Компрессионный перелом 6 позвонка

Любая травма шеи, будь то ушиб или перелом, несет в себе серьезные последствия. Вот только с ушибом можно помучиться несколько дней, а перелом нередко стоит жизни. Особенно опасен перелом шеи в области первого и второго позвонка. Осложнения могут возникнуть не только в момент травмы, но и в процессе лечения в результате пренебрежения рекомендациями врача или неумелых действий на этапе оказания первой помощи. Чтобы не навредить пострадавшему любая травма шеи должна быть расценена как перелом.

Лежать нельзя, ходить

Приговор врачей был однозначным: ты никогда не будешь ходить, не сможешь стоять, да и сидеть будешь с трудом и совсем по чуть-чуть. Если ты живешь в глубинке и у тебя компрессионный перелом позвоночника, лечение только слегка облегчает жизнь, но по сути мало чего решает, и это нужно принять.
Я собрала себя в кулак и приняла единственно верное решение: лежать овощем и ныть не входит в мои планы. Ведь все мы хотим жить, во что бы то ни стало ЖИТЬ, а не существовать!! И именно полноценная жизнь – моя главная цель, мой маяк по сей день.
И тогда… тогда началась борьба, началась работа. Сказать, что было трудно – ничего не сказать. Ведь на первых порах у меня активно шевелились только глаза. Родные не оставляли меня ни на минуту (и спасибо им за это огромное!). Помогали пассивно разрабатывать мышцы, возили бесконечные снимки-выписки к ведущим столичным специалистам нужного профиля, но… за меня боялись браться, якобы случай-то несовместимый с жизнью (касательно операций особенно).

Волшебное слово параподиум

О «звере» под названием динамический параподиум я знала с самого начала. Но в голове засела фраза врача «не сможешь, нельзя, у тебя перелом шейного отдела позвоночника, последствия могут быть не предсказуемы, осторожнее». Да и банально не было таких денег. Все это сильно тормозило и процесс приобретения, и момент внесения его в ИПР.

Поэтому моя реабилитация после перелома позвоночника началась с самодельного статического вертикализатора – упора для колен с брусьями, прикрученного к стене. Надо же мне было как-то научиться и показать, что Катя всё-таки сможет! В итоге – действительно смогла, научилась, стояла (впоследствии по часу-полтора ежедневно) – абсолютно точно ощущала и принимала необходимость вертикализации, но хотелось большего – а именно ДВИЖЕНИЯ! С моим деревянным другом я занималась пять лет.
В 2010 году мы наконец-то купили мой первый динамический параподиум, притом совершенно самостоятельно: таки накопили и из головы ушел тормоз «не получится». Ох, как вспомню…. Моей радости не было предела, когда я первый раз в него встала и сделала несколько «шагов». Начались тренировки. Так же, как и в статике, я работала в динамическом час-полтора ежедневно. Сначала мало что получалось, но я очень старалась, ведь другого выхода все равно не было: без лфк при компрессионном переломе позвоночника, вообще никак.
Постепенно у меня начала опускаться чувствительность (после травмы ничего ниже уровня груди я не чувствовала, из разряда совсем). Помню радость, когда после очередной тренировки загудели мышцы ног! Раньше после спортзала я ненавидела эту боль, но тогда, в 2011 году, это было круче всего на свете! Двигательные функции плечевого пояса так же начали восстанавливаться.
Несмотря на сложный перелом шейного отдела позвоночника, я теперь могу целиком и полностью себя обслуживать, чем, собственно, и занимаюсь. Готовлю кушать, мою полы, стираю, глажу, прибираюсь – с помощью параподиума, кстати, тоже. Выглядит со стороны немного странновато, этакий металлический корсет при компрессионном переломе позвоночника, который превращает овощ в человека, но я теперь супергерой и молодец, главное результат!!!

Динамический параподиум по ИПР – это реально!

В 2015 неожиданно повезло: когда возникла необходимость смены параподиума, мне всё-таки внесли в ИПР аппарат на нижние конечности и туловище (ортез). Наконец-то чиновники от медицины прозрели: если в карте перелом позвоночника, лечение и реабилитация без этого технического средства невозможны. И новый ортез уже достался мне совершенно бесплатно. В моем случае вырисовывается точная закономерность пятилетнего срока службы в очень активном режиме пользования, и я приобрела обновленную модель через ИПР посредством компенсации.
Так что тут, главное – начать! И не останавливаться! Процесс восстановления качества жизни хоть и не быстрый (как говорится, ломать – не строить), но он идет и зависит только от нашего желания, стремления и настроя! Искренне желаю каждому, дочитавшему мои много букв до конца, неугасимого энтузиазма и веры!!! Всё в этой жизни возможно и даже то, что быть не может, однажды тоже может быть. Поэтому не ищите причины, ищите возможности! Всех обнимаю!

Улыбаемся и пашем,

Ваша Екатерина Пашек.

Как диагностируют?

Самостоятельно диагностировать перелом 5 шейного позвонка или любых других невозможно. Выявить такую травму позвоночного столба сможет только опытный специалист, опираясь на внешние признаки. При этом следует отметить, что даже квалифицированный врач не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптомах. Поэтому очень многие специалисты отправляют своих пациентов на рентгенографию. Особенно четко на снимке виден перелом атланта.

Также следует отметить, что сегодня для выявления подобной травмы активно используют метод магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночника

С момента получения травмы и до постановки окончательного диагноза пострадавшему запрещено двигаться. Переносить пациента разрешено только при наличии факторов, угрожающих его жизни (открытое пламя, нависающие структуры, склонные к обвалу, близкий источник электрического тока и др.). Если жизни пострадавшего ничто не угрожает — не пытайтесь самостоятельно привести его в чувства, выровнять и зафиксировать шею, транспортировать в медицинское учреждение, посадить или, наоборот, положить его. Любые ваши действия могу привести к ухудшению состояния пациента и дополнительной травматизации позвоночника и спинного мозга.

В ваших силах только устранить угрожающие жизни факторы внешней среды и вызвать скорую помощь.

Профилактика шейных переломов

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • тренировка спинных мышц путем специального комплекса упражнений,
  • соблюдение правил дорожного движения,
  • соблюдение правил техники безопасности при нахождении в производственной и бытовой среде,
  • прием витаминов и минералов, оказывающих действие общеукрепляющего характера.

Перелом шейного отдела позвоночника &#8212, одна из серьезнейших травм. Неграмотное оказание первой медицинской помощи либо неадекватное лечение могут привести человека к гибели или навсегда приковать его к инвалидному креслу (постели). Поэтому основная задача каждого сознательного человека это предусмотрительное и осторожное поведение в повседневной жизни с целью предупреждения данного повреждения.

Причины, наиболее часто приводящие к повреждению

Основным фактором, приводящим к тому, что возникает оскольчатый или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника является сила, превышающая прочность кости. Такая сила образуется в результате сдавления, скручивания, сжатия или удара. В каждой ситуации свой ведущий фактор, хотя они могут комбинироваться.

Наиболее распространенной причиной является ДТП, при котором водитель транспортного средства и его пассажиры подвергаются значительной нагрузке, какая вызывается резким снижением скорости. Происходит перелом шейных позвонков при ДТП в результате максимального сгибания и потом разгибания шеи, и ремни безопасности не являются в данном случае защитой. Подобная травма получила название «хлыстовой».

Не менее опасным для любого человека является падение с высоты. В подобной ситуации на позвонки действует нагрузка в виде массы тела, совмещенная с высокой скоростью движения. За счет сопротивления черепа с одной стороны и грудных позвонков с другой нагрузка приходится на шею, в которой возникает повреждение.

Летом каждый человек желает отдохнуть около водоема, искупаться в нем. Однако можно нырнуть в незнакомом или мелководном месте и не вынырнуть, поскольку ломается позвоночник. Голова ударяется о дно и шея сильно сгибается, что приводит к травме. Наглядный пример вышеописанного покажет фото.

Немного о строении

Перед тем как разобраться с переломами шейных позвонков, полезно будет вникнуть в вопросы анатомии этого отдела позвоночника.

Причины компрессионного перелома позвонков грудного отдела

Позвонки наделены большой прочностью и могут выдерживать немалую механическую нагрузку. Нарушение целостности позвоночной системы возникает по таким причинам, как:

  • Сильная нагрузка в данной области у молодых людей, не страдающих другими патологиями.
  • Туберкулез или наличие метастаз, провоцирующих разрушение позвонков грудного отдела.
  • Нарушение костной плотности или остеопороз — вызваны такие патологии малым количеством кальциевых солей в структуре.

Чаще всего такие повреждения происходят:

  • у людей в возрасте, а чаще у женщин;
  • при патологии паращитовидной железы;
  • при употреблении ряда медикаментов.

Основные причины перелома:

  • падение с высоты;
  • удар тяжелым предметом в область спины;
  • травма позвоночника, вызванная спортом;
  • ДТП;
  • прыжок или ныряние в мелководье;
  • профессиональное повреждение;
  • сдавливание при завалах;
  • бытовое повреждение позвонков грудного отдела;

Причины перелома шеи

Повреждения шейного сегмента возникают вследствие травм. Травма происходит по причине чрезмерной нагрузки на данный участок спины.

Частые причины:

  • дорожные травма;
  • неправильная нагрузка во время спортивных тренировок;
  • ныряние в водоем с маленьким дном;
  • получение травмы в результате падения тяжелого предмета на голову;
  • удар в область шеи.

В группу риска попадают люди, занимающиеся подводным плаванием, спортивным альпинизмом, гимнастикой, борьбой, зимними видами спорта.

Другая причина травматизации шеи — возрастные изменения костей: уменьшение плотности, вымывание кальция. Предрасположенность к перелому имеют пожилые люди в возрасте после 60 лет.

Классификация повреждений

Есть несколько вариантов того, как разделить перелом шейных позвонков. Ниже представлены наиболее часто употребляемые в практическом здравоохранении классификации.

  1. По характеру:
  • компрессионный, в результате сдавления тела позвонка;
  • оскольчатый, с наличием осколков;
  • переломо-вывих;
  • перелом дужек.

В предпоследнем варианте наравне с вывихом суставных отростков наблюдается перелом тела или дужек.

  1. Наличие осложнений:
  • осложненный;
  • неосложненный.

Имеется в виду с повреждением спинного мозга или без него.

  1. По локализации:
  • травма ныряльщика (повреждаются позвонки с 3 по 7, рвутся связки);
  • повреждение первого позвонка (перелом Джефферсона);
  • повреждение второго позвонка (перелом палача);
  • повреждение землекопа (перелом остистых отростков 6 и 7 позвонка).

Перелом атланта С1

Перелом атланта по-другому называется перелом Джефферсона. В результате сдавливающей силы или нагрузки происходит сжимание боковых частей кольца атланта.

Затылочные кости черепа и С2 вклиниваются в кольцо, и происходит разрушение передней и задней дуги атланта. В этом уязвимом месте происходит осколочный перелом с расхождением осколков.

Благодаря расхождению костных обломков С1 в стороны, спинной мозг и большая часть нервов не травмируется. Но есть опасность травмирования отделов продолговатого мозга остистым краем С2 — аксиса.

Если перелом был диагностирован поздно, во время транспортировки и перемещении пострадавшего не были соблюдены правила или во время пальпации неопытным врачом — риск появления подобных осложнений повышается.

Переломы являются следствием удара головы при падении с высоты, и падения на голову тяжелых предметов.

Симптомы

Для перелома шейного отдела позвоночника существуют некоторые особенности симптоматики. Все зависит от типа повреждения и позвонка, целостность которого нарушилась. Наиболее опасный перелом первого и второго позвонка, поскольку рядом расположен ствол головного мозга, содержащий жизненно важные центры. К основным симптомам относится боль, усиливающаяся при попытке движения. Нарушение чувствительности в руках и ногах говорит о повреждении спинного мозга или его оболочек.

Повреждение первого позвонка

Подобного вида травма дает о себе знать болью в области темени и верхней части шеи. При попытке движения боль часто отдает в затылок. Может нарушаться чувствительность верхних и нижних конечностей. При повреждении мозга может страдать дыхание и сердцебиение. Также травма первого шейного позвонка дает о себе знать нарушением подвижности головы.

Повреждение второго позвонка

В пользу перелома второго позвонка свидетельствует такой симптом, как отсутствие поворотов головы. В том случае, когда повреждается спинной мозг, может наступить полный паралич и инвалидность. Наиболее частая причина состоит в резком сгибании шеи. Всего есть три степени травмы этого позвонка, от них зависит клиническая симптоматика.

При первой за счет отсутствия смещения беспокоит несильная боль при попытке повернуть голову, дискомфорт. При второй симптомы дополняются неврологическими нарушениями. Беспокоит онемение, может возникнуть паралич. Третья степень характеризуется значительным смещением отломков, за счет чего повреждается мозг и наступает летальный исход.

Остальные позвонки

Всего в шейном отделе 7 позвонков, повредиться может любой из них. Если возникает перелом третьего шейного позвонка, то затрудняются повороты шеи и головы. Движения болезненны. Когда есть перелом пятого шейного позвонка, беспокоит в основном боль, движения ограничены, мышцы шеи напряжены. Подобная симптоматика наблюдается и в остальных позвонках, дополнительно повреждение способно повлечь за собой неврологические нарушения.

Дополнительно как фактор травмы присоединяется отек, который распространяется на мозг. Когда есть перелом 7 шейного позвонка или любого другого надавливание на темя приносит боль. Однако проверять подобный симптом должен только врач и делать это максимально аккуратно, особенно если есть подозрение на повреждение тела позвонка. Когда наблюдается перелом 6 позвонка в области отростков, то симптомы не так выражены, ограничивается движение шеи, неврологические проявления могут отсутствовать. То же самое относится и к остальным позвонкам шейного отдела.

При разрывах связок беспокоит боль, нарушается подвижность головы. В месте повреждения появляется синяк.

Степень тяжести перелома

Степень перелома грудного отдела позвоночника имеет четыре типа, и характеризуются определенными факторами:

  1. Легкая степень – сами позвонки и близлежащие органы остались целыми, но произошло небольшое, на 1/3 уменьшение позвоночного столба.
  2. Средняя степень – характеризуется компрессионными переломами позвоночника в связи с чем, он уменьшается на половину. Спинной мозг и органы не страдают от полученной травмы.
  3. Тяжелая степень – при переломе грудного отдела позвоночника его длина сокращается больше, чем наполовину. Структура и стабильность позвонков нарушена, отмечаются повреждения внутренних органов, и спинного мозга.
  4. Особо тяжелая степень – травма позвонка последней степени сопровождается недержанием столба позвоночного, разрывом органов, переломами позвонков.

Важно! Чаще всего, при «нетравматических» ситуациях, компрессионный пepeлoм грудного отдела позвоночника обнаруживается совершенно случайно – при обследовании внутренних органов по причине нарушения их функционирования или в связи с жалобами на плохую подвижность в позвоночника или боли в груди.

Диагностика патологии

Грамотный специалист легко выявит компрессионный пepeлoм изучив симптомы, предоставленные больным, его жалобы. Ho для окончательного подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести комплексное обследование. А именно:

Пентгенография — снимок делается в двух проекциях — боковой и фронтальной. Если есть необходимость, то назначаются дополнительные снимки в других проекциях.

Компьютерная томография – позволяет изучить cocтoяниe нepвныx, мышeчныx ткaнeй, и выявить cтpуктуpу пoвpeждeния пoзвoнкa.

Heвpoлoгичecкое тecтирование – поможет врачу определить имеется ли патология cпиннoгo мoзгa, cпиннoмoзгoвыx кopeшкoв и есть ли изменения в каком либо участке тела.

Миeлoгpaфия — иccлeдoвaниe при помощи рентгена ликвopнoгo пpocтpaнcтвa cпиннoмoзгoвoгo кaнaлa. Необходимо это для выявления нарушений проходимости.

При компрессионном переломе в грудном отделе позвоночника, вызванном болезнями организма, а не травмой врач нaзнaчaeт радионуклидное сканирование, денситометрию и анализ крови, с целью выявить ocтeoпopoз, oпуxoль на позвоночнике и ряд дpугиx зaбoлeвaний, провоцирующих любые патологии в пoзвoнкax.

Переломы остальных позвонков

Травма С3, С4, С5 происходят в результате удара о мелкое дно водоема. Вода расслабляет и без того слабые мышцы шеи, поэтому никак не смягчает силу удара.

Целостность канала позвоночника нарушается, в результате многооскольчатого перелома или смещения повреждается спинной мозг и нервы.

Связочный аппарат и шейные мышцы тоже оказываются травмированными. Исход такого перелома — смерть пострадавшего, в лучшем случае — тяжелая инвалидность.

С6 и С7 разрушаются неполностью, чаще разламываются отростки позвонков по причине резкого сгибания шеи вперед при внешнем сильном ударе.

Механизм травмы

Травма возникает в результате чрезмерной нагрузки на позвоночник, позвонок при этом частично деформируется. Разрушенный позвонок сдавливается верхними сегментами, а сам сдавливает нижележащие позвонки, таким образом, возникает компрессия.

В результате оказываются сдавленными межпозвоночные диски, нервные отростки, иногда спинномозговой канал. Наиболее опасным считается осколочный перелом со смещением, когда осколки могут повредить спинной мозг.

Причины перелома

Компрессионный перелом может возникать не только из-за травмы, но и по причине различных острых и хронических заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата.
К примеру:

  • смещение межпозвоночных дисков;
  • остеопороз (в основном у женщин в климаксе или у мужчин к 60 годам);
  • туберкулез костей:
  • гнойное воспаление в результате остеомиелита;
  • последствия сифилиса;
  • развитие гемангиомы в 12 позвонке;
  • образование злокачественной опухоли (остеосаркома);
  • нарушение обмена солей и других веществ;
  • врожденные патологии ОДА;
  • возрастные деструктивные изменения в костях.

Опухоли в костях появляются в результате метастазов из других пораженных органов: легких, молочных желез, желудка, матки и яичников.

В эту же группу входят переломы, связанные с миеломной болезнью костей.

Причины, связанные с травмами:

  • падение на ягодицы, на ноги с большой высоты, на спину;
  • поднимание тяжестей;
  • занятия опасными видами спорта: акробатика, борьба, гимнастика;
  • удар в область позвоночника при нырянии в воду;
  • автокатастрофы, производственные травмы;
  • телесные повреждения во время драк;
  • профессиональные травмы у парашютистов, летчиков.

Причины

Случаются переломы шейных позвонков при:

  • ДТП,
  • неудачном падении, ударе в быту либо на производстве,
  • занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм,
  • осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.

Диагностика

Распознать переломы шейного отдела позвоночника бывает весьма сложно, даже с использованием рентгена. Так, для диагностики повреждения первого и второго позвонка снимок проводится через открытый рот пациента. Для остального отдела позвоночника выполнить снимок не представляет особых трудностей. Снимки выполняются обязательно в двух проекциях, дополнительно могут быть применены функциональные пробы.

При сложностях в диагностике при помощи рентгена показана компьютерная томография (КТ) или магнито-резонансная томография (МРТ). Диагностика осуществляется по срезам, на которых отчетливо видно повреждение не только костей, но и мягких тканей, связок, дисков. Исследование дает возможность определить количество отломков, наличие осложнений, сдавление или повреждение спинного мозга.

Обнаружить перелом шеи непросто, результаты внешнего физического осмотра не дают исчерпывающей информации, хотя они необходимы.

Опрос пациента затрудняется по причине ухудшения самочувствия. Поэтому выполняют различные обследования позвоночника, среди которых основной — рентгенограмма шейного отдела.

Результат более информативен, если снимки сделаны в прямой и боковой проекции. Если есть подозрения на травму первых двух позвонков — снимок делают через открытый рот пострадавшего, остальные переломы диагностируются в обычном режиме.

Если результаты рентгена недостаточны — выполняют КТ и МРТ шейного отдела.

На экране аппарата врач сможет увидеть все повреждения позвонка, спинного мозга, определить количество обломков их их смещение.
Полный сбор данных обследования позволит хирургу определить тактику лечения и восстановления.

Правильный алгоритм последующего лечения можно разработать по результатам максимально информативного обследования. Необходимо выяснить какой позвонок разрушен, в какой степени, сколько всего позвонков пострадало и задет ли спинальный канал или нервы.

Степень компрессии, а также наличие или отсутствие сопутствующих повреждений покажет рентген в двух проекциях: прямо и сбоку. Для достоверной оценки состояния спинного мозга, связок и межпозвоночных хрящей пациенту необходим результат МРТ или компьютерной томографии. Исключить или обнаружить новообразования можно тоже с помощью этих методик.

При подозрениях остеопороза как причинного фактора с помощью остеоденситометрии важно исследовать минеральную плотность и показатели костной массы.

В ходе диагностирования производится:

  • внешний осмотр места перелома, позволяющий определить локализацию и сопутствующие нарушения,
  • рентгенография поврежденного участка в двух трех проекциях,
  • КТ и МРТ, позволяющие уточнить детали травмы и требуемые при оскольчатом либо компрессионном переломах позвоночника шейного отдела.

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

  • предотвратить всяческие попытки человека двигаться,
  • вызвать скорую помощь,
  • положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами,
  • если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку,
  • зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.,
  • дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния,

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Неотложная помощь

Неграмотные действия в отношении человека, у которого возможен компрессионный перелом в грудном отделе могут обернуться для последнего тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому лучше вызвать скорую помощь.

В ожидании медиков, можно сделать следующее:

  • положить пострадавшего на жесткую ровную поверхность;
  • при открытой ране с кровотечением — остановить кровь при помощи жгута или повязки;
  • не давать питье, еду;
  • при отсутствии дыхания и сердцебиения — делать реанимацию (ИВЛ, непрямой массаж сердца);
  • обеспечить полный покой, не давать двигаться;
  • не допускать сгибание позвоночника;
  • не вправлять позвонки;

Если скорая не может приехать, нужно самостоятельно транспортировать больного в ближайший стационар.

Правила транспортировки

Для перемещения можно использовать подручные средства из жестких материалов. Если нет таких, можно взять мягкие, но перемещать пострадавшего рекомендуется на животе.

Правила перемещения:

  • нельзя перемещать больного за руки и ноги;
  • для перемещения нужно как минимум 3 человека: один придерживает голову, другой грудь, третий таз и нижние конечности;
  • нельзя переворачивать человека;
  • не рекомендуется перетаскивать пострадавшего, если он в безопасном месте.

Если пострадавший теряет сознание, у него отнимаются ноги или руки — медлить нельзя, нужно, как можно скорее отвезти его в больницу.

Как диагностируют компрессионный перелом

Если больной находится в тяжелом состоянии, ему сперва оказывают неотложную помощь. После того, как врач убедился, что жизни пострадавшего ничего не угрожает, он может назначить дополнительные исследования.

Рентгеноскопия

Делают рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях для уточнения типа перелома, его тяжести.

Компьютерная томография позвоночника

Выполняют для обнаружения опухолей, повреждений спинного мозга.

МРТ

Назначают для оценки состояния связочного аппарата, межпозвоночных дисков, хрящей.

ЭКГ

Для выявления нарушений сердечной деятельности.
При удовлетворительном стабильном состоянии больного, врач проводит наружный осмотр, опрос пациента.

Для более четкой картины при постановке диагноза, врач направляет обследуемого на анализы крови, исследование плотности костей (при остеопорозе), радионуклидное исследование (для обнаружения других скрытых переломов).

Медицинская помощь

Бригада врачей скоро помощи по прибытию на место происшествия первым делом зафиксирует шею пострадавшего специальным воротником и переложит его на носилки, зафиксирует конечности и туловище. Хирургическое лечение показано только при наличии открытой раневой поверхности, костных осколков, инородных тел в области шеи, кровотечения. В операционной производят хирургическую обработку раны, удаление инородных тел, репозицию костных обломков. При необходимости устанавливают металлические спицы и пластины для надежной фиксации травмированных позвонков.

Профилактические меры

Профилактикой от травм шеи могут стать регулярные занятия спортом и физическими упражнениями. Популярностью пользуется гимнастика Бубновского для шеи.

Систематические занятия приведут к укреплению мышц тела. Мышцы, в свою очередь, будут крепко держать в природном положении конечности и голову, даже при ДТП, ударах, падениях.

Кроме упражнений можно посоветовать наладить рацион питания, полный полезных веществ, витаминов и макро- и микроэлементов. И, в-третьих, профилактика травм включает в себя внимательное бережное отношение к своему телу.

Если не подвергать себя опасности, быть внимательным и рассудительным, то риск получения травмы становиться минимальным. А в комплексе с вышеперечисленными методами сводиться к нулю.

Тонкости оказания первой помощи

Не всегда после получения травмы на месте происшествия может оказаться медицинский работник. Зачастую первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника предоставляется простыми обывателями. И здесь главное выполнить все максимально правильно, чтобы не принести пострадавшему вред или смертельный исход.

Для начала человека нужно поместить на твердую горизонтальную поверхность. Если есть смещение, голова повернута неестественно, то вправлять все категорически запрещено. Подобные действия могут иметь неблагоприятные последствия. На шею накладывается валик из ткани, который оборачивается по типу воротника. Можно использовать специальные фиксирующие воротники, к примеру, Шанца или «Филадельфия».

Воротник типа «Филадельфия»

Воротник Шанца

К месту повреждения нелишним будет приложить холод, который оборачивается полотенцем или тканью. Длительность прикладывания льда составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10. Если есть рана, на нее накладывается повязка. В горизонтальном положении человека доставляют в лечебное учреждение или вызывают медиков.

Иммобилизация

Для транспортировки больного в приемное отделение ему накладывают ватно-марлевый воротник Шанца. Воротник при этом упирается в зону ключиц и затылочную область.

В дополнение к воротнику Шанца пациенту накладывают сверху шину Еланского для создания жесткой фиксации шеи. Транспортируют пациента в медицинское учреждение 3 человека, которые синхронно выполняют все действия при перемещении пострадавшего.

На мягких носилках пострадавшего перевозят на животе, отделы позвоночного столба жестко фиксируются ремнями, в том числе и нижние конечности.

Терапия

В зависимости от тяжести травмы выбирают консервативное или оперативное лечение. Переломы без смещения, зажатия спинного мозга и других осложнений лечат при помощи иммобилизации и приема лекарственных средств и длительного постельного режима.

Лечение

Травма шейного отдела позвоночника требует серьезного подхода как со стороны врача, так и пациента. Применяется консервативный и оперативный метод лечения, все зависит от вида повреждения. Оптимальный метод подбирается только после всестороннего обследования пациента.

Консервативный метод

Применяется консервативное лечение, если перелом не имеет смещения или оно незначительно, также, когда отсутствуют осложнения со стороны спинного мозга. Сразу после травмы врачом может быть наложен фиксирующий воротник по типу «Филадельфия» или вытяжение с помощью петли Глиссона. Последний вариант предусматривает наложение на шею и голову петли с гирями. Вытяжение позволяет снять нагрузку с позвоночника, уменьшить отек.

Длительность пребывания на вытяжении различная и зависит от вида перелома. Как правило, это месяц или два, после чего на шею накладывается жесткий воротник. Параллельно назначаются противоотечные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также таблетированный кальций. Восстановление начинается постепенно после полного срастания перелома.

Операция

Показан этот метод лечения при оскольчатом переломе, когда отломками сдавливается спинной мозг, есть повреждение его ткани или оболочек, а также сосудов или нервов. При этом показанием может быть как один позвонок, так и несколько.

Врачом удаляются поврежденные участки позвонка, за счет чего высвобождается спинной мозг и его оболочки. После перелом может быть фиксирован при помощи металлоконструкции. При необходимости и невозможности сопоставить тело позвонка его удаляют, замещая специальной конструкцией, кейджем.

Швы снимают по заживлению раны, обычно на 10-14 сутки, реабилитация после оперативного лечения начинается несколько раньше. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Врач может не удалять тело позвонка, а просто фиксировать поврежденный участок металлоконструкцией.

В первую очередь нужен осмотр доктора, сбор анамнеза. Это важно в постановке предварительного диагноза и формирования рабочей гипотезы, чтобы далее составить план обследования.

Травматолог осторожно пальпирует область шеи, чтобы определить участок болезненности, спазм мышц, а также возможные проявления смешения. Определяются все виды чувствительности. Необходимо исследовать двигательную сферу, патологические рефлексы. Эти несложные приемы позволяет своевременно выявить или же исключить попадание спинного мозга.

Рентгенография определяет наличие перелома, смещения, вывиха. Она выполняется в двух проекциях. Для исключения поражения головного, спинного мозга показана компьютерная томография. В случае сомнений дополнительно назначают МРТ.

Если есть подозрение на нарушение целостности периферических нервных стволов пациента консультирует невролог или нейрохирург. При необходимости назначается электромиография. Именно этот метод позволит сделать окончательное заключение о том, поражен тот или иной нерв.

Эхо-энцефалография показана при выраженных головных болях. Ведётся поиск нарушения функции головного мозга, наличия патологической мозговой электрической активности, либо нарушения оттока по венам или артериям шеи, головного мозга.

Осложнения и последствия

При травме, особенно первого и второго позвонков нередко повреждается спинной и продолговатый мозг, в котором находятся сосудодвигательный, дыхательный центры. В результате появляются проблемы с артериальным давлением, дыханием, работой сердца. При повреждении спинного мозга могут полностью или частично отсутствовать чувствительность, двигательная функция тела.

Движения шеи нередко сопровождаются болезненными ощущениями. Среди отдаленных последствий травмы можно выделить нарушение дыхания, мочевыделения, появления пролежней. Подобное наблюдается при полном параличе тела, когда больной вынужден лежать в постели. Перелом позвонков нередко может являться причиной развития остеохондроза.

Восстановительный период

Длится реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника в течение длительного времени. При консервативном методе лечения иммобилизация длится в среднем 4 месяца. После контрольного снимка при наличии сращения врач может рекомендовать лечебную физкультуру, выполняемую в щадящем режиме. Это относится и к прооперированным пациентам, поскольку есть риск повторного перелома при чрезмерно активном подходе к делу. С течением времени нагрузка увеличивается, что способствует восстановлению полного объема движений и укреплению мышц. Выполняется гимнастика только под руководством специалиста в области реабилитологии.

Также реабилитация после перелома позвоночника шейного отдела предусматривает использование легкого массажа, целью которого является приведение в тонус мышц. Чрезмерная активность может привести к повторному перелому или осложнениям.

Отличным вариантом будет посещение бассейна и занятия плаванием. В воде мышцы испытывают минимальную нагрузку, в связи с чем реабилитация проходит быстрее. Подобные занятия можно выполнять как после операции, так и при консервативном лечении, но только под присмотром инструктора.

Показаны в периоде восстановления физиопроцедуры, которые также подбираются врачом индивидуально. В этот период полезными станут:

  • магнитотерапия;
  • диодинамик;
  • электрофорез по Щербаку на область шеи;
  • амплипульс;
  • дарсонваль.

Противопоказанием является наличие металла в области позвоночника.

Перелом шейных позвонков — травма, которая может нести в себе серьезные последствия и стать причиной инвалидности. Прежде всего, в ее лечении нужен грамотный подход со стороны врача и выдержка пациента. Результат не заставит себя ждать, однако, лучше остерегаться подобной травмы, поскольку «счастливый шанс» может и не выпасть.

Реабилитационный период

Период реабилитации и комплекс восстанавливающих мероприятий у каждого больного даже с похожими травмами — индивидуальны.

Движение позвонков полностью восстанавливается по-разному, это зависит от многих факторов: тяжести травмы, хода лечения. В восстановительный период пациент уже ходит без фиксаторов, его не ограничивают в двигательной активности.

Полное выздоровление происходит в некоторых случаях спустя несколько месяцев после травмы, в других — спустя годы. Бывает и такое, что человек становится инвалидом на всю жизнь.

Лечебная физкультура и массаж

В процессе длительной иммобилизации шейные мышцы становятся слабыми. Для возвращения их в прежнюю форму подбирается комплекс лечебных упражнений, которые необходимо выполнять в течение нескольких месяцев, ежедневно.

Наклоны головы вперед-назад. Повороты головы в стороны. Вращение головы по кругу сначала в одну, потом в обратную сторону.

Нагрузка на шейные мышцы и связочный аппарат постепенно увеличивается, выполняют другие упражнения:

В положении сидя, ухватиться одной рукой за шею сзади и тянуть туловище вперед к коленям. Так растягиваются все отделы позвоночника. Расставить ноги шире в положении стоя.

Наклонить голову вправо и стараться коснуться кончиком мочки плеча. При этом само плечо должно оставаться неподвижным. Постоять в таком положении несколько секунд, затем вернуться в исходное положение. 5-6 повторов с одной стороны и столько же повторов — с другой. Для укрепления шейных мышц можно выполнять упражнения с полотенцем.

Для этого обычное махровое полотенце нужно свернуть в жгут, взяться за его концы руками и перекинуть петлю за затылок в область шеи. При поднимании рук мышцы шеи не должны оказывать сопротивления. Так снимаются мышечные зажимы и укрепляются задние мышцы.

Плечи опустить, подбородок приподнять, ноги расставить шире. Отвести плечи и туловище назад, а голова остается на месте. Делать 5 повторов — движения плечами назад, 5 повторов — вперед. Все движения выполнять плавно, без спешки.


Ухватиться оной рукой за выпрямленную другую руку в локте и потянуть на себя. При этом подбородок должен захватить плечо руки и также его тянуть. Упражнение укрепляет мышцы «лестницы» вдоль шеи. Зарядку выполнять по 5 раз в каждую сторону.

Повернуть голову в сторону и приподнять ее вверх. Руку при этом положить на первый шейный позвонок, под затылком. Так напрягаются мышцы в области первого позвонка.

Повернуть голову в сторону и поднять руку вверх, делать упражнение нужно плавно медленно, без резких движений. Так растягиваются боковые мышцы шеи.

После этого добавляются более сложные упражнения на укрепление мышц, такие как «мостик», «березка», «кошка» и другие.

Специальный лечебный массаж назначается также для восстановления работы мышц, укрепления позвоночных сочленений, усиления кровотока и снабжения клеток кислородом.

Для более тонкой разработки каждого позвонка применяют точечную технику массажа. Первые процедуры недолгие, постепенно со временем время сеансов увеличивается до 40 минут. Важно не допускать переутомления и дискомфорта у пациента — это знак о нарушении правил массажа.

Лучшая техника массажа для мышц шеи — синкардиальный массаж для улучшения кровотока в тканях и сосудах.

При легкой степени перелома шеи процесс выздоровления ускоряют методы физиотерапии:

  • магнитная терапия;
  • электрофорез с обезболиванием;
  • подводное вытяжение;
  • дарсонвализация (разновидность УВЧ).

После того, как шейные мышцы восстановились, пациенту можно заниматься плаванием в бассейне.

Осложнения и последствия перелома шеи

Прогноз на выздоровление при переломе без повреждения спинного мозга — благоприятный. Перелом заживает без каких-либо последствий.

В некоторых случаях возможны проблемы с тактильным ощущением в области перелома, но в процессе массажа проблема исчезает. Также излечение зависит от времени оказания первой помощи пострадавшему и грамотного действия врачей.

Если при травме спинной мозг оказался сдавленным, то велика вероятность появления паралича или пареза мышц ног. В процессе лечебной коррекции эти явления устраняются и чувствительность возвращается к ногам.

Важное значение имеет помощь больному во время его лечения, своевременный уход за ним с момента получения травмы.

Распространенные последствия перелома шеи, которые обнаруживаются сразу после травмы:

  • рассечение или разрыв спинного мозга и сосудов;
  • паралич мышц ног или рук;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • повреждения связочного аппарата.

Отдаленные последствия появляются у больного спустя некоторое время после повреждения. Они проявляются по причине неправильного ухода за больным, поздней диагностики и терапии перелома.

Такие осложнения уже с трудом поддаются лечению и меняют жизнь пациента в не самую лучшую сторону.

Кроме перечисленных последствий, у пациента могут наблюдаться и другие осложнения:

  • расстройства речи ( ринолалия, дизартрия и т.д.);
  • появление остеохондроза;
  • сколиоз;
  • болевой синдром;
  • абсцесс в результате пролежней;
  • воспалительный процесс;
  • головокружение, тошнота;
  • расстройство сна;
  • рассеянность.

Если до момента травмы человек страдал заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетом, болезнями крови или костей (например: остеопороз, туберкулез), то вероятность летального исхода увеличивается в разы.

Чтобы оградить себя от травм позвоночника, важно вести безопасный образ жизни. Соблюдать правила дорожного движения во время езды на автомобиле, не нырять на мелководье или с высокого обрыва, быть осторожными во время спортивных тренировок повышенной опасности.

Для поддержания тонуса шейных мышц регулярно проводить гимнастику для всего связочного аппарата спины, ходить на плавание.

Последствия травмы

Каких последствий необходимо опасаться при данной патологии? При отсутствии лечения или если оно было проведено неэффективно, то последствия могут носить фатальный характер. А именно:

  • Позвонки в травмированной зоне становятся нестабильными.
  • Хребет деформируется.
  • Больной страдает радикулитом, остеохондрозом.
  • Сжатие спинномозгового канала.

Важно! К самым опасным последствиям относится паралич.

Исключить возможность травмирования позвоночников невозможно, но зная определенные риск перелома значительно уменьшается.

Период реабилитации

По завершении курса лечения начинается длительный период реабилитации. Основные задачи: возобновить нормальный обмен веществ в костях и восстановить тонус мышц грудного отдела.

На этом этапе эффективны методы ЛФК и физиотерапии.

ЛФК

Комплекс упражнений разрабатывается врачом-реабилитологом, совместно с инструктором по ЛФК. На каждом занятии инструктор следит, чтобы во время зарядки не было ошибок в технике выполнения.

Все движения должны быть плавными, медленными и давать умеренную нагрузку на позвоночник.

В ЛФК входят следующие виды занятий:

  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения во время постельного режима;
  • утренняя зарядка;
  • гимнастика с применением различных тренажеров и других приспособлений;
  • индивидуальное выполнение гимнастических упражнений;
  • ходьба, прогулки;
  • плавание;
  • занятия в зале на тренажере.

Последние три вида ЛФК зависят от оснащенности лечебного учреждения.

В лечебной физкультуре выделяют основных 3 этапа.
Пациент делает зарядку, лежа в постели. Динамическую и статическую гимнастику начинают на второй день после травмы.
Основные задачи:

  • предотвратить развитие застойных явлений в легких;
  • нормализовать работу ЖКТ;
  • устранить застой крови в нижних полых венах;
  • предупредить появление пролежней.

Начинают зарядку с дыхательных упражнений. В первые три дня выполняют технику диафрагмального дыхания. Общее время на технику — не более 5 минут.

1. Этап

С 4 дня время зарядки увеличивают до 7 минут, включают грудное дыхание с попеременным подниманием ног в коленном суставе.

Зарядка для суставов и связок проводится до 3 раз в день, делают 2-3 повторения, потом их число увеличится до 10.

Упражнения:

  • сгибание-разгибание рук в локтевом суставе;
  • сгибание-разгибание ног в колене;
  • сжимание и разжимание пальцев рук и стоп;
  • вращения кистями рук и стопой;
  • поочередное поднимание ног до угла в 45 градусов;
  • разведение прямых ног, колен в стороны;
  • напряжение-расслабление мышц спины;
  • скольжение стопами по поверхности кушетки, вперед-назад попеременно.

2. Этап

Начинается спустя 30 дней после повреждения. Пациенту разрешают переворачиваться на живот.

Основные задачи этапа:

  • подготовка тела к увеличению объема движений;
  • укрепление мышечного корсета;
  • нормализация кровообращения в костных и мышечных тканях;
  • восстановление связочного аппарата.

Продолжительность занятий и количество повторов увеличивается. С каждым днем добавляется новое движение.

Виды упражнений:

  • сгибание-разгибание рук в локтевом, затем в плечевом суставе, разведение в стороны;
  • статическое напряжение мышц всего тела лежа на животе;
  • «велосипед»;
  • поочередное поднимание ноги и руки, лежа на животе;
  • «ножницы» руками, ногами;
  • поднимание головы в упоре лежа с опорой на локти;
  • сгибание ног в колене и выпрямление вверх;
  • отведение ног в разные стороны.

Упражнения должны чередоваться: динамическое-статическое-дыхательное.

3. Этап

Начинается спустя 2 месяца после травмы. Человеку позволяют менять положение вначале: полулежа, полусидя, затем разрешают сидеть, вставать. Постепенно выздоравливающий переходит на свободный режим.
Основные задачи этапа:

  • улучшение координации;
  • профилактика нарушений осанки («горба»);
  • восстановление движений позвоночника;
  • повышение реактивности организма.

Упражнения усложняются, разрабатывается отдельный комплекс для утренней гимнастики, для занятий в тренажерном зале. Зарядка проводится на гимнастическом коврике в положении на четвереньках, коленях.

4. Этап

На следующем этапе в процесс вовлекают движения с повышенной нагрузкой: с наклонами, приседаниями, с гантелями.

Длительность — 40-50 минут. Разрешаются недолгие пешие прогулки.

Физиотерапия

Применяют следующие методы:

  • электрофорез (применяют кальций, витамин Д, новокаин) — насыщает ткани солями кальция, снимает боль, улучшает костный обмен;
  • УВЧ — купирует болевой синдром, улучшает кровообращение;
  • криотерапия — устраняет боль, запускает процессы регенерации;
  • индуктометрия — снимает воспаление;
  • массаж — улучшает питание и кровоснабжение тканей;
  • магнитотерапия — ускоряет процессы регенерации.

Последствия компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе проявляются вне зависимости от степени и тяжести травмы.

На это влияют следующие факторы:

  • время обращения за помощью;
  • соблюдение врачебных предписаний;
  • особенности организма;
  • качество лечения и реабилитации.

Осложнения могут появиться не сразу, а в течение нескольких дней или месяцев после повреждения.

Виды осложнений:

  • В результате длительной неподвижности — пролежни, запоры, застойные явления.
  • На фоне нестабильности 12 позвонка — дегенерация межпозвоночных дисков, остеохондроз, грыжи, паралич.
  • Сужение межпозвоночного канала — нарушение чувствительности в ногах, руках, онемение, мышечные боли, паралич.
  • Разрушение 12 позвонка, вследствие расхождений отростков — прогрессирующий грудной кифоз.
  • Повреждение спинного мозга и двигательных корешков нервов — паралич, частичный или полный.

Прогноз выздоровления и профилактика

Если диагностирован легкий компрессионный перелом, то пациента ожидает благоприятный прогноз на выздоровление. Особенно, если были соблюдены все правила лечения и реабилитации. В других случаях восстановление происходит не в полном объеме.

Пациентам приходится ограничивать себя в нагрузках, соблюдать охранительный режим. Бывают смертельно опасные осложнения, поэтому больным необходимо регулярно делать рентген грудного отдела позвоночника.

В целях профилактики, требуется соблюдать осторожность при выполнении тяжелых работ, объективно оценивать свои физические возможности. В рацион следует включить продукты, богатые кальцием и другими микро и макро элементами, витамином Д.

Cамое главное — необходимо своевременно обращаться за врачебной помощью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других внутренних органов.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *