Восходящие пути спинного мозга

Проводящие пути головного и спинного мозга

Классификация проводящих путей

Все проводящие пути центральной нервной системы по природе принято делить на три группы: проекционные, Комиссуральные и ассоциативные.

В зависимости от направлення проведение нервных импульсов проекционные проводящие пути делятся на афферентные (центростремительние) и эфферентные (центробежние).

Афферентные пути проводят нервные импульсы в восходящем направлении (от рецепторов к центрам головного мозга), эфферентные пути — в нисходящем направлении (от центров головного и спинного мозга в рабочие органы).

Комиссуральные пути соединяют между собой участки коры правого и ливи полушарий большого мозга, осуществляя Межполушарные взаимосвязи.

В процессе установки проводящей системы в онтогенезе очередь формируются проекционни пути, затем Комиссуральные, а самыми последними — ассоциативные пути.

Проекционные проводящие пути

Афферентные и эфферентные проекционные пути являются частью сложной рефлекторной дуги. Контакт между этими частями устанавливается в коре полушарий большого мозга, в ассоциативных корковых полях. Поэтому они представляют в функциональном отношении единое целое, замкнутую цепь последовательно контактирующих нейронов.

Афферентные проводящие пути

Афферентные проводящие пути являются чувствительными путями, благодаря которым осуществляется проекция поверхности тела, внутренних орагнов, а также сухожилия, суставов в чувственные и двигательные центры коры. Характерным для всех чувственных путей является то, что первые (рецепторные) нейроны вынесены за пределы головного и спинного мозга на перефирии, или в соответствующие спинно-мозговые узлы, или в чувственные узлы черепных нервов.

Первые нейроны чувствительных путей представлены псевдоуниполярнимы клетками. Их дендриты в составе спинно-мозговых нервов направляются на перефирию и заканчиваются специальными приборами — рецепторами. В связи с этим первый нейрон получил название рецепторный. Рецепторы получают возбуждения с внешней и внутренней среды, преобразуя энергию возбуждения в нервный импульс. Последний по дендритах всегда направляется к телу нервной клетки, а затем от тела к ее аксону.

Аксоны направляясь к спинному мозгу, проходят в составе его задних корешков и, углубляясь в вещество мозга, сразу же разграничиваются на пучки в зависимости от вида чувственности ними проходит. Далее аксоны достигают соответствующих переключающих ядер спинного или продолговатого мозга, где переключаются на II нейроны.

Афферентные волокна идут в восходящем направлении в задних или боковых канатиках спинного мозга, занимая строго определенное место. В области моста и среднего мозга аксоны II нейронов поднимаются в составе медиальной петли, созданной ими, к ядрам таламуса, где заканчиваются в III нейронах. В мозговом стволе месторасположение чувственных путей более дорсальное.

Аксоны III нейронов, тела которых расположены в таламусе, проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и направляются в соответствующие ядерные центры коры (интергационные центры), создавая по пути в белом веществе полушарий большого мозга вместе с волокнами двигательного пути лучистий венец.

Проводящие пути проприоцептивной чувствительности Tractus ganglio-bulbo-thalamo-corticalis

При выпадении глубокой (проприорецепторный) чувственности нарушается представление о положении тела в пространстве, воспроизведение положения, ощущение активных и пассивных движений. Больной с закрытыми глазами не может определить направление движения в суставах, положение, в котором находит конечность или отдельные ее части: нарушается координация движений (атаксия). Походка становится неуверенной, движения не осознаваемые. Теряется ловкость и узгоджуванисть движений.

Путь сознательных проприоцептивных импульсов является восходящим, трехнейронным. Первые нейроны представлены рецепторами (псевдоуниполярнимы) нервными клетками, тела которых расположены в спинномозговых узлах. Единственный отросток, отходящий от тела такой клетки, позже делится на две ветви — дендрит и нейрит (аксон). Дендриты направляются на периферию в составе спинно-мозговых нервов и заканчиваются специальными воспринимающими приборами — проприорецепторов в мягкой мышцах, сухожилиях, и капсуле суставов, костях и надкостнице.

Центральные отростки-аксоны псевдоунитарних клеток в составе задних корешков вступают посегментно в спинной мозг в области задней латеральной борозды и не входя в серое вещество, идут в восходящем направлении в составе задних канатиков спинного мозга, образуя медиально расположен тонкий пучок Голля и латерально-клиновидный пучок Бурдаха .

Пучок Голля проводит глубокие мягкие мышечно-суставные ощущения от нижних конечностей и нижней половины тела соответствующей стороны, включая волокна 19 нижних спинно-мозговых узелков (8 нижних грудных, 5 спинных, 5 крестообразных и 1 копчикового), а пучок Бурдаха — от верхней части тела, шеи и верхних конечностей, отвечающих 12 верхним спинно-мозговым узлам (8 шейным и 4 верхним грудным). В задних канатиках спинного мозга волокна пучков Голля и Бурдаха, происходящих из отдельных узлов, размещаются послойно, причем наиболее медиально, примыкая к задней срединной перегородки, направляются волокна крестцовых спинномозговых узлов. По мере движения в краниальном направлении каждый спинномозговой корешок образует новый, расположен более поверхностно, слой. При этом длина волокон уменьшается соответственно уровню размещения спинно-мозговых узлов.

Аксоны ІІ нейронов, тела которых находятся в тонком и клиновидном ядрах продолговатого мозга, идут на противоположную сторону, образуя внутренние дугообразные волокна, и, пересекая срединную плоскость, перекрещиваются с такими же волокнами противоположной стороны, образуя в продолговатом мозге между оливами перекрест медиальной петли, или верхний (чувствительный) перекрест. Круто изгибаясь в вентральном направлении, эти волокна поворачивают вверх и вперед и в виде медиальной петли проходят в продолговатом мозге дорсальнее пирамид между оливами. Затем через заднюю (дорсальную) часть моста и палатку среднего мозга они достигают вентро латеральных ядер таламуса, где переключаются на III нейроны. В моста с медиальной петли присоединяется спинномозговая петля (пути кожной чувствительности шеи, туловища и конечностей) и тройчатые петля образована волокнами тройничного нерва, проводящие кожаную и проприоцептивной чувствительности от лица. Весь путь вторых нейронов от тонкого и клиновидного ядер до таламуса называется tractus bulbothalamicus.

Часть волокон ІІ нейронов (задние внешние дугообразные волокна) от клеток тонкого и клиновидного ядер направляется через нижнюю мозжечковой ножки к коре полушарий мозжечка той же стороны, вторая часть (передние внешние дугообразные волокна) направляется к коре полушарий мозжечка противоположной стороны, при этом волокна огибают с вентральной стороны пирамиду и масло и вступают в нижнюю мозжечковой ножки противоположной стороны. Благодаря этим связкам, мозжечок участвует в механизме координации движений, получая последовательные проприоцептивные импульсы разными путями.

Аксоны III нейронов, тела которых находятся в вентро-латеральных ядрах таламуса, направляются в составе tractus thalamocorticalis к пред-центральной извилины полушарий большого мозга, где заканчиваются синапсами на клетках коры (слой IV). При этом, в первую собираясь в виде компактного пучка, волокна проходят через средний отдел задней ножки внутренней капсулы, а затем веерообразно рассыпаясь, они продолжают свой путь в составе лучевого края.

От нижней конечности и одноименной половины туловища сознательные проприоцептивные импульсы поступают в верхнюю треть пред-центральной извилины, от верхней конечности — в среднем и головы — в нижнюю треть извилины. В участок продолговатого мозга волокна сознательных проприоцептивных импульсов перекрещиваются (перекрест медиальной петли), поэтому правой половине тела отвечает перед центральная извилина левого полушария большого мозга, а левой — права.

Проводящие пути кожного анализатора.

Проводящие пути болевой и температурной чувствительности Tractus ganglio — spino — thalamo – corticalis

Путь болевой и температурной чувствительности восходящий, трьохнейронний. Последовательно размещены нейроны группируются в три тракты: tractus gangliospinalis, tractus spinothalamicus lateralis, tractus thalamocorticalis.

Первыми нейронами имеются рецепторные (псевдоуниполяни) клетки, тела которых размещаются в соответствующих спинномозговых узлах. Их периферические отростки — дендриты проходят в составе спинномозговых нервов, которые заканчиваются экстерорецепторы в коже, при этом свободные нервные окончания воспринимают боль, тельца Руфина — тепло, тельца Краузе — холод.

Центральные отростки-аксоны в составе задних корешков вступают в спинной мозг и делятся каждый Т-образно на восходящую и нисходящую ветви, от которых отходят много коллатералей. Конечные разветвления и коллатерали направляются к заднему рогу и заканчиваются в нем синапсами на телах и дендритах клеток собственного ядра являются вторыми нейронами. В целом, первые нейроны этого пути образуют tractus gangliospinalis.

Аксоны II нейронов образуют перекрест, постепенно переходя на протяжении всего спинного мозга на противоположную сторону через белую спайку. При этом они идут не горизонтально на уровне соответствующего им сегмента, а косо в восходящем направлении, поднимаясь на 2 — 3 сегмента выше уровня размещения тел нервных клеток, которые посылают эти волокна, что необходимо учитывать при определении очага поражения. Далее волокна, группируясь, образуют латеральный спинно-таламических путь, который, постепенно усиливаясь за счет волокон вышележащих сегментов, направляется в составе бокового канатика спинного мозга в головной мозг, размещаясь внутри от пучка Говерса.

В спинно-таламических пучке длинные волокна, проводящие импульсы от кожи нижних конечностей, занимают внешне задние отделы пучка. По мере движения латерального спинно-таламических пути в краниальном направлении, волокна, присоединяются к нему, занимают все более медиальное положение смещаясь при этом несколько кпереди. В области продолговатого мозга латеральный спинно-таламических путь размещается дорсальнее ядра оливы. Его волокна образуют спинномозговую петлю, которая тесно размещается с волокнами медиальной петли и движется с ней через заднюю часть (палатка) моста, палатка среднего мозга к латерального ядра таламуса, где волокна переключаются на III нейроны.

Латеральный спинно-таламических пучок на уровне спинного мозга делятся на переднюю и заднюю части. В передней части проходят волокна, проводящие болевую чувствительность, а в задней — термическую.

Аксоны III нейронов вместе с другими афферентными волокнами, которые проводят общую чувствительность, в составе таламо-кортикального ручка направляются в пост центральной извилины полушарий большого мозга (пробковое окончания кожаной анализатора), где заканчиваются на клетках коры (IV слой). При этом они проходят через среднюю часть задней ножки внутренней капсулы, а затем веерообразно рассыпаясь во фронтальной плоскости, продолжают свой путь в составе лучевого края.

При односторонней локализации патологического процесса в области спинномозговых узлов, или в области собственного ядра заднего рога спинного мозга расстройства болевой и температурной чувствительности отмечаются с той же стороны, при поражении бокового канатика чувствительность нарушается на противоположной стороне тела.

Нервные импульсы болевой и температурной чувствительности от кожи лица и частично головы проходят по волокнам тройничного нерва.

Путь — трьохнейронний. Первые нейроны — псевдо униполярные клетки, расположенные в тройничного (полулунной, Гассерова) узла, направляют периферические отростки-дендриты в составе каждой из трех ветвей тройничного нерва к коже, где они заканчиваются экстерорецепторы. Так, в составе глазного нерва проходят нервные волокна к коже лица, внутреннего угла глаза, корня носа, верхнего века,; верхнечелюстного нерва — к коже верхней губы, нижнего века, носа, щеки, частично лба и виска; нижнечелюстного нерва — к коже нижней губы, щеки, подбородок, виски, частично ушной раковины.

Центральные отростки-аксоны I нейронов в составе чувствительного корешка вступают в мост, а затем в виде нисходящего пучка тонких волокон направляются к ядру (нижнего) спинномозгового пути тройничного нерва и переключаются в нем на II нейроны.

Аксоны II нейронов переходят на противоположную сторону и направляются к вентро латерального ядра таламуса в составе tractus nucleothalamicus (известного от имени тройничный петли), где переключаются на III нейроны.

Аксоны III нейронов составе tractus thalamocorticalis проходя через среднюю треть задней ножки внутренней капсулы направляются в нижней трети пост центральной извилины.

Тройничный нерв кроме кожи лица проводят импульсы болевой и температурной чувствительности от многих тканей и органов головы (верхняя и нижняя челюсти, губы, десны, зубы, стенки полости рта, глазного яблока, слезного мешка, слизистой оболочки носа, у носовых пазух).

Проводящие пути тактильной чувствительности (осязание, давления) Tractus ganglio — spino — thalamo – corticalis

Первые нейроны (рецепторные) заложены в спинномозговых узлах и представлены псевдо униполярными клетками. Их периферические отростки-дендриты проходят в составе спинно-мозговых нервов, которые заканчиваются экстра рецепторами в коже. Тактильные раздражения воспринимаются сложными рецепторами — осязательными тельцами (чувствительные тельца Мейсснера) и осязательный менисками (диски Меркеля). Пластинчатые тельца в толще кожи (только Фатера — Пачини) воспринимают давление.

Центральные отростки центральных нейронов — аксоны в составе задних корешков вступают в спинной мозг и делятся каждый Т-образно на восходящую и нисходящую ветви, от которых отходит много коллатералей. Конечные разветвления и коллатерали большей частью волокон заканчиваются на верхушке заднего рога спинного мозга у клеток студенистого вещества, которые являются II нейронами. Путь от спинномозговых узлов к клеткам студенистой вещества называется tractus ganglio spinalis.

Меньшая часть волокон рецепторных клеток, производящих тактильную чувствительность, в составе заднего корешка через заднюю латеральную борозду углубляется в корешковых зону спинного мозга и, не заходя в серое вещество, поднимается в составе задних канатиков спинного мозга к клеткам тонкого и клиновидного ядер, расположенных в дорсальных отделах продолговатого мозга. Путь от спинномозговых узлов до тонкого и клиновидного ядер продолговатого мозга называется tractus gangliobulbaris.Аксоны вторых нейронов, тела которых находятся в студенистое вещество, образуют перекрест, когда проходят через белую спайку спинного мозга на противоположную сторону. Затем они направляются в головной мозг в составе боковых канатиков, образуя передний спинно-таламических тракт.

Передний спинно-таламических трак занимает передне-внешний отдел боковых канатиков. В связи с тем, что перекрест волокон спинно-таламических пучка происходит не на уровне вступленя в спинной мозг заднего корешка, а на 2-3 сегмента выше, то при одностороннем поражении спинного мозга расстройства кожной чувствительности будут наблюдаться на противоположной стороне на соответствующее количество сегментов ниже.

Передний спинно-таламических тракт проходят через продолговатый мозг, затем через палатку моста, где идет вместе с волокнами медиальной петли, и, наконец, через палатку среднего мозга, и заканчивается в латеральном ядре таламуса. Сюда же направляются аксоны II нейронов, тела которых находятся в тонком и клиновидном ядрах в составе tractus bulbothalamicus. Последний в области продолговатого мозга образует перекрест медиальной петли, направляясь на противоположную сторону. Далее в составе медиальной петли петли волокна проходят в продолговатом мозге, размещаясь дорсальнее пирамид между оливами, затем через дорсальную часть моста и палатку среднего мозга следуют к латерального ядра таламуса.

Аксоны III нейронов, тела которых расположены в латеральном ядре таламуса, проходят в составе таламо-кортикального тракта через заднюю ножку внутренней капсулы и заканчиваются в пост центральной извилине и в верхней височной дольке, которые являются пробковым окончанием кожаной анализатора.

В белом веществе спинного мозга, проводя тактильную чувствительность от соответствующей половины тела, проходят в задней канатиках своей стороны и в боковых канатиках противоположной стороны; поэтому одностороннее поражение спинного мозга может не сопровождаться расстройствами тактильной чувствительности.

Проводящие пути пространственной кожной чувствительности — стереогноза (узнавание предметов на ощупь)

Стереогнозия — личный вид общей чувствительности. Поражение пути ее проведения ведет к тому, что больной с закрытыми глазами теряет способность узнавать знакомые до того предметы на ощупь. Он не может создать единое представление о предмете в целом, хотя правильно отмечает все качества предмета: форма, вес, плотность, температура, размеры.

Этот путь трьохнейронний. Будучи в филогенетическом отношении молодым от достигает наивысшего развития у человека.

Первые (рецепторные) нейроны располагаются в видпорному спинномозговом узле. Их периферические отростки-дендриты проходят в составе спинномозговых нервов, заканчиваясь рецепторами (экстерорецепторы) в коже.

Центральные отростки первых нейронов — аксоны, в составе задних корешков вступают в спинной мозг и, не заходя в серое вещество идут в восходящем направлении в задних канатиках, заканчиваясь у клеток тонкого и клиновидного ядер продолговатого мозга, где размещаются тела II нейронов. Этот путь получил название tractus gangliobulbaris.

Аксоны II нейронов переходят на противоположную сторону, образуя в продолговатом мозге верхней перекрест медиальных петель. Далее в составе медиальной петли волокна проходят в продолговатом мозге дорсальнее пирамид между оливами, затем идут через дорсальную часть моста, палатка среднего мозга и достигают латерального ядра таламуса, где переключаются на III нейроны. Эти волокна проходят в составе пучка tractus bulbothalamicus.

Аксоны III нейронов направляются через заднюю ножку внутренней капсулы к верхней височной дольки полушария большого мозга которая является ядром кожаной анализатора. Вместе с аксонами III нейронов других путей общей чувствительности они образуют tractus thalamocorticalis.

Таким образом, правое полушарие большого мозга соответствует левой руке, левой ноге и левой половине туловища, левая — правой руке, правой ноге и правой половине туловища.

Передний спинно-мозжечкового пути (Говерса) Tractus spinocerebellaris anterior

Тела первых (рецепторных) нейронов размещаются в соответствующих спинномозговых узлах. Их периферические видпосткы-дендриты направляются на периферию в составе спинномозговых нервов и заканчиваются проприорецепторов в надкостнице, н * связях, суставной капсуле, сухожилиях, мягкой мышцах.

Центральные отростки-аксоны в составе задних корешков вступают в спинной мозг и идут к промежуточной зоны, где часть волокон дает коллатерали, вместе с которыми они заканчиваются на нейронах промежуточного медиального ядра, где лежат вторые нейроны. Совокупность II нейронов образует передний спинномозочковий путь.

Часть волокон этого пути образует перекрест, посегментно переходя через белую спайку на противоположную сторону спинного мозга, и в составе бокового канатика идут в восходящем направлении размещаясь при этом в передних отделах канатика по его периферии.

Вторая часть не совершает перекрест и проходят в составе боковых канатиков своей стороны, также занимая передне-наружные отделы боковых канатиков.

По мере восхождения в краниальном направлении передней спинномозочковий пучок усиливается за счет волокон, присоединяются с вышележащих сегментов. Затем волокна проходят вдоль продолговатого мозга, размещаясь между нижним масляных ядром и нижней мозжечковой ножкой, далее следуют в палатке моста, приближаясь к его задней (дорсальной) поверхности, и на границе со средним мозгом круто поворачивают дорсально в область верхнего мозгового паруса, где часть волокон снова переходит на противоположную сторону. Через верхние мозжечковые ножки волокна спинномозочкового пути достигают коры червя мозжечка.

В связи с тем, что нервные волокна, которые составляют путь Говерса, дважды образуют перекрест (в белой спайке спинного мозга и в верхнем мозговом парусе), импульсы без сознательной проприоцептивной чувствительности передаются Красного мозжечке преимущественно с той же стороны тела.

Задний спинно-мозжечкового пути (Флексига) Tractus spinocerebellaris posterior

Тела первых (рецепторных) нейронов размещаются в соответствующих спинномозговых узлах. Их периферические отростки-дендриты направляются на периферию в составе спинномозговых нервов заканчиваются проприорецепторов в надкостнице, н * связях, суставной капсуле, сухожилиях, мягкой мышцах.

Центральные отростки-аксоны в составе задних корешков вступают в спинной мозг, где часть волокон дает коллатерали, вместе с которыми они заканчиваются на нейронах грудного ядра (грудного столба). Эти волокна составляют tractus gangliospinalis. Нервные клетки грудного ядра являются вторыми нейронами.

Совокупность аксонов II нейронов образует задний спинно-мозжечкового пути. При этом аксоны II нейронов идут в латеральном направлении, достигая заднего отдела бокового канатика своей стороны и, изгибаясь от прямым углом, идут в восходящем направлении, занимая периферическую часть заднего отдела бокового канатике, позади переднего спинно-мозжечкового пути.

Далее волокна поднимают в продолговатый мозг, размещаясь между нижним масляных ядром и волокнами спинномозгового пути тройничного нерва. Затем через нижний мозжечковые ножки они идут к коре червя мозжечка, причем большая часть волокон в коре червя перекрещивается.

В связи с тем, что волокна заднего спинно-мозжечкового пути в области спинного и продолговатого мозга не перекрещиваются, этот путь называются еще прямым или не перекрещены мозжечкового пути.

Эфферентные проводящие пути

Эфферентные пути проводят нервные импульсы от различных центров головного мозга к двигательному и секреторного аппаратов.

Все эфферентные пути делят на пирамидные, которые начинаются пирамидными клетками в коре полушарий большого мозга, и экстра пирамидные (вне пирамидные или пара пирамидные), которые проводят эфферентные импульсы от базальных ядер.

В двигательных нейронах передних рогов спинного мозга заканчиваются нисходящие волокна следующих путей:

1. переднего корково-спинномозгового (пирамидного) пути,

2. латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути,

3. красноноядерно-спинномозгового пути,

4. палаточных-спинномозгового пути,

5. ретикуло-спинномозгового пути,

Эфферентные импульсы от коры мозжечка к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга передаются при помощи промежуточных ядер мозгового ствола: красно ядра, ретикулярной формации, нижнего масляного ядра, латерального вестибулярного ядра.

Пирамидные пути

Пирамидная система

Пирамидные пути служат для сознательного (волевого) управления скелетными мягкой мышцами, выполнение не только высоко дифференцированных движений, но и сложных их сочетаний.

Название «пирамидные» пути получили от пирамид, расположенных на вентральной поверхности продолговатого мозга и образованных волокнами пирамидного пути.

Пирамидные пути делятся на передней и латеральный корково-спинномозговой и корково-ядерный пути.

Корково-спинномозговой путь tractus corticospinalis

Корвоко-спинномозговой (пирамидный) путь проводит нервные импульсы от пирамидных клеток V слоя коры полушарий большого мозга к нейронам двигательных ядер передних рогов спинного мозга.

Первые нейроны представлены гигантские пирамидные клетки Беца и большими пирамидными клетками, причем под счет волокон пирамидного пути показал, что больших пирамидных клеток в 10 раз больше чем пирамидных клеток Беца.

Аксоны первых нейронов пирамидного пути входят в состав лучевого краев и идут в нисходящем направлении, перекрещиваясь по ходу с волокнами мозолистого тела, а затем виде компактного пучка направляются во внутреннюю капсулу между таламусом и Чечевицеобразное ядром; причем корково-ядерные волокна, размещаясь медиально, занимаютколено, а корково-спинномозговые волокна — передние две трети задней ножки внутренней капсулы.

Далее волокна корково-спинномозгового пути проходят через середину основы вентрального отдела ножки мозга. Из основания ножки мозга пирамидный путь опускается в вентральную часть мозга. Внутри моста волокна пирамидного пути теряют компактность, разделяясь на мелкие пучки волокнами мостомозочкового слоя и многочисленными собственными ядрами моста.

В продолговатом мозге волокна пирамидного пути снова приближаются и образуют пирамиды, которые выступают на его вентральной поверхности в виде 2-х продольных валиков, разделенных передней срединной щелью.

В нижней части продолговатого мозга на границе со спинным мозгом пирамидный путь разделяется на два пучка; большая часть, 80% волокон (корково-спинномозговой путь), переходят на противоположную сторону и размещается после перекрестка пирамид и бокового канатика спинного мозга, образуя латеральный корково-спинномозговой путь; меньшая часть, 20% волокон, которая не принимает участия в образованные перекрест пирамид, остается на своей стороне и следует в передних канатиков спинного мозга. Это передний (прямой) корково-спинномозговой путь. Последний в передних канатиках покрыт тонким слоем волокон палаточных-спинномозгового пути, кий отделяет его от передней срединной щели спинного мозга.

Латеральный корково-спинномозговой путь занимает внутренне задний отдел бокового канатика спинного мозга, постепенно утончается в каудальном направлении.

Волокна переднего корково-спинномозквого пути, идя в передней канатиках спинного мозга, по сегментно переходят через белую спайку на противоположную сторону и заканчиваются так у двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.

Таким образом, все волокна прямого и латерального корково-спинномозгового путей являются перекрещенными. Установлено, что лишь 20% этих волокон заканчиваются синапсами непосредственно на двигательных нейронах передних рогов спинного мозга, большая часть волокон (80%) вступает в связь с двигательными нейронами через вставочные нейроны. Аксоны II нейронов (мотонейроны) оставляют спинной мозг в составе передних корешков, затем в составе канатиков и спинномозговых нервов направляются в скелетных мышц туловища, шеи и конечностей.

Корково-ядерный путь Tractus corticonuclearis

Корова-ядерный путь — двонейронний, нисходящий, двигательный. Он является составной частью пирамидной системы, и служит для сознательного управления поперечно-разделенными мягкой мышцами головы и частично шеи, иннервируется черепными мягкой мышцами (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пары). Движения, выполняемые с помощью этого пути, отличаются исключительной точностью и строгой дифференцированность.

Экстрапирамидная система

Экстра пирамидная система представлена старыми в филогенетическом отношении подкорковыми образованиями, выполняющими моторно-тоническую функцию.

К экстрапирамидной системы относятся: хвостатое и Чечевицеобразное ядра, ограждение, таламус, черное вещество, люисове тело, красное ядро, ядра ретикулярной формации мозгового ствола, нижнее маслины ядро продолговатого мозга, мозжечок и волокна белого вещества, которые осуществляют между этими ядрами многочисленные связи * связки.

Находясь под контролем коры полушарий большого мозга, экстрапирамидная система осуществляет высшие безусловные рефлексы, основанные на опыте вида, без участия сознания регулируют работу мышц, обеспечивает не самовольные автоматические движения, поддерживает тонус мышц и перераспределяет его о движениях, осуществляет подготовку двигательного аппарата к выполнению новых высоко дифференцированных движений.

Восходящие (афферентные) пути, начинающиеся в спинном мозге
Тела первых нейронов — проводников всех видов чувствительности к спинному мозгу — лежат в спинномозговых узлах. Аксоны клеток спинномозговых узлов в составе задних корешков вступают в спинной мозг и делятся на две группы: медиальную, состоящую из толстых, более миелинизированных волокон, и латеральную, образуемую тонкими, менее миелинизированными волокнами.

Медиальная группа волокон заднего корешка направляется в задний канатик белого вещества, где каждое волокно делится Т-образно на восходящую и нисходящую ветви. Восходящие ветви, следуя кверху, вступают в контакт с клетками серого вещества спинного мозга в студенистом веществе и в заднем роге, а часть их доходит до продолговатого мозга, образуя тонкий и клиновидный пучки, fasciculi gracilis et cuneatus, спинного мозга.

Спинной мозг, medulla spinalis; вид спереди, справа и сверху (полусхематично).

Нисходящие ветви волокон направляются вниз и вступают в контакт с клетками серого вещества задних столбов на протяжении шести — семи нижележащих сегментов. Часть этих волокон образует в грудном и шейном отделах спинного мозга пучок, имеющий на поперечном сечении спинного мозга вид запятой и располагающийся между клиновидным и тонким пучками; в поясничном отделе — вид медиального тяжа; в крестцовом отделе — вид овального пучка заднего канатика, примыкающегок медиальной поверхности тонкого пучка.

Латеральная группа волокон заднего корешка направляется в краевую зону, а затем в задний столб серого вещества, где вступает в контакт с расположенными в нем клетками заднего рога.

Волокна, отходящие от клеток ядер спинного мозга, направляются кверху частично по боковому канатику своей стороны, а частично переходят в составе белой спайки на противоположную сторону спинного мозга и также направляются кверху в боковом канатике.

Спинной мозг, medulla spinalis

К восходящим путям, начинающимся в спинном мозге, относят следующие:

1. Задний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior),— прямой мозжечковый путь, проводит импульсы от рецепторов мышц и сухожилий к мозжечку. Тела первых нейронов лежат в спинномозговом узле, тела вторых нейронов — на всем протяжении спинного мозга в грудном столбе (грудном ядре) заднего рога. Длинные отростки вторых нейронов идут кнаружи; достигнув задненаружного отдела спинного мозга той же стороны, заворачивают вверх и поднимаются вдоль бокового канатика спинного мозга, а затем по нижней мозжечковой ножке следуют к коре червя мозжечка.

2. Передний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebellaris ventralis (anterior), проводит импульсы от рецепторов мышц и сухожилий к мозжечку. Тела первых нейронов лежат в спинномозговом узле, а вторых нейронов — в медиальном ядре промежуточной зоны и посылают часть своих волокон через белую спайку в боковые канатики противоположной стороны, а часть — в боковые канатики своей стороны. Указанные волокна достигают передненаружных отделов боковых канатиков, располагаясь кпереди от заднего спинно-мозжечкового пути. Здесь волокна заворачивают вверх, идут по спинному, а затем по продолговатому мозгу и, пройдя мост, по верхним мозжечковым ножкам, совершив второй перекрест, достигают червя мозжечка.

3. Спиннооливный путь, tractus spinoolivaris, берет начало от клеток задних рогов серого вещества. Аксоны этих клеток перекрещиваются и поднимаются вблизи поверхности спинного мозга на границе бокового и переднего канатиков, заканчиваясь в ядрах оливы. Волокна этого пути несут информацию от кожных, мышечных и сухожильных рецепторов.

4. Передний и латеральный спинно-таламические пути, tractus spinothalamici ventralis (anterior) et lateralis , проводят импульсы болевой, температурной (латеральный путь) и тактильной (передний путь) чувствительности. Тела первых нейронов лежат в спинномозговых ганглиях. Отростки вторых нейронов от клеток собственного ядра заднего рога направляются через белую спайку в передний и боковой канатики противоположной стороны. Поднимаясь вверх, волокна этих путей проходят в задних отделах продолговатого мозга, моста и ножек мозга и достигают таламуса в составе спинномозговой петли, lemniscus spinalis. В таламусе залегают тела третьих нейронов этих путей, а их отростки направляются к коре головного мозга в составе центральных таламических лучистостей через заднюю ножку внутренней капсулы.

Капсулы и ход проводящих путей через внутреннюю капсулу (полусхематично).

5. Спинно-ретикулярный путь, tractus spinoreticularis, составляют волокна, которые проходят в составе спинно-таламических путей, не перекрещиваются и образуют двусторонние проекции на все отделы стволовой ретикулярной формации.

6. Спинно-покрышечный путь, tractus spinotectalis, вместе со спинно-таламическим путем проходит в боковых канатиках спинного мозга и заканчивается в пластинке крыши среднего мозга.

7. Тонкий пучок, fasciculus gracilis, и клиновидный пучок, fasciculus cuneatus, проводят импульсы от мышц, суставов и рецепторов тактильной чувствительности. Тела первых нейронов этих путей локализуются в соответствующих спинномозговых узлах. Аксоны идут в составе задних корешков и, вступив в задние столбы спинного мозга, принимают восходящее направление, достигая ядер продолговатого мозга.

Восходящие пути спинного и головного мозга;

правое полушарие (полусхематично).

Тонкий пучок занимает медиальное положение и проводит соответствующие импульсы от нижних конечностей и нижних частей туловища — ниже 4-го грудного сегмента.

Клиновидный пучок образуется волокнами, начинающимися от клеток всех спинномозговых узлов, лежащих выше 4-го грудного сегмента.

Достигнув продолговатого мозга, волокна тонкого пучка вступают в контакт с клетками ядра этого пучка, лежащего в бугорке тонкого ядра; волокна клиновидного пучка заканчиваются в клиновидном бугорке. Клетки обоих бугорков являются телами вторых нейронов описываемых путей. Их аксоны — внутренние дугообразные волокна, fibrae arcuatae internae,— направляются вперед и вверх, переходят на противоположную сторону и, образуя перекрест медиальных петель (чувствительный перекрест), decussatio lemniscorum medialium (decussatio sensoria), с волокнами противоположной стороны, идут в составе медиальной петли, lemniscus medialis.

Достигнув таламуса, эти волокна вступают в контакт с его клетками — телами третьих нейронов пути, которые посылают через внутреннюю капсулу свои отростки к коре головного мозга.

Проводящие пути спинного мозга являются афферентными и эфферентными звеньями рефлекторных дуг, замыкающихся на различных уровнях головного мозга. Они соединяют различные уровни спинного мозга с различными частями головного мозга. По одним из них импульсы направляются из спинного мозга в головной, по другим — в обратном направлении. Первые называются восходящими, вторые — нисходящими.
Восходящие пути. К восходящим путям спинного мозга относятся:
1. Путь глубокой чувствительности по задним столбам — пучок Голля и пучок Бурдаха.
2. Путь кожной чувствительности по боковым столбам спинного мозга — спиноталамический пучок.
3. Мозжечковые пути по боковым столбам спинного мозга, прямой мозжечковый путь Флексига и перекрестный пучок Говерса.
Пути глубокой чувствительности. Клетки первого нейрона глубокой чувствительности лежат в межпозвоночных узлах, являющихся протонейронами или первыми нейронами всех видов чувствительности. Периферические отростки этих клеток в виде чувствительных порций периферических нервов оканчиваются в специальных рецепторах в мышцах, сухожилиях, суставах. Центральные отростки клеток в виде задних корешков направляются в спинной мозг. Заднекорешковые волокна, проводящие глубокую чувствительность, не заходя в серое вещество спинного мозга, всей своей массой образуют задние столбы спинного мозга. В месте вхождения в спинной мозг волокна глубокой чувствительности делятся на короткие нисходящие и длинные восходящие. Последние в виде пучков Голля и Бурдаха, не прерываясь и не перекрещиваясь в спинном мозгу, поднимаются до продолговатого мозга, где и заканчиваются в ядрах продолговатого мозга. От клеток последних начинаются волокна второго нейрона путей глубокой чувствительности.
Волокна второго нейрона переходят на противоположную сторону (перекрест медиальной петли) и в составе медиальной петли доходят до латерального ядра зрительного бугра, где расположены клетки третьего нейрона глубокой чувствительности.
Отсюда волокна через заднее бедро внутренней капсулы направляются к коре головного мозга, распределяясь главным образом в области передней и отчасти задней центральных извилин и теменной доли.
Таким образом, весь путь глубокой чувствительности состоит из трех последовательно сочлененных нейронов. По ним проводится мышечно-суставное чувство, вибрационная и тактильная чувствительность. Тактильная чувствительность, как уже было сказано, проводится двумя путями. Более элементарные тактильные раздражения распространяются путями кожной чувствительности, более сложные (локализация, дискриминация, двумерно-пространственная чувствительность) — путями глубокой чувствительности.
В спинном мозгу пучок Голля расположен более медиально и передает чувствительность от ног и нижних отделов туловища. Пучок Бурдаха лежит более латерально и проводит чувствительность от рук и верхних отделов туловища.
Методика исследования глубокой чувствительности. Мышечно-суставное чувство исследуется таким образом. Больной с закрытыми глазами должен определить, в каком направлении исследователь производит пассивные движения в суставах пальцев или более крупных суставах рук и ног, либо описать положение, в котором находится его рука или нога, которой предварительно придана та или иная поза.
Вибрационная чувствительность исследуется при помощи камертона. Ножку звучащего камертона ставят на тот или иной костный выступ (лодыжки, шиловидные отростки, надколенник, ребра и др.). В секундах определяется время, в течение которого исследуемый ощущает вибрацию. Необходимо помнить, что при поражении задних столбов вибрационная чувствительность выпадает раньше других видов чувствительности.
Чувство локализации. Больной с закрытыми глазами должен точно указать место прикосновения к коже. В норме допускается ошибка в пределах 1 см.
Чувство давления. В норме человек определяет увеличение производимого давления на 1/20 или 1/40 первоначальной величины при давлении в пределах 75-200 г. Рука больного при этом должна лежать на подставке.
Сложные виды чувствительности. Дискриминационная чувствительность исследуется при помощи циркуля Вебера. В норме способность дискриминации двух одновременно наносимых раздражений не одинакова на различных участках тела (от 2 до 60 мм).
Двумерно-пространственная чувствительность определятся таким образом, что больной с закрытыми глазами называет цифры или простые фигуры, рисуемые пальцем исследователя на том или ином участке тела (линии, крестики, цифры).
Семиотика и топическая диагностика поражения путей глубокой чувствительности. В зависимости от поражения того или иного звена глубокой чувствительности отмечаются нарушения ее в определенном участке тела. При поражении периферических нервов глубокая чувствительность страдает в зонах, иннервируемых данными нервами. Обычно при этом выпадает и кожная чувствительность. Поражение задних корешков до вхождения их в спинной мозг влечет за собой корешковое расстройство всех видов чувствительности, в том числе глубокой. Проводниковый тип поражения глубокой чувствительности имеет место при поражении проводников в спинном мозгу и других отделах центральной нервной системы вплоть до коры головного мозга.
При одностороннем поражении пучков Голля и Бурдаха в спинном мозгу нарушение глубокой чувствительности отмечается на стороне поражения. Повреждение более высоких уровней (ствол, зрительный бугор, кора) вызывает чувствительные расстройства на противоположной очагу стороне.
Нарушение глубокой чувствительности лишает больного возможности производить тонкие движения, определять предмет ощупыванием. Движения больного становятся некоординированными, атактичными вследствие того, что в кинестетические клетки двигательного анализатора коры головного мозга не поступают нормальные сигналы с сокращающейся мышцы, сухожилия, сустава, находящегося в движении.
Эти расстройства наиболее выражены при поражении проводников глубокой чувствительности в спинном мозгу (спинальная атаксия).
Спинальная атаксия наиболее ярко проявляется в позе Ромберга. Больному предлагают стать со сдвинутыми пятками и носками и вытянутыми вперед или в стороны руками. При наличии атаксии больному в этой позе стоять трудно. При закрывании глаз атаксия резко усиливается и больной без поддержки падает. Походка больного становится неуверенной. Он высоко поднимает ноги и с силой, ударяя пятками, ставит их на пол. В темноте без достаточного контроля зрения ходьба становится невозможной. С закрытыми глазами больной не может дотронуться указательным пальцем до кончика своего носа (пальценосовая проба), коснуться пяткой одной ноги колена другой и прямо провести ею по передней поверхности голени вверх и вниз (пяточно-коленная проба).
Пути кожной чувствительности. Периферические отростки клеток межпозвоночных ганглиев (протонейрона) в составе чувствительной порции периферических нервов оканчиваются в специальных рецепторах кожи. Центральные отростки в составе задних корешков направляются в спинной мозг. Корешковые волокна кожной чувствительности входят в спинной мозг, образуя зону Лисауэра. Коллатерали этих волокон оканчиваются у клеток желатинозной субстанции, покрывающей периферию заднего рога. Волокна клеток желатинозной субстанции заканчиваются в клетках основания заднего рога, которые являются клетками второго нейрона в проведении кожной чувствительности.
От клеток заднего рога проводники кожной чувствительности направляются через переднюю спайку на противоположную сторону, предварительно поднявшись кверху на 2-3 сегмента еще на своей стороне. Переходя на противоположную сторону, они образуют на периферии бокового столба так называемый спиноталамический путь. Волокна спиноталамического пучка, не прерываясь, проходят через продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг, вверх до зрительного бугра, его латерального ядра, где расположены клетки третьего нейрона кожной чувствительности. Отсюда проводники кожной чувствительности через заднее бедро внутренней капсулы направляются в основном к задней центральной извилине и теменной доле — корковому кожному анализатору. Таким образом, путь кожной чувствительности, как и глубокой, складывается из трех последовательно сочлененных нейронов. В спиноталамическом пучке волокна, несущие импульсы кожной чувствительности от ног, расположены более латерально, а волокна, проводящие чувствительность от вышележащих отделов туловища и рук, — более медиально.
Пути кожной чувствительности проводят болевую, тепловую, холодовую и отчасти тактильную чувствительность. Как было указано выше, тактильная чувствительность осуществляется главным образом проводниками глубокой чувствительности.
Методика исследования кожной чувствительности. Болевая чувствительность исследуется при помощи нанесения уколов булавкой на различные участки тела. Исследователь старается наносить раздражения равномерно. Для сравнения уколы делают «а симметричных участках кожи. При этом исследуемый лежит на кровати с закрытыми глазами. Температурная чувствительность определяется при помощи термоэстезиометра Рота или пробирок с теплой и холодной водой. В норме человек различает разницу температуры 1-2°.
Исследование тактильной чувствительности производится таким образом: каждое прикосновение к коже (ваткой, кисточкой) больной должен подтвердить словом «да» или счетом. При этом полезно менять ритм прикосновения. В отдельных случаях, когда необходимо провести особо тонкое исследование чувствительности, проверяется волосковая чувствительность при помощи набора волосков и щетинок.
По характеру, степени и интенсивности различают следующие виды расстройства кожной чувствительности.
1. Полная утрата кожной чувствительности на том или ином участке поверхности тела носит название анестезии. В более узком смысле под анестезией понимают утрату тактильной чувствительности. Нарушение болевой чувствительности называется анальгезией, температурной — терманестезией.
2. Понижение кожной чувствительности носит название гипестезии. В зависимости от снижения того или иного вида чувствительности говорят о гипальгезии, термогипестезии.
3. Повышение чувствительности — гиперестезия — возникает обычно вследствие понижения порога возбудимости и встречается значительно реже, главным образом при ирритативных процессах в соответствующих проводящих путях и общем повышении возбудимости нервной системы.
4. Извращенное восприятие раздражений, когда один вид чувствительного раздражения воспринимается больным как другой (например, холодовое как тепловое, тактильное как болевое), носит название дизестезии. Последняя чаще всего входит как один из компонентов в феномен гиперпатии.
5. Ощущения в виде ползания мурашек, онемения, стягивания, чувства прохождения электрического тока и др., возникающие самостоятельно в том или ином участке тела без нанесения раздражения извне, носят название парестезии.
6. Особое качественное расстройство чувствительности, наблюдаемое чаще всего при поражениях зрительного бугра, называется гиперпатией. Этот вид расстройства чувствительности характеризуется повышением порога возбудимости, отсутствием возможности локализовать, раздражение, стиранием качественного различия между раздражителями, неприятной, тягостной эмоциональной окраской ощущения, резкой двигательно-аффективной реакцией больного, а также длительным последействием (ощущение у больного продолжается и после прекращения раздражения).
7. Спонтанные боли могут возникать без нанесения раздражения извне в той или иной иннервационной зоне нерва, корешка или проводника. Особо выделяют так называемые центральные боли при поражении зрительного бугра.
Семиотика и топическая диагностика поражения кожной чувствительности. Вовлечение в процесс одного или многих периферических нервов влечет за собой нарушение кожной чувствительности в зонах иннервации данными нервами. Такой тип расстройства чувствительности носит название периферического, или дистального. При множественном поражении периферических нервов (полиневрит) чувствительность расстраивается в дистальных отделах рук и ног, принимая форму «перчаток» и «чулок». Разумеется, при поражении периферических нервов нарушение кожной чувствительности в той или иной степени сочетается с другими видами чувствительных расстройств, а также с двигательными нарушениями. Характерным для поражения периферических нервов являются боли, болезненность по ходу нервных стволов и болевые симптомы натяжения нервов.
При поражении задних корешков до входа их в спинной мозг наблюдается корешковый тип расстройства чувствительности, причем страдают в разной степени все виды чувствительности, как кожной, так и глубокой, в пределах пораженных корешков. Боли как спонтанные, так и при натяжении корешков являются частым спутником вовлечения в процесс задних корешков.
Поражение заднего рога влечет за собой выпадение чувствительности по сегментарному типу на одноименной стороне, на участке, соответствующем пораженным сегментам. При одностороннем поражении нижнешейных и верхнегрудных сегментов выпадение чувствительности принимает форму «полукуртки». Характерным для поражения заднего рога является диссоциированный тип расстройства чувствительности (страдает болевая и температурная чувствительность, а глубокая и тактильная сохранены). Такая диссоциация чувствительных расстройств патогномонична для сирингомиелии. Нередко поражение заднего рога сопровождается упорными болями, по характеру напоминающими симпаталгии.
При поражении передней спайки отмечаются двусторонние сегментарные расстройства чувствительности тоже диссоциированного типа. При вовлечении в процесс нижнешейных и грудных сегментов обеих сторон расстройство чувствительности принимает форму «куртки».
При поражении спиноталамического пучка расстройства кожной чувствительности носят проводниковый характер. Ниже повреждения на противоположной очагу стороне выпадает температурная и болевая чувствительность. Для быстрой ориентировки в отношении уровня чувствительных расстройств можно руководствоваться следующими опознавательными пунктами: D2 соответствует подмышечным впадинам, D4-D5 — уровню сосков, D8 — уровню подреберья, D10 — уровню лупка, D12 — уровню паховых складок. Однако нужно иметь в виду, что верхняя граница расстройства кожной чувствительности оказывается на 2-3 сегмента ниже предполагаемого спинального патологического очага.
Поражение проводников кожной чувствительности в области ствола мозга (выше перекреста чувствительных путей), зрительного бугра, внутренней капсулы, коры мозга также вызывает нарушения на противоположной половине тела.
Восходящие мозжечковые пути. Прямой мозжечковый путь Флексига — двухнейронная связь спинного мозга с мозжечком. Аксоны клеток межпозвоночных узлов (первый нейрон) по задним корешкам входят в спинной мозг и оканчиваются в группе клеток, известных под названием столба Кларка. Отсюда аксоны второго нейрона (пучок Флексига) по периферии задней части бокового столба спинного мозга своей стороны поднимаются вверх до продолговатого мозга и в составе нижней мозжечковой ножки оканчиваются в коре червя мозжечка (верхний его отдел).
Боковой мозжечковый путь Говерса состоит из двух нейронов. Аксоны клеток межпозвоночных узлов (первый нейрон) в составе задних корешков проходят в спинной мозг, где оканчиваются в клетках основания заднего рога (второй нейрон). Аксоны последних частью на своей стороне, а большей частью — на противоположной (перекрест в белой спайке) поднимаются вверх в составе периферического отдела вентральной части бокового столба до варолиева моста. Далее он огибает переднюю ножку мозжечка и вступает в передний мозговой парус, где после перекреста оканчивается в черве мозжечка, в нижних его отделах.
Изолированное поражение этих путей встречается редко. Вовлечение их в патологический процесс обычно вызывает мозжечковую атаксию на одноименной очагу стороне.
Читать далее Нисходящие проводящие пути спинного мозга

Copy of the Encyclopedia = Копия энциклопедии Translate: Englisch ↔ Russian Library = Библиотека

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СПИННОГО МОЗГА

Проводящими путями спинного мозга, или трактами спинного мозга называют совокупность нервных волокон (систем пучков волокон), проходящих в канатиках спинного мозга. Проводящие пути служат для достижения трех целей: для передачи афферентной информации к регуляторам нервной системы (к нервным центрам), для передачи управляющих сигналов от регуляторов к объектам управления — органам и системам органов, а также для связи друг с другом совокупностей нейронов разных сегментов спинного мозга.
Белое вещество спинного мозга расположено кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика.
Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. В белом веществе кзади от передней срединной щели различают переднюю белую спайку, которая соединяет передние канатики правой и левой сторон.
Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами.
Боковой канатик — это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами.
Белое вещество спинного мозга состоит по-преимуществу из отростков нейронов — нервных волокон. Совокупность этих волокон в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (трактов, или проводящих путей) спинного мозга.
I. Короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на различных его уровнях.
II. Восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся к нервным центрам головного мозга и мозжечка.
III. Нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к нейронам передних рогов спинного мозга.
Две последние системы пучков образуют новый (в отличие от филогенетически более старого сегментарного аппарата спинного мозга) надсегментарный проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках — и восходящие, и нисходящие проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути.

Схема. Поперечное сечение спинного мозга.
Вид сверху. Положение основных проводящих путей белого вещества и ядер серого вещества.
Модификация: Анатомия человека. Ред. Сапин М.Р. 1-2, Изд. 2-е, М., «Медицина» 1993.

Обозначения:
1. Центральный канал, canalis centralis.
Проводящие пути белого вещества — правая половина схемы.
2. Тонкий пучок (пучок Голля), fasciculus gracilis.
Ф. Голль, Friedrich Goll, 1829-1903, швейцарский анатом.
3. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) fasciculus cuneatus.
К.Ф. Бурдах, Karl Friedrich Burdach, 1776-1847, немецкий анатом и физиолог.
4. Собственный задний пучок, fasciculus proprius dorsalis (posterior).
5. Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior). П.Э. Флексиг, Paul Emil Flechsig, 1847-1929, германский анатом-невролог.

6. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis} lateralis.
7. Латеральный cобственный пучок, fasciculus proprius lateralis.
8. Красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis.
9. Латеральный спинно-таламический путь, tractus splnothalamicus lateralis.
10. Задний вестибуло-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis dorsalis (posterior).
11. Спинно-покрышечный путь, tractus spinotectalis.
12. Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса), tractus spinocerebellaris ventralis (anterior).
У.Р. Говерс, William Richard Gowers, 1845-1915, британский невролог.
13. Оливоспинномозговой тракт, tractus olivospinalis.
14. Передний ретикулоспинальный тракт, tractus reticulospinalis ventralis (anterior).
15. Вестибулоспинальный тракт, tractus vestibulospinalis.
16. Передний спинно-таламический тракт, tractus spinothalamicus ventralis (anterior).
17. Передний собственный пучок, fasciculus proprius ventralis (anterior).
18. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis (anterior).
19. Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis.
Ядра серого вещества — левая половина схемы
20. Передне-медиальное ядро, nucleus ventromedialis.
21. Задне-медиальное ядро, nucleus dorsomedialis.
22. Центральное ядро, nucleus centralis.
23. Переднелатеральное ядро, nucleus ventrolateralis.
24. Заднелатеральное ядро, nucleus dorsolateralis.
25. Латеральный промежуточный столб (серого вещества), substantia (grisea) intermedia lateralis; columna intermediolateralis (autonomica).
26. Центральное промежуточное (серое) вещество, substantia (grisea) intermedia centralis; nucleus intermediomedialis.
27. Грудное ядро (Кларка), nucleus thoracicus; грудной столб, columna thoracica. Я. Кларк, Jacob Augustus Lockhart Clarke, 1817-1880, британский врач, физиолог, гистолог.
28. Собственное ядро заднего рога, nucleus proprius cornu posterior.
29. Краевая зона, zona terminalis.
30. Губчатая зона, zona spongiosa.
31. Cтуденистое вещество (полулунное поле), substantia gelatinosa (Rolandi). Луиджи Роландо, Luigi Rolando, 1773-1831, итальянский анатом.

1. Передний канатик, funiculus ventralis (anterior), включает следующие проводящие пути:
1.1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis (anterior) — двигательный путь. Он содержит отростки гигантских пирамидных нейронов (гигантопирамидальных нейронов). Пучок нервных волокон, образующих этот путь, лежит вблизи передней срединной щели, занимая переднемедиальные отделы переднего канатика. Названный путь передает управляющие сигналы от нервных центров коры больших полушарий к передним рогам спинного мозга.
1.2. Ретикулярно-спинномозговой путь, tractus reticulospinalis, проводит управляющие сигналы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам переднего рога спинного мозга. Он располагается в центральной части переднего канатика, латеральнее корково-спинномозгового пути.
1.3. Передний спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus ventralis (anterior), находится несколько кпереди от ретикулярно-спинномозгового пути. Этот тракт проводит информацию, связанную с тактильной чувствительностью (осязание и давление).
1.4. Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis, связывает подкорковые центры зрения (верхние холмики крыши среднего мозга) и слуха (нижние холмики) с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга. Он расположен медиальнее переднего корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Пучок этих волокон непосредственно примыкает к передней срединной щели. По этому тракту передаются управляющие сигналы, предназначенные для осуществления рефлекторных защитных двигательных реакций в ответ на зрительные и слуховые воздействия среды.
1.5. Задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis (posterior), расположен между передним корково-спинномозговым (пирамидным) путем спереди и передней серой спайкой сзади. Этот пучок тянется из ствола мозга до верхних сегментов спинного мозга. Волокна этого пучка проводят управляющие сигналы, координирующие функции мышц глазного яблока и мышц шеи.
1.6. Преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis, расположен на границе переднего канатика с боковым. Этот путь расположен в поверхностных слоях белого вещества переднего канатика спинного мозга, непосредственно возле его передней латеральной борозды. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.
2. Боковой канатик, funiculus lateralis, спинного мозга содержит следующие проводящие пути:
2.7. Задний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior), (пучок Флексига), проводит афферентную информацию (проприоцептивная чувствительность). Он занимает заднелатеральные отделы бокового канатика возле задней латеральной борозды. С медиальной стороны пучок волокон этого проводящего пути прилежит к латеральному корково-спинномозговому (пирамидному) пути, красноядерно-спинномозговому и латеральному спинно-таламическому путям. Впереди задний спинно-мозжечковый путь соприкасается с одноименным передним путем.
П.Э. Флексиг, Paul Emil Flechsig, 1847-1929, — германский анатом-невролог.
2.8. Передний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebellaris ventralis (anterior), (пучок Говерса), также несущий проприоцептивную информацию в мозжечок, расположен в переднелатеральных отделах бокового канатика. Впереди он примыкает к передней латеральной борозде спинного мозга, граничит с оливо-спинномозговым путем. С медиальной стороны передний спинно-мозжечковый путь прилежит к латеральному спинно-таламическому и спинно-покрышечному путям.
В.Р. Говерс, William Richard Gowers, 1845-1915, британский невролог.
2.9. Латеральный спинно-таламический путь, tractus splnothalamicus lateralis, локализуется в передних отделах бокового канатика, между передним и задним спинно-мозжечковыми путями с латеральной стороны и красноядерно-спинномозговым и преддверно-спинномозговым проводящими путями с медиальной стороны. Данный путь проводит информацию, связанную с болевой и температурной чувствительностью. К нисходящим системам волокон бокового канатика относятся латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) и экстрапирамидный красноядерно-спинномозговой проводящие пути.
2.10. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis, проводит управляющие сигналы от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга. Пучок волокон этого пути, являющихся отростками гигантских пирамидных нейронов, лежит медиальнее заднего спинно-мозжечкового пути и занимает значительную часть площади бокового канатика, особенно в верхних сегментах спинного мозга. Впереди этого пути находится красноядерно-спинномозговой проводящий путь. В нижних сегментах он на срезах занимает все меньшую и меньшую площадь.
2.11. Красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis, расположен кпереди от латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути. С латеральной стороны к нему на узком участке прилежат задний спинно-мозжечковый путь (его передние отделы) и латеральный спинно-таламический путь. Красноядерно-спинномозговой путь является проводником управляющих сигналов к передним рогам спинного мозга для осуществления автоматического (подсознательного) управления тонусом и движениями, осуществляемыми посредством скелетных мышц.
В боковых канатиках спинного мозга проходят также пучки нервных волокон, образующих и другие проводящие пути (например, спинно-покрышечный, оливоспинномозговой и т. д.).
3. Задний канатик, funiculus dorsalis (posterior), на уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга задней промежуточной бороздой делится на два пучка.
3.12. Медиальный пучок, или тонкий пучок (пучок Голля), fasciculus graciiis, непосредственно прилежит к задней продольной борозде.
Ф. Голль, Friedrich Goll, 1829-1903, швейцарский анатом.
3.13. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха), fasciculus cuneatus, примыкает с медиальной стороны к заднему рогу латеральнее медиального пучка.
К.Ф. Бурдах, Karl Friedrich Burdach, 1776-1847, немецкий анатом и физиолог.
Тонкий пучок состоит из более длинных проводников, идущих от нижних отделов туловища и нижних конечностей соответствующей стороны к продолговатому мозгу. В него входят волокна, вступающие в состав задних корешков 19 нижних сегментов спинного мозга и занимающие в заднем канатике более медиальную его часть.
За счет вхождения в 12 верхних сегментов спинного мозга волокон, принадлежащих нейронам, иннервирующим верхние конечности и верхнюю часть туловища, формируется клиновидный пучок, занимающий латеральное положение в заднем канатике спинного мозга.
Тонкий и клиновидный пучки — это проводники информации, обусловленной проприоцептивной чувствительностью (суставно-мышечное чувство). Эти пучки несут в кору головного мозга информацию о положении тела и его частей в пространстве.
В различных отделах спинного мозга соотношения площадей (на горизонтальных срезах), занятых серым и белым веществом, неодинаковы. Так, в нижних сегментах, в частности в области поясничного утолщения, серое вещество на срезе занимает большую часть. Изменения количественных отношений серого и белого вещества объясняются тем, что в нижних отделах спинного мозга значительно уменьшается число волокон нисходящих путей, следующих от головного мозга, и только начинают формироваться восходящие пути. Количество волокон, образующих восходящие тракты, постепенно нарастает от нижних сегментов к верхним. На поперечных срезах средних грудных и верхних шейных сегментов спинного мозга площадь белого вещества больше. В области шейного и поясничного утолщений площадь, занимаемая серым веществом, больше, чем в других отделах спинного мозга.

См.: Неврология: Словарь,
Неврология: Ресурсы Интернет.

«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А

Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания — познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,…, …, 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием… …
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !

Любые реальности, как физические, так и психические, являются по своей сущности вероятностными. Формулирование этого фундаментального положения – одно из главных достижений науки 20-го века. Инструментом эффективного познания вероятностных сущностей и явлений служит вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978,…, …, 2014, …). Использование вероятностной методологии позволило открыть и сформулировать важнейший для психофизиологии принцип: генеральной стратегией управления всеми психофизическими структурами и функциями является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,…, …, 2012, …). Непризнание этих фактов по незнанию – заблуждение и признак научной некомпетентности. Сознательное отвержение или замалчивание этих фактов – признак недобросовестности и откровенная ложь.
♥ Ошибка? Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *