствие мер по устранению воспалительного процесса в носоглотке приводит к заражению других органов дыхательной системы – бронхов и лёгких.

Такому развитию клинической картины способствует ослабленный иммунитет, а также – переохлаждение.

Методы обнаружения стрептококка

При пневмонии важное диагностическое значение имеют мокрота и кровь. В мокроте обнаруживаются непосредственно сами микроорганизмы, а в крови — антитела (определённые белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на болезнь).

С помощью каких методов можно обнаружить инфекцию:

  • микроскопия (патологический материал окрашивают специальной краской и рассматривают под микроскопом);
  • антиген в крови (антиген – след от пневмококка в крови);
  • бактериологический метод (выращивание бактерий на питательных средах);
  • серологический (используется несколько сывороток для сравнения);
  • биологический (заражение лабораторных животных).

Первые два метода используются для быстрой диагностики состояния, но не всегда дают точные результаты, а последний чаще всего используется в экспериментальных целях.

Лечение streptococcus pneumonia

Основным методом лечения заболеваний, вызванных стрептококком пневмонии, является применение медикаментозных препаратов пенициллинового ряда.

Высокая эффективность прослеживается при использовании пенициллиновых и цефалоспориновых антибактериальных средств, а также Эритромицина.

Предубеждение родителей относительно использования антибиотиков приводит к тому, что они пытаются приобрести в аптеке медикаментозные препараты, рекомендуемые знакомыми или близкими людьми. Это становится предпосылкой к усугублению течения патологического состояния ребёнка и, как следствие, – развитию тяжёлых осложнений.

Следует знать, что антибиотики не принесут вреда организму ребёнка, если их назначение исходит от квалифицированного специалиста. Родителям при этом следует неукоснительно следовать рекомендациям врача относительно дозировки, кратности и длительности курса терапии, составляющей от 7 до 10 дней.

Использование антибактериальных средств позволяет в течение 1-2 дней нормализовать уровень патогенных бактерий. Однако это не является поводом к прекращению лечения.

Другие методы

Без применения антибактериальных препаратов допускается лечение стрептококка пневмонии в носу или горле у ребёнка исключительно при условии, что концентрация бактерий не превышает допустимый количественный рубеж.

Предварительно проводятся соответствующие тесты, подтверждающие данные значения. В этом случае врач рекомендует использовать антисептические препараты и полоскания, снижающие уровень концентрации streptococcus pneumonia.

Советы доктора Комаровского

Известный детский врач пользуется авторитетом у родителей, поэтому его советы они выполняют беспрекословно. Для устранения стрептококка пневмонии Комаровский даёт следующие рекомендации:

  1. Постельный режим для ребёнка, имеющего повышенные температурные показатели.
  2. Питьевой режим, предусматривающий не просто большой объём жидкости, но использование лечебных чаёв и настоев – с малиной, ромашкой, зверобоем, шиповником. Эти растения обладают антисептическим и иммуностимулирующим действуем, что становится предпосылкой к быстрому выздоровлению.
  3. Щадящий режим питания, предусматривающий исключение из меню жирных, острых и жареных блюд, раздражающих слизистую оболочку горла.
  4. Использование жаропонижающих препаратов, по мнению Комаровского, допускается при температуре от 37.5-38°.
  5. Обязательный компонент лечения – полоскания горла и промывание носа солевым раствором. Рецепт простой: 1 ст. тёплой кипяченой воды + 0.5 ч.л. соли. Проводить процедуру следует каждые 2-3 часа. Для полоскания также используются настои и отвары календулы, ромашки и шалфея.
  6. Для облегчения носового дыхания и уменьшения выделений из носа используются назальные капли.

Регулярные проветривания и увлажнение воздуха в помещении Комаровский считает обязательным компонентом лечения.

Профилактика

Меры по предупреждению стрептококка пневмонии сводятся к следующему:

  • своевременному лечению простудных заболеваний;
  • исключению контакта с болеющими детьми;
  • укреплению иммунитета.

Ослабленным детям рекомендуется проведение прививки Пневмо-23.

Главным условием положительного прогноза, исключающего развитие серьёзных осложнений на фоне заболеваний, вызванных бактерией streptococcus pneumonia, является неукоснительное следование рекомендациям врача и отсутствие попыток к самолечению.

Профилактически мероприятия

Профилактика может быть специфическая и неспецифическая. Специфическая профилактика – намеренные мероприятия против конкретного возбудителя (в данном случае против стрептококкового пневмококка). Неспецифическая – мероприятия по защите от инфекции. В первом случает делается прививка, после которой выработается иммунитет и организм будет готов к борьбе с инфекцией, а во втором помогут не заболеть осторожность и меры защиты.

Специфическая профилактика

Вакцинация проводится маленьким детям в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Дети в таком возрасте не способны самостоятельно выработать полноценный иммунный ответ к пневмококковой инфекции поэтому, дабы избежать осложнений, лучше привиться. Далее, после 2 лет, такая вакцина показана в первую очередь детям с ослабленным иммунитетом (при сахарном диабете, ВИЧ, врождённых пороках развития и т.д.). Взрослые тоже могут сделать такую прививку, но, в принципе, взрослый человек, который не имеет каких-либо иммунодефицитных состояний, может сам справиться с инфекцией.

График (календарь) прививок определяет врач, схема для разных людей может быть различна, зависит от состояния здоровья. Вакцина противопоказана людям с непереносимостью компонентов препарата (аллергии) и уже заболевшим.

Неспецифическая профилактика

Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), здоровый образ жизни (занятия спортом, полноценное питание, режим труда и отдыха), своевременное лечение от вирусных инфекций (стрептококк пневмонии часто присоединяется к гриппу или аденовирусной инфекции).

Наиболее часто инфекция поражает всё-таки детей, а о своих детях сможем позаботиться только мы сами! Очень важно научить своего ребёнка элементарным мерам профилактики, не забыть пройти вакцинацию (хотя бы в первые два года жизни).

Лечение болезни зависит от грамотного подхода и Вашей заинтересованности. Болезнь развивается очень быстро и протекает с ярко выраженными симптомами, поэтому не стоит медлить с поход к врачу, так как такие задержки чреваты осложнениями!

Алиса Шафир, Врач терапевт — участковый 26 статей на сайте В 2017 году окончила «Оренбургский государственный медицинский университет», присвоена квалификация врач-лечебник. Аккредитована по специальности врач-терапевт участковый. На данный момент являюсь ординатором второго года на кафедре судебной медицины и правоведения. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Полезное видео

В видео ниже известный детский врач Комаровский рассказывает о пневмонии у детей доступным языком:

Как вы могли убедиться, стрептококковая и стафилококковая пневмония у ребенка проявляется в виде серьезных симптомов, которые не всегда легко правильно выявить и еще труднее вылечить, особенно, если болезнь запущена. Поэтому, важно всегда следить за состоянием своих детей, особенно, если они начали покашливать. Будьте здоровы!

Картина пневмококковой инфекции в легких

Интоксикация организма ребенка развивается стремительно, иногда появляются симптомы сердечной и дыхательной недостаточности, что может вызвать тяжелые последствия для человека. В некоторых случаях больные испытывают удушающие приступы, боли в пораженном боку, аритмии, потерю сознания и памяти. Их всех экссудативных плевритов на детские случаи приходится около трети заболеваний. Изменения в легких под действием воспалительного процесса ведут к появлению абсцессов с хроническим течением, к общему сепсису, перикардиту.

Проведение диагностики

Постановка диагноза у ребенка выполняется с обработкой данных анамнеза, немалое значение имеют другие действия:

  • при выстукивании и прослушивании зоны легких наблюдается притупление перкуторного звучания, а в случае экссудативного вида плеврита звук приглушается по всему пораженному участку легкого;
  • для выслушивания зоны легких и для определения границы хрипов, свистов и везикулярного дыхания собирают аускультативные (прослушивание фоноскопом) данные;
  • основным и наиболее информативным способом определения пневмонии является рентген, на снимках четко обознаются области затемнения, которые говорят о воспалительных очагах, и уровень плевральной жидкости;
  • чтобы определить тип бактериального возбудителя делают анализ крови, для стрептококковой инфекции характерно проявление нейтрофильного лейкоцитоза, показывающее сдвиг лейкоцитов в левую сторону, повышение уровня тромбоцитов и показателя СОЭ;
  • берётся анализ на бактериальный посев. С его помощью различают тип этиологического возбудителя и выбирают антибиотик, к которому чувствительный этот агент;
  • при этом считают число условно-патогенных организмов, которые сравнивают со стандартной нормой;
  • дифференцируют заболевание с похожими вариантами пневмоний, например, стафилококковой, при которой развиваются совсем другие симптомы.

Диагностика стрептококковых пневмоний

Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, а также данных перкуссии, аускультации легких, анализа крови и рентгена органов грудной клетки.

При проведении перкуссии отмечают локальные укорочения перкуторных звуков.

При выполнении аускультации характерно выявление ослабления дыхания (может отмечаться бронхиальное дыхание). Также отмечают крепитацию, бронхофонию и хрипы. В первые дни заболевания хрипы могут быть единичные и сухие.

Затем характерно появление влажных разнокалиберных (часто мелкопузырчатых) рассеянных или сконцентрированных в одном очаге хрипов.

Справочно. В анализе крови при стрептококковых пневмониях отмечают высокое СОЭ, а также появление выраженного нейтрофильного лейкоцитоза. Лейкоцитоз выше 25*109/л является неблагоприятным признаком и свидетельствует о высоком риске развитии деструкции легких.

Уровень лейкопении ниже 3*109/л характерен для иммунодефицитных лиц и также свидетельствует о высоких рисках присоединения осложнений.

Также для стрептококковых пневмоний характерно увеличение уровней С-реактивных белков.

Для оценки тяжести состояния также оценивают уровень электролитов и газовый состав крови.

Наиболее показательным методом диагностики («золотой стандарт» диагностики пневмонии) является рентгенография.
Данный метод исследования позволяет выявить очаг, оценить его размеры и выявить наличие осложнений.

Для стрептококковых пневмоний характерно появление гомогенных очагов с четкими границами.

При выявлении мелких рассеянных очагов или очага в верхней доле легкого рекомендована консультация фтизиатра для исключения туберкулеза.

Для подтверждения природы возбудителя может проводиться бак.исследование крови, ПЦР, бактериоскопия мазка мокроты.

При частых пневмониях рекомендован анализ на ВИЧ.

Важно. При появлении сильных болей в грудной клетке, шума трения плевры, выбухания межреберных промежутков, отставания половины грудной клетки при дыхании, сохранении температуры на фоне антибактериальной терапии, СОЭ выше 40-ка рекомендовано проведение УЗИ или повторного рентгена для исключения развития плеврита.

Плеврит может протекать самостоятельно, а может сочетаться с деструкцией легких. Факторами риска развития деструкции являются ранний возраст пациента и позднее начало антибактериальной терапии (позже третьего дня от начала заболевания).

Отмечается появление выраженной одышки, стонущего дыхания, цианоза лица, сероватого оттенка кожи, высокой лихорадки, поверхностного дыхания и выраженного тахипноэ.

Развитие инфекционно-токсического шока сопровождается нарушениями гемодинамики, снижением артериального давления (вплоть до коллапса), похолоданием конечностей, мраморностью и цианозом кожи, потерей сознания, появлением лейкопении или лейкоцитоза, снижением уровня тромбоцитов, снижением SaO2 ниже 92% (насыщение крови кислородом).

Дополнительные немедикаментозные процедуры

Электрофорез назначают для снятия воспаления с пораженных органов. Помимо этого, большое значение играют ингаляции, в результате которых лекарственные компоненты вместе с вдыхаемым воздухом активно проникают в бронхи и легкие, способствуют восстановлению дыхательных функций.

В качестве антисептического средства при пневмонии эффективно помогают волны магнитной индукции повышенной частоты. Использование нетрадиционного метода иглоукалывания рекомендуется в период спада стрептококковой пневмонии, а назначение физиопроцедур противопоказано при поднятии температуры тела.

Стрептококковая инфекция представляет опасность для человеческого организма, и бороться с ней необходимо на первоначальном этапе, иначе возникнут описанные выше осложнения.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *