ИФА сифилис

+ Б. МВ-КК

В. ВВ-КК

Г. всех перечисленных изоферментов

Д. все перечисленное неверно

202. Перед исследованием кала больной не должен принимать:

А. слабительные

Б. препараты висмута

В. вагосимпатотропные препараты

+ Г. все перечисленное верно

203. Суточное количество кала увеличивается при:

А. белковой пище

+ Б. растительной пище

В. жировой пище

Г. смешанном питании

Д. правильно ответа нет

204. На окраску кала влияют:

А. примесь крови

Б. зеленые части овощей

В. билирубин

Г. стеркобилин

+ Д. все перечисленное

205. Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:

А. углеводная пища

Б. белковая пища

В. жиры

+ Г. стеркобилин

Д. копропорфирин

206. Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:

А. белковая пища

Б. жиры

В. углеводы

Г. жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры толстой кишки

+ Д. все перечисленное

208. Основными субпопуляциями Т-лимфоцитов являются:

А. Т-хелперы

Б. Т-супрессоры

В. Т-киллеры

Г. Т-амплифайеры

+ Д. все перечисленные клетки

209. Иммуноглобулины синтезируются и секретируются:

А. Т-лимфоцитами

Б. нейтрофилами

+ В. плазматическими клетками

Г. макрофагами

Д. всеми перечисленными клетками

210. Внутрисосудистый гемолиз развивается при наличии:

А. антиэнзимов

+ Б. гемолизинов

В. агглютининов

Г. преципитатов

Д. всех перечисленных факторов

211. рН означает:

-концентрацию ионов водорода

— символ, являющийся отрицательным десятичным

+логарифмом молярной концентрации ионов водорода

-концентрацию гидроксильных групп

-отношение концентрации Н+ к концентрации гидроксильных групп

212. Роль бикарбонатной буферной системы заключается в:

+замене сильных кислот слабыми

-образовании в организме органических кислот

-источнике ионов фосфора

-выведении из организма фосфатов

-поддержании осмотического давления

213. Ацидоз характеризуется:

-повышением рН крови

-повышением концентрации ОН- крови

+снижением рН крови

-снижением концентрации Н+ в плазме

-уменьшением лактата крови

214. Алкалоз характеризуется:

-снижением рН крови

-уменьшением концентрации ОН- в крови

-увеличением лактата в крови

+повышением рН крови

-повышением концентрации Н+ крови

215. К метаболическому ацидозу не относится:

-кетоацидоз

-лактоацидоз

-почечный ацидоз

-канальцевый ацидоз

+дыхательный ацидоз

216. Величина ВЕ показывает:

-общее количество буферных оснований крови

-концентрацию белковой буферной системы

-концентрацию гемоглобиновой буферной системы

+сдвиг буферных оснований от должной величины

-все перечисленное

217. Постоянство кислотно-основного состояния преимущественно поддерживает:

-синовиальная жидкость

-лимфатическая жидкость

+почки

-костная ткань

-миокард

218. В основе определения групповой принадлежности крови лежит реакция:

-агглютинации

-преципитации

-иммунодиффузии

-агрегации

+все ответы правильные

219. Какие классы гемопоэтических клеток ранее существующей схемы кроветворения соответствуют пятому отделу кроветворных клеток современной (новой) схемы:

-полустволовые и коммитированные стволовые клетки

+морфологически различимые бласты, созревающие и зрелые клетки

-полипотентные и частичнодетерминированные стволовые кроветворные клетки

220. Свойство эмбриональных стволовых клеток полипотентного отдела схемы кроветворения:

+не обнаруживаются у человека в постнатальном периоде развития

-встречаются у человека в постнатальном периоде развития

-их нельзя получить в условиях культивировании in vitro

221. Представителями отдела стволовых клеток по новой схеме кроветворения являются:

-промежуточные стволовые кроветворные клетки

-промежуточные и длительно репопулирующие стволовые кроветворные клетки

+промежуточные, длительно репопулирующие, коротко репопулирующие и мультипотентные стволовые кроветворные клетки

222. Характеристика мезенхимальной стволовой клетки:

-относится к отделу поли(олиго)потентных кроветворных предшественников

+является родоначальницей стромальных элементов красного костного мозга

-не обладает мультипотентностью и способностью к самоподдержанию

223. Система эритроцитарных антигенов АВО характеризуется:

-отсутствием в плазме естественных антител для неэкспрессируемого антигена и наличием слабых форм антигенов А и В

-присутствием в плазме естественных антител для неэкспрессируемого антигена и наличием только одного аллеля А и одного аллеля В

+присутствием в плазме естественных антител для неэкспрессируемого антигена и наличием слабых форм антигенов А и В

224. Определение группы крови системы АВО проводится:

-только постой реакцией (применяя стандартные изогемагглютинирующие сыворотоки)

-только перекрестным способом (используя стандартные изогемагглютинирующие сыворотоки и стандартные эритроцита)

+и простой реакцией, и перекрестным способом

225. Свойство система группы крови резус:

+включает в себя несколько эритроцитарных антигенов — D/d, C/c, E/e, дающих при различных сочетаниях 28 групп

-в плазме определяются естественные антитела к неэкспрессируемым антигенам группы

-основная масса населения России являются резус-отрицательными

226. Непрямая проба Кумбса (непрямой антиглобулиновый тест):

-позволяет выявить антитела, свободно находящиеся in vivo в плазме

+позволяет выявить неполные антитела, фиксированные in vivo на эритроцитах

-применяется только для определения группы крови резус

227. Гемопоэтические химеры – это:

+лица, у которых в крови установлено наличие двух генетически разных популяций эритроцитов

-клетки эритроидного ряда, не имеющие антигенов на своей мембране

-экспериментальные животные, находящиеся под воздействием гемолизинов

228. Какой из методов определения антиэритроцитарных антител обладает низкой чувствительностью:

+метод на плоскости в солевой среде

-конглютинация с желатином с микроскопированием

-антиглобулиновый тест

229. Пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента проводят:

-для верификации типа антиэритроцитарных антител в плазме без учета вида антигенов на мембране эритроцитов

+с использованием трех различных методов, которые выполняются поэтапно

-только с использованием антиглобулинового теста

230. Анемия хронических заболеваний развивается при:

-эндокринопатиях, заболеваниях печени и почек

-хронических кровопотерях

+инфекционно-воспалительных заболеваниях, системных заболеваниях соединительной ткани и опухолях

231. Формирование железодефицитной анемии с тенденцией к макроцитозу и гиперхромии характерно для:

-пернициозной агастрической анемии

+ахилической анемии

-железорефрактерной анемии

232. Для миелодиспластического синдрома свойственно:

+повышенная предрасположенность к трансформации в острый нелимфобластный лейкоз

-панцитопения без качественных изменений эритроцитарного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков

-обратимость заболевания

233. Диагностическим критерием рефрактерной анемии с избытком бластов является:

-в костном мозге бластов менее 5%, а в периферической крови менее 1%

-в костном мозге бластов 20 — 30%, а в периферической крови более 5% и встречаются палочки Ауэра

+в костном мозге бластов 5 — 20%, а в периферической крови 1-5%

234. Дифференциальную диагностику миелодиспластического синдрома проводят с:

+эритромиелозом

-хронической постгеморрагической анемией

-гемофилией

235. К гематологическим осложнениям инфекционного мононуклеоза не относится:

-тромбоцитопеническая пурпура

+В12 – дефицитная анемия

-аутоиммунная гемолитическая анемия с умеренным гемолизом и повышенным титром холодовых агглютининов эритроцитарному антигену i

236. Мезенхимальные дисплазии – это:

+группа заболеваний, характеризующихся дефектом развития соединительной ткани, которые в 60% случаев сопровождаются кровоточивостью

-врожденное недоразвитие внутренних органов с нарушением их функции

-крупные кровоизлияния в полость суставов

237. К аппаратным методам оценки агрегации тромбоцитов относится:

-Гемолизат-агрегационный тест по З.С. Баркагану

-метод А.С. Шитиковой

+изучение индуцированной агрегации тромбоцитов на агрегометре

238. Первая волна на агрегатограмме отражает:

-реакцию освобождения эндогенных стимуляторов при дегрануляции плотных телец и альфа-гранул

+реакцию тромбоцитов на экзогенный агонист

-увеличение концентрации внесенного индуктора в растворе

239. Лебетоксовый тест проводится с применением:

+яда гюрзы обыкновенной, который активирует непосредственно X фактор

-яда эфы многочешуйчатой, который ативирует II с образованием мейзотромбина

-яда щитомордника обыкновенного, который запускает свертывание плазмы путем непосредстенной активации фибриногена без участия тромбина

240. В диагностике острого и подострого ДВС-синдрома специфическим является сочетание:

+тромбоцитопении и дефицита антитромбина III

-тромбоцитоза и дефицита плазминогена

-тромбоцитопении и снижения уровня продуктов деградации фибринв (ПДФ)

241. Лабораторная диагностика антифосфолипидного синдрома проводится с применением:

-иммунологических методов исследования, определяющих титр анти-эритроцитарных антител

-гемостазиологических анализов, отражающих сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

+иммунологических методов по определению антител к фосфолипидам и трехэтапной схемы гемостазиологических анализов

242. Ошибкой аналитического этапа гемостазиологических анализов является:

+использование пробы Дьюка и подсчет тромбоцитов по Фонио (на мазке)

-определение содержания фибриногена в плазме крови по Клаусу

-определение активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ)

243. Иммунный статус — это:

-комплекс клинических параметров, характерных для иммунопатологического состояния

-индивидуальный набор белков гистосовместимости

+комплекс лабораторных иммунологических показателей, характеризующих состояние иммунной системы в момент обследования

-особенности реагирования на вакцинацию

244. Cd-маркеры используются в лабораторной диагностике для:

-определения активности фагоцитов

+идентификации и количественного учета субпопуляций иммунокомпетентных клеток

-определения концентрации иммуноглобулинов

-определения активности системы комплемента

245. Идентификация субпопуляций лимфоцитов методом проточной цитометрии основана на использовании:

+иммунофлуоресцентного анализа

-иммуноферментного анализа

-иммуноблоттинга

-метода розеткообразования

246. Моноклональные антитела используются для:

-реакции преципитации

+иммунофлуоресцентного анализа

-реакции агглютинации

-реакции связывания комплемента

247. Методом радиальной иммунодиффузии определяют:

-активность комплемента

+концентрацию мммуноглобулинов А, М, G

-концентрацию иммуноглобулина Е

-фагоцитарную активность

248. НСТ -тест позволяет оценить:

-поглотительную активность фагоцитов

-способность фагоцитов к хемотаксису

-экспрессию адгезивных молекул

+степень активации кислородзависимых механизмов микробицидности фагоцитов

249. Для осаждения циркулирующих иммунных комплексов используют:

-физиологический раствор

-раствор Хенкса

+раствор полиэтиленгликоля

-среду 199

250. ПЦР используется для:

-определения субпопуляций лимфоцитов

-определения фагоцитарной активности

-определения концентрации цик

+обнаружения генов

251. Функциональная недостаточность В-клеточного звена иммунитета сопряжена с риском развития:

-вирусных инфекций

-атеросклероза

+бактериальных инфекций

-аллергии

252. Функциональная недостаточность Т-клеточного звена иммунитета сопряжена с риском развития:

+вирусных инфекций

-атеросклероза

-бактериальных инфекций

-аллергии

253. Условия инкубирования иммунодиффузионных пластин при определении концентрации иммуноглобулинов:

-1 час при +4°С

-24 часа при -20°С

+24-48 часов при комнатной температуре

-2 часа при комнатной температуре

254. Для выделения суспензии мононуклеаров из цельной крови используют:

-радиальную иммунодиффузию

+центрифугирование в градиенте плотности

-камеру Бойдена

-реакцию бластной трансформации лимфоцитов

255. Укажите маркерную молекулу хелперной субпопуляции Т-лимфоцитов:

+Cd4

256. Укажите маркерную молекулу В-лимфоцитов:

+Cd21

257. Для Определения Субпопуляции Т-Цитотоксических Лимфоцитов используют Моноклональные Антител Следующей Специфичности:

+Cd8

258. Выберите путь распространения ВИЧ-инфекции:

+парентеральный

-трансмиссивный

-воздушно-капельный

-контактно-бытовой

259. Выберите путь распространения ВИЧ-инфекции:

+вертикальный (от матери к плоду)

-водный

-пищевой

260. Назовите длительность периода между заражением и появление в организме антител к ВИЧ:

+3-4 недели

-7 дней

-6 месяцев

261. Через какой промежуток времени у инфицированного ребенка в сыворотке крови можно обнаружить его собственные антитела к ВИЧ:

+от 1 до 1,5 лет от рождения

-от 2 до 3 лет от рождения

-через 3 месяца после рождения

-через 6 месяцев после рождения

262. Выберите из ниже приведенных заболеваний СПИД-индикаторное:

-герпетическая инфекция

-инфекционный мононуклеоз

+саркома Капоши у лиц моложе 60 лет

263. Выберите из ниже приведенных заболеваний СПИД-индикаторное:

-энтеробиоз

+пневмоцистная пневмония

-рассеяный склероз

264. Какие иммунологические сдвиги характерны для СПИДа:

+снижение количества Т-хелперов, лимфопения, изменение соотношения Т-хелперов/Т-супрессоров, анергия при постановке внутрикожных проб, увеличение сывороточных глобулинов, увеличение ЦИК

-увеличение числа Т-хелперов, гипогаммаглобулинемия, увеличение Т-супрессоров, лимфопения

-без особенностей

265. Назовите современный, наиболее удобный и достоверный метод диагностики СПИД-ассоциированных заболеваний:

+иммуноферментный анализ

-реакция молекулярной гибридизации

-электронная микроскопия

-реакция пассивной гемагглютинации

266. Укажите контингенты, подлежащие диспансеризации в системе службы «АнтиСПИД»:

+серопозитивные лица с сомнительным и положительным результатом иммуноблота, дети от ВИЧ-инфицированных родителей, лица со СПИД-индикаторными заболеваниями

-наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, бисексуалисты

-военные

-беременные

267. Назовите из перечисленных окончательный подтверждающий метод исследования на ВИЧ-инфекцию, применяемый в практическом здравоохранении:

+иммуноблотинг

-встречный иммуноэлектрофорез

+ИФА (иммуноферментный анализ)

-ГНГА (реакция пассивной гемагглютинации)

268. Укажите принцип реакции ИФА (иммуноферментного анализа):

+обнаружение антител к антигену вируса иммунодефицита человека в сыворотке крови пациента

-обнаружение антигена вируса иммунодефицита человека в сыворотке крови пациента

-обнаружение иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови пациента

269. Укажите принцип иммуноблотинга:

-обнаружение антигена вируса иммунодефицита человека в сыворотке крови пациента

-обнаружение иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови пациента

+обнаружение антител к белкам иммунодефицита человека в сыворотке крови пациента

270. Укажите критерий лабораторного диагноза ВИЧ-инфекции:

+положительный результат методом иммуноблотинга

-положительный результат методом ИФА (скрининговые и референс ИРА)

-снижение уровня ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов)

271. Укажите материал для исследования методом ИФА:

+кровь (сыворотка)

-сперма

-желудочный сок

-моча

272. Укажите, что подразумевается под понятием «серопозитивный» в отличии от «ВИЧ-инфицированный»:

+лицо, у которого методом ИФА исследования положительные

-лицо, у которого положительный результат исследования сыворотки крови методом иммуноблотинга

-тождественные понятия

273. Какой метод относится к первому этапу серодиагностики ВИЧ-инфекции:

-иммуноблотинг

-определение общего количества Т-лимфоцитов и субпопуляций

+иммуноферментный анализ

274. Какой метод относится ко второму этапу серодиагностики ВИЧ-инфекции:

+метод иммуноблотинга

-метод иммуноферментного анализа

-определение соотношения Тх/Тс

275. Укажите, какие клетки из ниже перечисленных наиболее чувствительны к ВИЧ:

-эпителиальные клетки

-плазмоциты

-Т-супрессоры

+Т-хелперы

276. Укажите, какие клетки поражаются прежде всего при внедрении вируса в организм:

-макрофаги

-моноциты

-тромбоциты

+Т-лимфоциты

277. Отметьте, из перечисленного могут ли быть источником инфекции ВИЧ-инфицированные лица, находящиеся в стадии инкубации:

+да

-могут только как доноры

-могут только при половом контакте

-не могут

-могут только гомосексуалисты

278. Клинические критерии манифестации ВИЧ-инфекции:

+длительная лихорадка (более 1 месяца), потеря массы тела (более 10%), длительная лимфоаденопатия (около 3 месяцев), постоянное чувство усталости, ночные поты, диарея

-гипертонические кризы, стенокардия

-нарушение сна, нефротический синдром, нарушение диуреза

279. Укажите ведущий механизм патогенеза ВИЧ-инфекции:

+прогрессирующий иммунодефицит

-хронический активный гепатит

-поражение ЦНС

-геморрагический васкулит

280. Укажите критерии приближения терминальной стадии ВИЧ-инфекции:

+прогрессивное снижение численности Т-лимфоцитов

-прогрессивное снижение численности В-лимфоцитов

-анемия

-панцитопения

281. Укажите какой вирус наиболее изменчив:

+ВИЧ

-вирус гриппа

-цитомегаловирус

282. Назовите из перечисленных ниже источник инфицирования ВИЧ-инфекции для человека:

-ВИЧ-инфицированное животное

+ВИЧ-инфицированный человек

-кровососущие насекомые

283. Укажите в каком секрете человеческого организма содержится более всего ВИЧ:

-слюна

-сперма

+кровь

-моча

284. Назовите из перечисленного, что может быть причиной ложноотрицательного результата при диагностике ВИЧ-инфекции:

+слишком ранний период инфицирования (до 3 месяцев от момента заражения)

+наличие сопутствующих заболеваний

+наличие гемолиза в исследуемой сыворотке

285. Укажите из перечисленных ниже причин ложноположительных результатов при проведении иммуноферментного анализа на ВИЧ-инфекцию:

-гипертоническая болезнь

+системная красная волчанка

+беременность

-алкоголизм

286. Укажите тактику медицинского работника при попадании на кожу биологического материала, зараженного ВИЧ:

-обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором спирта

+обработать кожу марганцевокислым калием (KMnO4), затем обмыть водой с мылом

-обмыть кожу водой с мылом и обработать кожу 5% раствором йода

287. Укажите от вызванной каким возбудителем пневмонии погибают чаще всего больные СПИДом:

-микоплазма

-гистоплазма

+пневмоциста

-клебсиелла

288. В организме человека содержаться следующие порфирины:

-протопорфирин – IX

-копропорфирин — III

-уропорфирин — III

-порфобилиноген

+все перечисленное

289. Неконъюгированный билирубин в гепатоцитах подвергается:

— соединению с серной кислотой

-декарбоксилированию

+соединению с глюкуроновой кислотой

-дезаминированию

-всем перечисленным превращениям

290. Конъюгированный билирубин в основной массе поступает в:

+желчевыводящие капилляры

-кровь

-лимфатическую систему

-слюну

-все перечисленное верно

291. Конъюгированный билирубин в норме в крови составляет до:

-5%

+25%

-50%

-75%

-100%

292. В моче здорового человека содержится:

-биливердин

+стеркобилиноген

-мезобилирубин

-билирубин

-все перечисленные вещества

293. Нарушение обмена желчных пигментов может быть в результате:

-нарушения конъюгации билирубина

-нарушения оттока желчи

-повышенного разрушения эритроцитов

-нарушении функции гепатоцитов

+всех перечисленных факторов

294. При желтушной форме острого вирусного гепатита выявляется:

-уробилинурия

-билирубинемия

-повышение активности ЛДГ

-повышение активности АЛТ

+всего перечисленного

295. Обмен желчных пигментов нарушен при:

-острой дистрофии печени

-сывороточном гепатите

-токсикоаллергическом гепатите

-холестатическом циррозе

+все перечисленное верно

296. В оценке тяжести паренхиматозного гепатита информативны:

-уровень билирубина

-ГГТП

-аминотрансферазы

-эстерифицированный холестерин

+все перечисленное

297. Назовите основание, которое является предшественником порфиринов:

-билирубин

+дельта – аминолевулиновая кислота

-церрулоплазмин

298. При какой форме желтухи в крови преобладает неконъюгированный билирубин:

-паренхиматозной

+ядерной желтухе новорожденных

-обтурационной желтухе

299. Можно ли по показателям билирубинового обмена отличить паренхиматозную желтуху от гемолитической:

+да

-нет

300. Наибольшая активность АЛТ обнаруживается в клетках:

-миокарда

+печени

-скелетных мышц

-почек

-поджелудочной железы

301. Наибольшая удельная активность креатинкиназы характерна для:

+миокарда

-печени

-мышц

-почек

-поджелудочной железы

302. В кардиомиоците в наибольшем количестве содержится изофермент:

+ЛДГ-1

-ЛДГ-2

-ЛДГ-3

-ЛДГ-4

-ЛДГ-5

303. В гепатоцитах в преимущественном количестве содержится изофермент:

-ЛДГ-1

-ЛДГ-2

-ЛДГ-3

+ЛДГ-4

-ЛДГ-5

304. Специфическим для инфаркта миокарда является повышение в сыворотке крови изофермента креатинкиназы:

-ММ-КК

+МВ-КК

-ВВ-КК

-всех перечисленных изоферментов

-все перечисленное неверно

305. рН означает:

-концентрацию ионов водорода

— символ, являющийся отрицательным десятичным

+логарифмом молярной концентрации ионов водорода

-концентрацию гидроксильных групп

-отношение концентрации Н+ к концентрации гидроксильных групп

306. Роль бикарбонатной буферной системы заключается в:

+замене сильных кислот слабыми

-образовании в организме органических кислот

-источнике ионов фосфора

-выведении из организма фосфатов

-поддержании осмотического давления

307. Ацидоз характеризуется:

-повышением рН крови

-повышением концентрации ОН- крови

+снижением рН крови

-снижением концентрации Н+ в плазме

-уменьшением лактата крови

308. Алкалоз характеризуется:

-снижением рН крови

-уменьшением концентрации ОН- в крови

-увеличением лактата в крови

+повышением рН крови

-повышением концентрации Н+ крови

309. К метаболическому ацидозу не относится:

-кетоацидоз

-лактоацидоз

-почечный ацидоз

-канальцевый ацидоз

+дыхательный ацидоз

310. Величина ВЕ показывает:

-общее количество буферных оснований крови

-концентрацию белковой буферной системы

-концентрацию гемоглобиновой буферной системы

+сдвиг буферных оснований от должной величины

-все перечисленное

311. Постоянство кислотно-основного состояния преимущественно поддерживает:

-синовиальная жидкость

-лимфатическая жидкость

+почки

-костная ткань

-миокард

312. Активность фибринолитической системы следует контролировать:

-антитромбином III

-тромбиновым временем

-протромбиновым временем

+лизисом эуглобулинов

-агрегацией тромбоцитов

313. Проба на продукты деградации фибрина (ПДФ) положительная при:

-ДВС-синдроме

-массивном тромбозе

-лечении фибринолитическим средствами

+все перечисленное верно

-все перечисленное неверно

314. Антифосфолипидный синдром проявляется:

-образованием антител к фосфолипидам

-повторными тромбозами

-наличием волчаночного антикоагулянта

-невынашиваемостью беременности

+все перечисленное верно

315. Тромбофилии – это:

-наклонность к тромбогенезу

-повышение вязкости крови

-усиление агрегации тромбоцитов

Статистика заболеваемости сифилисом в России улучшается год от года. Однако ежегодно на тестированиях выявляют тысячи заболевших людей. Обследования на эту болезнь проводят и перед беременностью, и перед любой плановой госпитализацией. Кроме того, ежегодно представители многих профессий проходят диспансеризацию, при которой, кроме всего прочего, нужно сдать анализы на сифилис. И, разумеется, без этого анализа для человека будет закрыта карьера государственного служащего, врача, да и просто вакансии вроде учителей, поваров, воспитателей.

Как диагностировать сифилис?

Современная медицина знает множество способов обнаружить бледную трепонему, которая является возбудителем болезни, в крови человека. Эти методы разделяют на несколько больших групп:

  1. В первой группе исследований — тесты, при которых в биоматериале ищут присутствие трепонемы. Для этого на исследования забирают материал из язв или пораженных болезнью органов.
  2. Вторая, серологическая группа методов позволяет выявить косвенные следы присутствия трепонемы в организме. Здесь подразумеваются антитела, активной выработкой которых организм реагирует на инфекцию.

Мнение эксперта Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет Прямые тесты отлично работают при первых симптомах заболевания, серологические стоит проводить примерно через неделю после появления первой язвы. Иными словами, при подозрении на заражение лучше всего прибегнуть к тестам прямого типа.

Лабораторная диагностика сифилиса

Лабораторное исследование заключается в том, что в пробирке размножают участки ДНК трепонемы в условиях повторяющихся температурных циклов. На каждом этапе количество искусственно воспроизведенных копий возбудителя болезни удваивается. Специалисты называют это амплификацией фрагментов ДНК. Происходит разделение молекул по их весу, что и позволяет выявить трепонему.

ПЦР

Методика ПЦР-исследования позволит отыскать одну молекулу сифилиса даже в том случае, если она одна на тысячи других молекул. Генетический материал для ПЦР-тестирования могут забирать из непосредственно сифилитических язв, ликвора, плацентарной ткани, крови из пальца и даже семенной жидкости. Наиболее часто врачи используют именно тканевую жидкость из язв.

Эффективность ПЦР-исследования достигает 98,6%. При правильно подготовленном исследовании ложноположительные результаты при этом методе практически исключены. Также именно к данной методике врачи прибегают, если предполагают небольшое содержание трепонем в исследуемом материале. Именно этот фактор становится определяющим, если необходимо провести анализ при подозрении на врожденный сифилис.

Темнопольная микроскопия

Темнопольное микроскопическое исследование считается одним из самых дешевых, но вместе с тем эффективных методов выявления наличия бледной трепонемы, а также:

  1. Для исследования используют специальный солевой раствор, в который помещают препарат. После этого на предметное стекло направляют узкий пучок яркого света. Из-за так называемого феномена Тиндаля возбудители болезни начинают светиться в темном поле раствора.
  2. Лучшим материалом для подобного типа исследования также являются пробы тканевой жидкости, полученной из генитальных язв, расположенных, соответственно, на гениталиях. Это один из самых быстрых тестов, потому что результаты анализов будут готовы через несколько часов.

Однако стоит учитывать, что темнопольный метод годится для обнаружения еще живых трепонем. Соответственно, проходить такое исследование после начала наружного лечения практически не имеет смысла, так как будет почти невозможно обнаружить живые образцы возбудителя.

RIT-тест

RIT-тест предполагает пересаживание материала от зараженного человека лабораторным кроликам. Чувствительность этих животных к инфекции сифилиса достигает 100%, так что если в биоматериале пациента содержались бледные трепонемы, то они поразят и кролика.

Однако на сегодняшний день этот метод практически не используют в силу дороговизны и временных затрат. При наличии более быстрых анализов врачи предпочитают не ждать, когда симптомы болезни проявятся у животного. Тем не менее этот метод продолжают использовать в исследовательских работах, а также для того, чтобы подтвердить или опровергнуть точность других типов анализов.

Серодиагностика сифилиса

Серологические методы позволяют вычленить не сам возбудитель сифилиса в организме, а антитела, с помощью которых организм старается победить заболевание. Ученые подразделяют серологические методы на две группы, речь о которых пойдет ниже.

К нетрепонемным тестам относятся:

  • РМП — реакция микропреципитации с плазмой и инактивированной сывороткой;
  • RPR — тест быстрых плазменных реагинов.

Чаще всего специалисты прибегают к нетрепонемным тестам в том случае, если необходимо сделать массовый скрининг на сифилис. Это связано с тем, что такие тесты достаточно дешевы, не требуют специального лабораторного оборудования и отличаются сравнительно высокой точностью.

Также они не менее эффективны при оценке проводимого лечения. С их помощью можно оперативно следить за уровнем антител к сифилису в крови.

К трепонемным тестам относятся:

  1. ИФА — иммуноферментный анализ;
  2. РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;
  3. РИФ — реакция иммунофлюоресценции;
  4. иммуноблоттинг;
  5. ИХЛ — иммунохемилюминесценция;
  6. РИБТ (РИТ) — реакция иммобилизации бледных трепонем.

Трепонемные тесты назначают в тех случаях, когда нужно убедиться, что результат нетрепонемного теста не был ложноположительным. К ним же прибегают в тех случаях, если результат скрининга при помощи трепонемного теста разошелся с результатом нетрепонемного.

Кроме того, трепонемные тесты отлично подходят для применения в том случае, если у болезни еще нет видимых проявлений, но присутствуют подозрения врача, основанные на анамнезе и результатах осмотра. К сожалению, нетрепонемные тесты в этот период малоэффективны и зачастую дают ложноотрицательные результаты.

Экспресс-диагностика сифилиса

Этот тип диагностики наиболее часто используется для определенных групп пациентов:

  • Подобным тестом стоит воспользоваться каждой беременной женщине, чтобы обезопасить и себя, и будущего ребенка.
  • Кроме того, воспользоваться таким методом могут люди, которые проживают в одном помещении с сифилитическими больными, не применяют контрацепцию и часто меняют половых партнеров. Также он подойдет тем, кто не может пройти полноценное обследование в больнице или клинике.

Принцип использования экспресс-теста на сифилис можно сравнить с использованием теста на беременность, однако в нем надо брать несколько капель крови.

Тест лучше всего проводить в первой половине дня натощак. За два дня до предполагаемого тестирования врачи рекомендуют не употреблять спиртное, а примерно за час до процедуры отказаться от сигарет.

Сам анализ занимает немного времени:

  1. Палец необходимо продезинфицировать спиртовой салфеткой, после чего из пореза выдавить несколько капель крови на тест-устройство.
  2. Затем добавить туда же идущий в комплекте реагент.
  3. В среднем нужно подождать 15 минут до появления результата. Специалисты предупреждают, что если результат появился по истечении получаса, то он может быть ложным.

Как вы считаете, какой метод диагностики самый точный? СеродиагностикаЭкспресс-диагностика

Стоит учитывать, что если человек заразился совсем недавно, то точность и достоверность подобного тестирования не превышает 80%. Так что приравнивать его к полноценному обследованию у специалиста точно не стоит.

Где можно сдать анализ на сифилис?

Заказать исследование биоматериала на сифилис можно:

  • в любой поликлинике;

  • частной клинике;
  • лаборатории.

Преимущество бюджетных учреждений состоит в том, что там эта услуга бесплатна. Существенный минус заключается во времени ожидания анализа, слабом материально-техническом обеспечении некоторых государственных поликлиник и в том, что если сифилис выявят, то скрыть этот факт будет затруднительно.

Частные клиники и лаборатории согласны работать с пациентами на условиях конфиденциальности. Это подойдет тем, кто не хотел бы, чтобы о его заболевании стало известно. Но следует помнить, что бланк с результатом, где не фигурирует имя пациента, не подлежит приему ни в одной организации.

Разумеется, за анализ в частном учреждении придется заплатить, но и результат можно будет узнать через 2-3 дня. Более того, многие клиники без проблем предлагают экспресс-тестирование и сообщают о результатах анализов уже через пару часов.

Как долго проводится анализ?

Точно сказать, как долго делается расшифровка результатов, невозможно. Скорость ее зависит от самого типа исследования, а также от применяемого оборудования.

Чаще всего РПГА расшифровывается в течение суток, но в некоторых случаях процедура может занять от 2 до 4 дней. Если лаборатория будет сильно загружена, пациенту выдадут бланк с результатами не раньше чем через 5 суток.

Когда назначают анализ методом ИФА?

Сдавать анализ на сифилис нужно не только в случае предварительно поставленного диагноза. Показания к проведению лабораторного исследования такие:

  1. Наличие на кожных покровах и слизистых оболочках сыпи, шанкров, гумм.
  2. Внезапное угнетение иммунной системы, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.
  3. Выявление сифилиса у людей из близкого окружения сифилитика.
  4. Положительная реакция на сифилис, подтвержденная другими анализами.
  5. Наличие заболеваний, имеющих связь с сифилисом.
  6. Продолжительное повышение температуры тела без видимых причин.

Кроме того, исследование на сифилис ИФА обязательно проводится во время беременности и у мужчин, которые собираются стать донорами спермы.

Регулярно сдавать анализ рекомендуется людям, которые ведут активную половую жизнь с разными партнерами и без средств индивидуальной защиты.

Как подготовиться к сдаче?

Чтобы результат анализа был достоверным, перед процедурой забора крови требуется подготовка. Основные правила и рекомендации:

  1. Ограничение физических нагрузок за несколько дней до обследования. Приходить в лабораторию необходимо в спокойном состоянии, как эмоциональном, так и физическом.
  2. За 2-3 дня до забора биологического материала рекомендуется отказаться от курения. Если полностью бросить пагубную привычку не представляется возможным, количество сигарет необходимо сократить до минимума.
  3. Кровь берется только на пустой желудок. Утром накануне анализа необходимо отказаться от завтрака. Запрещено употреблять какие-либо жидкости. Исключение – небольшое количество воды. Между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 10 часов.
  4. За 2 недели до анализа необходимо исключить прием каких-либо лекарственных средств. Если это невозможно ввиду медицинских показаний, лаборанту нужно сообщить, какие препараты и как долго принимаются.

Женщинам рекомендуется проходить анализ в середине цикла. Если сдавать кровь во время менструации, сразу после нее или накануне, гормональный всплеск может исказить результат.

Какие заболевания можно выявить в ходе диагностики

Чаще всего положительный результат теста свидетельствует о наличии сифилиса (в 70% случаев) — как врожденного, так и приобретенного, а также может говорить о таких патологиях:

  • ВИЧ-инфекция;
  • разные формы гепатита;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • возвратный тиф;
  • туберкулез;
  • наличие венерических заболеваний;
  • клещевой боррелиоз;
  • дифтерия;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • злоупотребление наркотическими веществами (вводимыми путем инъекций);
  • наличие воспалительного процесса в ротовой полости или в районе гениталий;
  • формирование новообразований злокачественной природы;
  • инфекционный мононуклеоз.

Чтобы получить достоверные сведения, сдавать кровь нужно с учетом всех врачебных рекомендаций, в противном случае возбудитель сифилиса может быть не выявлен.

РПГА-анализ и другие инфекционные заболевания

Анализ крови на РПГА, расшифровка которого важна для диагностирования сифилиса, даёт возможность выявления и других инфекций. Сдавать его понадобится людям с подозрением на сальмонеллез – острая кишечная инфекция, возбудителями которой служат сальмонеллы.

При развитии заболевания у больного наблюдается интоксикация и поражение структур желудочно-кишечного тракта. В зависимости от клинической формы, в которой протекает патология, наблюдаются симптоматические проявления:

  • рвотная реакция,
  • нарушения стула (становится жидким, приобретает неприятный запах, возможно появление примесей крови или слизи),
  • болезненные ощущения в области живота,
  • повышение температуры и озноб,
  • нарушение водно-солевого баланса в организме, что отрицательно влияет на самочувствие пациента, и т.д.

Анализ с коревым маркером альтернатива для диагностирования кори, вызывающей поражения слизистой зрительных органов, дыхательных путей и полости рта. Патологии сопутствует тяжёлая интоксикация и сыпь на кожных покровах больного.

Метод РПГА-исследования позволяет выявить антитела против возбудителя столбняка. Столбняк – острая инфекционная патология, возбудитель которой может попасть в организм при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек, использовании нестерильных материалов в медицинских учреждениях и т.д.

Клиническими признаками заболевания являются симптомы:

  • Повышенный тонус мышц (ригидность).
  • Ухудшение общего состояния, недомогание и повышенная раздражительность, ухудшение аппетита.
  • Судороги лицевых мышечных тканей.
  • Боль тянущего характера вокруг места поражения.
  • Угнетение глотательной функции.

РПГА, ПЦР и ИФА-тесты используются на разных этапах коклюша при диагностировании. При этом заболевании на начальной стадии зачастую отсутствуют прямые симптомы, что отодвигает по времени возникновение подозрений на инфицирование.

Температурные показатели организма могут меняться, но способны оставаться и на нормальном уровне. Со временем появляется кашель, который позже приобретает приступообразный и спазматический характер.

Использование РПГА при других патологиях

Сдачу биоматериала на данное исследование часто назначают при подозрении на коклюш, на брюшной тиф, на иерсиниоз (острое инфекционное заболевание ЖКТ). Такая востребованность обусловлена тем, что по чувствительности и результативности РПГА превосходит практически все серологические анализы.

Тест помогает определить большую часть недугов, вызванных патогенными клетками и риккетсиями. При этом в роли антигенов можно использовать ингредиенты бактериальных вакцин, бактериальные экстракты (с коревым или коклюшным диагностикумом), очищенные антигены всевозможных микроорганизмов.

Подготовка к исследованию

В лихорадочный период стоит воздержаться от теста

Для минимизации риска получения ложного результата следует выполнять правила.

  1. Образец крови сдаётся на голодный желудок, в зависимости от лаборатории период голода должен составлять от 4 до 12 часов.
  2. В предыдущие сутки исключается алкоголь и жирная пища, курение ограничивается минимум за час до исследования.
  3. Накануне анализа пить можно только чистую воду, не допускается употребление соков, кофе, лекарственных препаратов.
  4. Все иные исследования и медицинские манипуляции проводятся после сдачи теста.
  5. Не следует сдавать анализ, если в предыдущие дни отмечалось лихорадочное состояние либо проводилась вакцинация.
  6. Женщинам не рекомендуется проходить тест в период менструации.

Расшифровка результатов

Положительный результат свидетельствует о наличии вируса

Положительный результат:

  • наличие инфицирования трепонемой бледной;
  • ложноположительный результат при наличии иных факторов;
  • последствия вылеченного ранее сифилиса.

Отрицательный результат:

  • отсутствие заражения;
  • инкубационный (ранний первичный) период сифилиса;
  • поздний период, в том числе поздние этапы развития третичного сифилиса.

В каких случаях назначают ИФА?

Больной может сам прийти в клинику для проведения анализа, если у него присутствуют подозрительные симптомы (характерные высыпания на теле, повышенная температура, боли в мышцах и пр.). Однако на определенных стадиях недуг не проявляется столь явно. Через несколько недель после инфицирования симптомы исчезают, и пациент может ошибочно считать себя выздоровевшим. По этой причине существует ряд случаев, когда анализ ИФА проводится в обязательном порядке:

  1. При устройстве на работу на предприятия, где есть контакт с большим количеством людей, продуктами питания, детскими и медицинскими товарами.
  2. При постановке на учет беременной. Болезнь передается от больной матери младенцу, поэтому важно ее вовремя выявить.
  3. При донорстве крови. Перед тем как сдавать кровь, донор обязан проверить ее на наличие опасных инфекций, в том числе и сифилиса.
  4. Во время подготовки к операции. Проведение такого рода вмешательств подразумевает прямой контакт с кровью больного. Это может быть небезопасно для медперсонала и других пациентов клиники.
  5. При обнаружении симптомов у одного из половых партнеров. В этом случае второй партнер также обязан сдать кровь на пробу.
  6. При прохождении воинской службы, а также в случае тюремного заключения. Обе ситуации предполагают продолжительный контакт с большим количеством людей. Поскольку недуг передается не только половым, но и контактно-бытовым путем, любой человек из окружения инфицированного находится под угрозой.

Как проводится?

Главная особенность ИФА — высокая точность данных. Позволяет не просто обнаружить антитела, но и определить их количественное соотношение.

Это значит, что иммуноферментный анализ позволяет с 99,99%-ной вероятностью выявить болезнь и одновременно определить, на какой стадии развития болезнь в данный момент находится.

При проведении ИФА у пациента берут кровь из вены. Затем ее особым образом подготавливают и размещают на полистироловой панели со множеством лунок. При диагностике в сыворотку крови добавляют специальные ферменты, которые при наличии антител/антигенов недуга образуют с ними прочные соединения.

Результатом образования таких соединений становится изменение цвета плазмы крови в лунке (с бесцветного — на ярко-желтый). Работнику лаборатории достаточно визуально оценить результат, чтобы понять, что на панели — кровь больного.

Трактовка результатов

При ИФА на сифилис оценивают наличие 3 классов антител (иммуноглобулинов): A, M и G. Эти вещества образуются в крови инфицированного человека в строго определенной последовательности:

  1. Наличие иммуноглобулина A указывает на то, что с момента заражения бледной трепонемой прошло больше месяца.
  2. Антитела M выявляются при длительном присутствии инфекции в организме. Также они могут быть реакцией на обострение хронической болезни.
  3. Иммуноглобулин G организм вырабатывает на самом пике заболевания, а также после уже проведенного лечения.

Интенсивность окрашивания плазмы крови в ярко-желтый цвет при проведении ИФА напрямую указывает на количество антител. Если цвет плазмы слегка желтоватый, результаты ставят под сомнение и процедуру повторяют. При отрицательном результате цвет плазмы не меняется и остается прозрачным.

Ложноотрицательный результат

Наряду с ложноположительным возможна и ложноотрицательная реакция. В самом начале болезни, когда трепонема только попала в организм, антитела вырабатываются в недостаточном для выявления количестве. Ферменты могут их не зафиксировать, поэтому итоги ИФА оказываются отрицательными.

При наличии подозрений на сифилис (пациент имел незащищенный половой акт, тем или иным образом контактировал с возможными больными и пр.) проводится повторный анализ.

Обследование контактных лиц

Существует определенный протокол действий на тот случай, если у пациента со 100%-ной достоверностью был выявлен недуг. В первую очередь обследование проходит его половой партнер: муж, жена, другие лица, вступавшие с зараженным в интимную связь. В этом плане медики категоричны. Обследование сексуальных партнеров является обязательным во избежание распространения опасного заболевания.

Лечение проходят все члены семьи больного, даже если их анализы показали отрицательный результат. Помним: сифилис — острозаразная болезнь, передающаяся контактно-бытовым путем. Дети и другие члены семьи могут получить трепонему во время пользования санузлом, общими полотенцами, посудой.

Действия после подтверждения диагноза

Как только данные ИФА на сифилис подтвердились, инфицированный и контактировавшие с ним лица проходят терапию антибиотиками. Все рекомендации врача — дозировку, периодичность приема лекарств — необходимо соблюдать в точности!

На время лечения работающим гражданам выдается справка с зашифрованным согласно МКБ-10 диагнозом. После полного излечения медицинская книжка продлевается. Выздоровевший работник может приступать к своим непосредственным обязанностям. Работодатель не вправе отказать ему в восстановлении на рабочем месте.

Таковы основные данные по проведению ИФА. Заразившимся нужно помнить: постановка диагноза не ставит крест на всей последующей жизни больного. Сейчас существуют эффективные препараты, позволяющие надежно излечивать это заболевание. Вовремя проведенные обследование и лечение позволяют избежать самых опасных последствий недуга и защитить от него других членов общества.

Частые вопросы врачу

Желание пациента

Здравствуйте! Зовут меня Игорь, мне 29 лет. Интересует, где проводится экспресс-диагностика сифилиса, и есть ли возможность пройти ее без направления? Прочел, что множество бывает случаев латентного течения болезни. Хотелось бы самостоятельно пройти тестирование.

Добрый день, Игорь. Спасибо за Ваш вопрос. Действительно, в последнее время все чаще поднимается вопрос заболеваний, передающихся половым путем, все меньше умалчивается данная тема.

Распространяются «выездные» лаборатории, которые осуществляют анонимную скрининговую диагностику людей, зачастую даже бесплатную. Вы можете узнать о наличии подобной лаборатории в своем городе, или обратиться в частную лабораторию с целью диагностики.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *