Методы измерения артериального давления

21. Зональное пространство 15-45 см – зона:

22.Определение сестринского диагноза (проблемы пациента):

а) выявление клинического синдрома;

б) выявление конкретного заболевания;

в) выявление причины заболевания;

. г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание.

23.Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:

24. К несчастному случаю можно отнести:

. а) смерть вследствие непереносимости лекарственного препарата;

6) перфорацию стенки мочевого пузыря молодым врачом при катетеризации;

в) развитие постинъекционного абсцесса;

г) незаконное проведение аборта.

25.Измерение артериального давления относится к вмешательству:

г) в зависимости от ситуации.

26. Медицинская сестра несёт ответственность за сестринские действия:

а) зависимые, независимые, взаимозависимые;

б) зависимые и независимые;

в) зависимые и взаимозависимые;

27.Источниками оценки ухода могут быть:

. а) только пациент и сестра;

б) только сестра и врач;

в) только врач и родственники;

г) родственники, пациент, врачи.

28. Медсестра должна проводить оценку эффективности и качества ухода за пациентом:

а) только в начале и конце смены;

б) только на день выписки пациента;

. в) постоянно при каждом контакте;

г) строго каждый час.

29. Вербальное средство общения:

30. Частота дыхательных движений в норме у здорового человека составляет:

а) 18-22 в минуту

б) 20-24 в минуту;

в) 10-15 в минуту;

. г) 16-20 в минуту.

МДК 04.01. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060501 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

ВАРИАНТ 3

Инструкция: выбрать один вариант ответа

1. К несчастному случаю можно отнести:

. а) смерть вследствие непереносимости лекарственного препарата;

6) перфорацию стенки мочевого пузыря молодым врачом при катетеризации;

в) развитие постинъекционного абсцесса;

г) незаконное проведение аборта.

2.Принцип уважения автономии пациента предполагает:

. а) наличие осознанного выбора пациента;

б) сообщение информации, соответствующей действительности;

в) равную возможность обследования на новом диагностическом приборе;

г) сведение к минимуму исходящего от медицинских работников вреда.

3.Принцип справедливости предполагает:

а) автономные действия пациента;

. б) равнодоступность медицинской помощи;

в) передачу информации о пациенте третьим лицам после его согласия;

г) получение информированного согласия пациента.

4. Правило конфиденциальности предполагает:

а) применение активной и пассивной эвтаназии;

. б) передачу информации о пациенте родственникам только после его согласия;

в) полную открытость при общении с медицинским персоналом;

г) отказ от процедуры.

а) наука о демократии;

б) наука о народовластии;

в) наука об охране здоровья;

. г) наука о народонаселении.

6. Студент, пропустивший занятия по болезни, должен предоставить:

. а) справку о временной нетрудоспособности;

б) больничный лист;

в) справку или больничный лист в зависимости от обстоятельств;

г) записку от родителей.

7. Профессиональные задачи медсестры:

а) укрепление здоровья, диагностика заболеваний;

б) диагностика заболеваний, облегчение страданий;

. в) облегчение страданий, профилактика заболеваний, укрепление здоровья;

г) укрепление здоровья, диагностика и профилактика заболеваний, облегчение страданий.

8. Второй этап сестринского процесса — это:

а) формулирование цели и составление плана сестринской помощи;

б) субъективное и объективное обследование пациента;

в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений;

. г) определение существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем.

9. Сестринский диагноз — это:

а) выявление конкретной болезни у человека или у членов семьи;

. б) определение существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью;

в) определение прогноза развития заболевания;

г) определение патофизиологических изменений в организме.

10. Сестринскими диагнозами можно назвать:

. а) пролежни, дефицит знаний о рациональном питании, отказ от лечения;

б) дискомфорт при общении с чужими людьми, риск инфицирования, пневмонию;

в) чесотку, педикулёз, анемию;

г) избыточную массу тела, ожирение.

11. Формулировка цели ухода должна быть сосредоточена на:

а) ожиданиях пациента;

. б) действиях сестры;

в) действиях врача;

г) действиях сестры и врача.

12. К независимым сестринским вмешательствам относятся:

. а) беседы о питании и гигиене тела;

б) советы по питанию, введение лекарственных препаратов;

в) введение лекарственных препаратов, участие в операции;

г) участие в операции и подготовке к исследованию.

13. Первичные потребности по Маслоу:

14. Вершина пирамиды Маслоу:

15. К видам режима двигательной активности пациента не относится:

16. Тахикардия – это:

а) учащение дыхания;

б) урежение пульса;

в) урежение дыхания;

. г) учащение пульса.

17. Что не относится к характеристике пульса:

18. Аускультация – это:

а) определение жизненной емкости легких;

б) метод определения характера звука при выстукивании;

. в) метод выслушивания звуковых явлений;

г) метод изучения морфологических особенностей.

19.Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:

20.Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме:

21.Измерение артериального давления относится к вмешательству:

г) в зависимости от ситуации.

22.Антропометрия включает измерение:

г) артериального давления.

23.Патологические реакции, возникающие у пациента в результате непосредственного взаимодействия с медицинским работником:

24. Патологические реакции, возникающие у пациента в результате непосредственного взаимодействия с медицинской сестрой:

25.Для круглосуточного обслуживания населения предназначены:

. б) станции скорой медицинской помощи;

в) женские консультации;

а) использование при обучении пациентов медицинской терминологии;

б) изучение этиологии и патогенеза заболевания;

. в) практическую направленность процесса обучения;

г) формирование установки на запрет самостоятельного лечения.

27. Медсестра должна проводить оценку эффективности и качества ухода за пациентом:

а) только в начале и конце смены;

б) только на день выписки пациента;

. в) постоянно при каждом контакте;

г) строго каждый час.

28. Выдача подложного больничного листа — это:

а) медицинская ошибка;

б) правонарушение вследствие небрежного отношения к своим обязанностям;

. в) умышленное правонарушение;

г) несчастный случай.

29. Перцептивное общение — это процесс:

а) обучения пациента;

. б) восприятия другого человека;

в) обмена информацией;

г) взаимодействия партнеров.

30. Критерии наличия и оценки боли:

. а) поведение, слова пациента;

б) слова пациента, показатели температуры;

в) показатели температуры, ритм пульса;

г) ритм пульса, положение пациента в постели.

1. Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в

а) Каменск-Подольске, январь 1995 г.

б) Москве, октябрь 1993 г.

в) Санкт-Петербурге, май 1991 г.

г) Голицыно, август 1993 г.

2. Физиологическая проблема пациента

б) риск суицидальной попытки

в) беспокойство по поводу потери работы

г) нарушение сна

3. Цель сестринского процесса

а) диагностика и лечение заболевания

б) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни

в) решение вопроса об очередности мероприятий ухода

г) активное сотрудничество с пациентом

4. Предмет изучения биоэтики

а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми

б) профессиональный долг медицинской сестры

в) история сестринского дела

г) профессиональные знания и умения медицинской сестры

5. Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А.Маслоу

б) физиологические потребности

в) достижение успеха

6. К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится

7. Страх смерти является проблемой

8. Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей, по А.Маслоу

9. Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является

а) социальная потребность

б) потребность в самоуважении и уважении окружающих

в) потребность в самореализации личности

г) потребность в безопасности

10. Первым теоретиком сестринского дела является

в) Д. Севастопольская

11. Понятие жизненно важная потребность человека означает

а) способность функционировать независимо

б) дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека

в) любое осознанное желание

г) потребность человека в самоактуализации

12. Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека

а) Бакунина Екатерина Михайловна

б) Пирогов Николай Иванович

в) Флоренс Найтингейл

г) Вирджиния Хендерсон

13. Цели сестринского ухода бывают

г) не конкретными

14. Количество этапов сестринского процесса

15. Третий этап сестринского процесса включает

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) срочное оказание неотложной помощи

в) выявление проблем пациента

г) сбор информации

16. Второй этап сестринского процесса включает

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) выявление проблем пациента

в) сбор информации о пациенте

г) определение целей сестринского ухода

17. Слово «диагнозиз» в переводе с греческого языка означает

18. К вербальному относят общение с помощью

19. Пример независимого сестринского вмешательства

а) использование газоотводной трубки

б) организация взаимопомощи в семье пациента

в) назначение горчичников

г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

20. Сестринский диагноз (проблемы пациента)

а) недержание мочи

21. Автор модели сестринского дела

б) Юлия Вревская

в) Абрахам Маслоу

г) Николай Пирогов

22. Проблема задержка стула

23. Социальные потребности пациента

24. Первый этап сестринского процесса включает

а) прогнозирование результатов ухода

б) беседу с родственниками пациента

в) определение существующих и потенциальных проблем пациента

г) профилактику осложнений

25. Определение сестринского диагноза

а) выявление клинического синдрома

б) выявление конкретного заболевания

в) выявление причины заболевания

г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

26. К субъективному методу сестринского обследования относится

а) определение отеков

б) расспрос пациента

в) измерение артериального давления

г) знакомство с данными медицинской карты

27. Сестринский диагноз

а) может изменяться в течение суток

б) не отличается от врачебного

в) определяет болезнь

г) имеет цель вылечить

28. Специализированное учреждение для оказания паллиативной помощи

г) станция скорой помощи

29. Понятие сестринского диагноза впервые появилось

б) в Соединенных Штатах Америки

30. Иерархию основных человеческих потребностей предложил американский психолог

31. Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме

32. К свойствам дыхания относится

33. Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме

34. Одно из свойств пульса

35. Выберите из предложенного перечня сестринский диагноз

а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности

б) персонал избегает контактов с пациентом

в) сердечная недостаточность

г) дефицит знаний по уходу за стомой

36. По наполнению пульс различают

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

37. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса

а) напряжение и наполнение

б) напряжение и ритм

в) частота и ритм

г) скорость и частота

38. Измерение артериального давления относится к вмешательству

г) в зависимости от ситуации

39. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

а) максимальным артериальным давлением

б) минимальным артериальным давлением

в) пульсовым давлением

г) дефицитом пульса

40. Максимальное давление – это

41. Антропометрия включает измерение

г) артериального давления

42. К инвазивным манипуляциям относится

а) смена постельного белья

б) осмотр кожных покровов

в) постановка горчичников

г) промывание желудка

43. Кратковременная потеря сознания – это

44. Пульс взрослого в покое 98 ударов в мин.

45. К свойствам пульса относится

46. По напряжению различают пульс

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

47. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)

48. Пульс не определяют на

а) сонной артерии

б) височной артерии

в) лучевой артерии

г) брюшной артерии

49. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

а) у пациента не будет одышки

б) пациент получит достаточно жидкости

в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

50. Нормальные цифры диастолического артериального давления у взрослого (мм рт. ст.)

51. По частоте пульс различают

52. Величина пульса зависит от

а) напряжения и наполнения

б) напряжения и частоты

в) наполнения и частоты

г) частоты и ритма

53. На первом этапе сестринского процесса требуется

а) умение проводить беседу с пациентом и его родственниками

б) согласие лечащего врача

в) согласие старшей медсестры

г) согласие заведующего отделением

54. Четвертый этап сестринского процесса – это

а) реализация плана сестринских вмешательств

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений

г) постановка сестринского диагноза

55. Пятый этап сестринского процесса – это

а) составление плана сестринской помощи

б) сбор информации о пациенте

в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

г) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

56. Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

а) краткосрочные и долгосрочные

б) настоящие и потенциальные

в) партнерские, авторитарные и контрактные

г) технические, духовные, социальные

21. Зональное пространство 15-45 см – зона:

22.Определение сестринского диагноза (проблемы пациента):

а) выявление клинического синдрома;

б) выявление конкретного заболевания;

в) выявление причины заболевания;

. г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание.

23.Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:

24. К несчастному случаю можно отнести:

. а) смерть вследствие непереносимости лекарственного препарата;

6) перфорацию стенки мочевого пузыря молодым врачом при катетеризации;

в) развитие постинъекционного абсцесса;

г) незаконное проведение аборта.

25.Измерение артериального давления относится к вмешательству:

г) в зависимости от ситуации.

26. Медицинская сестра несёт ответственность за сестринские действия:

а) зависимые, независимые, взаимозависимые;

б) зависимые и независимые;

в) зависимые и взаимозависимые;

27.Источниками оценки ухода могут быть:

. а) только пациент и сестра;

б) только сестра и врач;

в) только врач и родственники;

г) родственники, пациент, врачи.

28. Медсестра должна проводить оценку эффективности и качества ухода за пациентом:

а) только в начале и конце смены;

б) только на день выписки пациента;

. в) постоянно при каждом контакте;

г) строго каждый час.

29. Вербальное средство общения:

30. Частота дыхательных движений в норме у здорового человека составляет:

а) 18-22 в минуту

б) 20-24 в минуту;

в) 10-15 в минуту;

. г) 16-20 в минуту.

МДК 04.01. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060501 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

ВАРИАНТ 3

Инструкция: выбрать один вариант ответа

1. К несчастному случаю можно отнести:

. а) смерть вследствие непереносимости лекарственного препарата;

6) перфорацию стенки мочевого пузыря молодым врачом при катетеризации;

в) развитие постинъекционного абсцесса;

г) незаконное проведение аборта.

2.Принцип уважения автономии пациента предполагает:

. а) наличие осознанного выбора пациента;

б) сообщение информации, соответствующей действительности;

в) равную возможность обследования на новом диагностическом приборе;

г) сведение к минимуму исходящего от медицинских работников вреда.

3.Принцип справедливости предполагает:

а) автономные действия пациента;

. б) равнодоступность медицинской помощи;

в) передачу информации о пациенте третьим лицам после его согласия;

г) получение информированного согласия пациента.

4. Правило конфиденциальности предполагает:

а) применение активной и пассивной эвтаназии;

. б) передачу информации о пациенте родственникам только после его согласия;

в) полную открытость при общении с медицинским персоналом;

г) отказ от процедуры.

а) наука о демократии;

б) наука о народовластии;

в) наука об охране здоровья;

. г) наука о народонаселении.

6. Студент, пропустивший занятия по болезни, должен предоставить:

. а) справку о временной нетрудоспособности;

б) больничный лист;

в) справку или больничный лист в зависимости от обстоятельств;

г) записку от родителей.

7. Профессиональные задачи медсестры:

а) укрепление здоровья, диагностика заболеваний;

б) диагностика заболеваний, облегчение страданий;

. в) облегчение страданий, профилактика заболеваний, укрепление здоровья;

г) укрепление здоровья, диагностика и профилактика заболеваний, облегчение страданий.

8. Второй этап сестринского процесса — это:

а) формулирование цели и составление плана сестринской помощи;

б) субъективное и объективное обследование пациента;

в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений;

. г) определение существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем.

9. Сестринский диагноз — это:

а) выявление конкретной болезни у человека или у членов семьи;

. б) определение существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью;

в) определение прогноза развития заболевания;

г) определение патофизиологических изменений в организме.

10. Сестринскими диагнозами можно назвать:

. а) пролежни, дефицит знаний о рациональном питании, отказ от лечения;

б) дискомфорт при общении с чужими людьми, риск инфицирования, пневмонию;

в) чесотку, педикулёз, анемию;

г) избыточную массу тела, ожирение.

11. Формулировка цели ухода должна быть сосредоточена на:

а) ожиданиях пациента;

. б) действиях сестры;

в) действиях врача;

г) действиях сестры и врача.

12. К независимым сестринским вмешательствам относятся:

. а) беседы о питании и гигиене тела;

б) советы по питанию, введение лекарственных препаратов;

в) введение лекарственных препаратов, участие в операции;

г) участие в операции и подготовке к исследованию.

13. Первичные потребности по Маслоу:

14. Вершина пирамиды Маслоу:

15. К видам режима двигательной активности пациента не относится:

16. Тахикардия – это:

а) учащение дыхания;

б) урежение пульса;

в) урежение дыхания;

. г) учащение пульса.

17. Что не относится к характеристике пульса:

18. Аускультация – это:

а) определение жизненной емкости легких;

б) метод определения характера звука при выстукивании;

. в) метод выслушивания звуковых явлений;

г) метод изучения морфологических особенностей.

19.Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:

20.Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме:

21.Измерение артериального давления относится к вмешательству:

г) в зависимости от ситуации.

22.Антропометрия включает измерение:

г) артериального давления.

23.Патологические реакции, возникающие у пациента в результате непосредственного взаимодействия с медицинским работником:

24. Патологические реакции, возникающие у пациента в результате непосредственного взаимодействия с медицинской сестрой:

25.Для круглосуточного обслуживания населения предназначены:

. б) станции скорой медицинской помощи;

в) женские консультации;

а) использование при обучении пациентов медицинской терминологии;

б) изучение этиологии и патогенеза заболевания;

. в) практическую направленность процесса обучения;

г) формирование установки на запрет самостоятельного лечения.

27. Медсестра должна проводить оценку эффективности и качества ухода за пациентом:

а) только в начале и конце смены;

б) только на день выписки пациента;

. в) постоянно при каждом контакте;

г) строго каждый час.

28. Выдача подложного больничного листа — это:

а) медицинская ошибка;

б) правонарушение вследствие небрежного отношения к своим обязанностям;

. в) умышленное правонарушение;

г) несчастный случай.

29. Перцептивное общение — это процесс:

а) обучения пациента;

. б) восприятия другого человека;

в) обмена информацией;

г) взаимодействия партнеров.

30. Критерии наличия и оценки боли:

. а) поведение, слова пациента;

б) слова пациента, показатели температуры;

в) показатели температуры, ритм пульса;

г) ритм пульса, положение пациента в постели.

Пружинный метод ,

Пружинный метод основан на зависимости деформации упру­гого чувствительного элемента от приложенного давления. В манометрах деформация передается на отсчетное устройстве (рис. 6.1), а в датчиках преобразуется в электрическую величи­ну, которая и служит выходным сигналом (рис. 6.2). Область давлений, измеряемых пружинными манометрами и датчиками, лежит в пределах от нескольких мм вод. ст до сотен атмосфер.

Частотный метод ,

Частотный метод основан на зависимости частоты собствен­ных колебаний тонкостенного цилиндрического резонатора от разности давлений, действующих на его внутреннюю и внешнюю поверхности. Датчики, построенные по этому методу (рис. 6.5), называются вибрационными датчиками давления (ВДД).

С помощью электронной схемы периодически возбуждаются собственные колебания резонатора или он постоянно находится в автоколебательном режиме. Выходным сигналом ВДД может служить частота электрических импульсов, что позволяет исполь­зовать ВДД в системах с цифровыми вычислительными маши­нами.

Пьезорезисторный метод

Пьезорезисторный метод основан на зависимости электриче­ского сопротивления проводника или полупроводника от величи­ны воздействующего на него давления. На рис. 6.6, а изображена схема пьезорезисторного датчика давления, чувствительным элементом которого является манганиновая проволока диаметром 0,03—0,05 мм.

При подаче давления в 1000 кГ/см2 сопротивле­ние изменяется всего на 0,2%. Поэтому резисторные датчики с чувствительным проволочным элементом применимы для измере­ния очень высоких давлений (десятки тысяч атмосфер). Чувствительные полупроводниковые элементы (ферриты, керамиче­ские пьезоэлектрики и др.) обладают более высокой чувстви­тельностью, чем проволочные, но их характеристики нестабиль­ны и существенно зависят от температуры , .

Термокондуктивный метод ,

Термокондуктивный метод основан на зависимости теплопро­водности газа от его абсолютного давления (при малых абсолют­ных давлениях). При протекании по проволоке (см. рис. 6.6,6) электрического тока, сила которого поддерживается постоянной, температура нагрева проволоки будет зависеть от теплопровод­ности окружающего газа, которая линейно изменяется в зависи­мости от давления в области малых давлений. Температуру про­волоки можно измерять с помощью приваренной к ней термопа­ры, если же применить материал с большим температурным ко­эффициентом, то о температуре нагрева можно судить по изме­нению сопротивления проволоки. Чувствительность термокондуктивных датчиков зависит от состава газа.

Область применения термокондуктивного метода измерения давления ограничена пределами 10ч-10~3 мм рт. ст.

Ионизационный метод , , ,

Ионизационный метод основан на зависимости степени иони­зации газа от давления. В зависимости от типа датчика иониза­ция газа создается за счет электронной эмиссии или радиоак­тивным излучением. Электронный датчик представляет собой трехэлектродную электронную лампу с накаливаемым катодом, внутрь которой подается измеряемое давление р (см. рис. 6.6, в). При наличии разности потенциалов между анодом и катодом, превышающей ионизационный потенциал газа, молекулы газа ионизируются электронами, летящими от катода к аноду. При этом на отрицательно заряженной сетке образуются положитель­ные ионы и создается сеточный ионизационный ток, величина которого при р=10-3 мм рт. ст. пропорциональна абсолютному давлению, если анодный ток постоянен. Выходной величиной дат­чика служит ионизационный ток.

Область применения электронного датчика — от 10-3 до 10-3 мм рт, ст., величина сеточного тока при этом составляет 10-4 10-7 а.

Разновидностью ионизационных манометров является маг­нитный электроразрядный манометр, отличающийся от рассмот­ренного выше отсутствием накала катода. Молекулы газа, дав­ление которого измеряется, ионизируются свободными электро­нами, которые движутся с большой скоростью от катода к ано­ду, под влиянием высокого анодного напряжения от сотен до нескольких тысяч вольт. Для увеличения длины свободного про­бега электронов (с целью повышения вероятности их столкнове­ния с молекулами газа) между катодом и анодом создается маг­нитное поле, искривляющее траекторию движения электронов, которые движутся при этом по спирали. Сила тока газового раз­ряда имеет сравнительно большую величину — сотни микроам­пер, и может быть измерена без предварительного усиления. Пределы измерения магнитных газоразрядных манометров 10-6 1 мм рт. ст.

Радиоактивный датчик давления отличается от электронного тем, что ионизация молекул газа создается под воздействием — частиц (положительно заряженных ядер гелия), образующихся при распаде радиоактивного вещества с достаточно большим периодом полураспада. В качестве источников излучения исполь­зуются препараты радия, полоний-210, плутоний-239. Слой ве­щества нанесен на один из двух электродов, помещенных внутрь камеры, в которую подается измеряемое давление (см. рис. 6.6, г). Последовательно с электродами включено сопротив­ление и подведено напряжение и. Выходной величиной служит ионизационный ток I или падение напряжения, создаваемое этим током на сопротивлении R. Это напряжение можно уси­лить с помощью усилителя с высоким входным сопротивлением. Недостатком радиоактивных датчиков является малая вели­чина ионизационного тока (10-9 10-16 а), вследствие чего к изоляции электродов и входной цепи усилителя предъявляются вы­сокие требования. В частности, во входном каскаде усилителя необходимо применять электрометрическую лампу. Давления, измеряемые радиоактивными датчиками, лежат в пределах 10-3 103 мм рт. ст.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба. АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Состояние, при котором его уровень остается стабильно высоким, называется гипертензией, а устойчивое снижение – гипотензией. Разница между верхним и нижним должна равняться 40-50 мм ртутного столба. АД меняется в течение суток у всех людей, но у гипертоников эти колебания намного резче.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Также вы можете прочитать:Повышение артериального давления

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови. Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.


Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.


Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Рассчитать норму давления для себя

Что такое давление и как его измерять – вопрос, который должна задавать себе каждая будущая мама. При беременности измерение данного показателя становится важной прогностической методикой. Так, первичные гормональные «перемены» способствуют расширению кровеносных сосудов, оказывая гипотонический эффект. Именно по этой причине некоторые будущие мамы предъявляют жалобы на головокружение или общую слабость.

Ближе ко второму триместру цифры, наоборот, повышаются. Отчасти это обусловлено физиологией женского организма. Именно поэтому повышение АД на 10-15 мм.рт.ст, в сравнении с тем, какие показатели артериального давления были до беременности, не является чем-то страшным, но проконсультироваться с врачом все же нужно. Тревогу нужно бить в тех случаях, когда повышенное АД сопровождается отеками. В том случае, если во время беременности наблюдается значительное колебание АД, крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

«Мы не лечим повышенное давление, а предупреждаем повреждение органов-мишеней»

— В Беларуси на первом месте среди причин смертности — сердечно-сосудистые заболевания. Почему?

— Мы умираем от уже развившихся болезней и их осложнений, забывая о том, что лучше заниматься их профилактикой. То есть делать то, что не позволит заболеванию возникнуть или замедлит его развитие и возникновение осложнений. Первый российский профессор Матвей Яковлевич Мудров говорил: «В болезнях с корней начинать надобно». А что он подразумевал под корнями? Факторы риска. Да, от фразы «правильный образ жизни» иной раз коробит, ведь люди не бывают абсолютно правильными. Но если в приоритетах у нас будет такая ценность, как здоровье, а не деньги, тогда мы будем совсем по-другому относиться к тому, как жить.

Мне кажется, что ни одна самая высокая технология не решит проблемы смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Беларусь по уровню оказания высокотехнологичной помощи не отличается от европейских стран. Речь идет о стентировании, шунтировании, трансплантации сердца, комплекса «сердце — легкие». Тем не менее показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у нас значительно не изменились, поэтому сегодня белорусские врачи стараются сделать акцент именно на первичной профилактике заболеваний.

Какие корни у сердечно-сосудистых заболеваний?

Сама по себе артериальная гипертензия является причиной развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, инсультов, внезапной смерти. И даже если не возникнут острые сосудистые катастрофы, человек с заболеваниями сердца закончит свою жизнь с хронической сердечной недостаточностью.

— Можно ли на это повлиять?

— Да, можно. Нужно заниматься профилактикой — и в этом смысле на одном из первых мест стоит борьба со стрессом. Наша жизнь сегодня наполнена стрессами. Стресс вообще нужен для жизни, но когда его много, он превращается в дистресс — разрушительный процесс, ухудшающий протекание психофизиологических функций.

В этом состоянии регулирующие системы организма работают очень напряженно. Речь идет о симпатической нервной системе, ренин-ангиотензиновой системе, которые отвечают за регуляцию уровня давления. Человек не чувствует, как в условиях стресса меняется работа его регулирующих систем, но такая особенность его жизни будет приводить к их дисрегуляции и к повышению давления.

Еще одна проблема — это то, что мы с вами перестали двигаться. Теперь нашу жизнь заполнили компьютеры, гаджеты, работа, две работы, три… В XVIII—XIX веках человек двигался намного больше, и это приводило к тому, что поступление энергии и ее расход были сбалансированными. Сегодня все доступно, нет голода, а в магазинах можно купить любые продукты. Но как мы расходуем эту энергию? Иногда пациенты, которые хотят немножечко похудеть, говорят: «Я уже ничего не ем, но не худею». «А что вы еще делаете?» — спрашиваю. «Сижу у телевизора и сериалы смотрю», — отвечают. Можно ничего не есть, а вес набирать.

А теперь давайте обратим внимание на наше питание. Посмотрите, что сегодня располагается на проспекте Независимости в Минске — рестораны быстрого питания. Питание на ходу, еда, которая содержит много быстроусвояемых углеводов, ни к чему хорошему не приведет.

Проблема ожирения в Беларуси уже обозначена экспертами Всемирной организации здравоохранения. Примерно 27% жителей страны имеют избыточную массу тела и ожирение. Наши педиатры занялись этой проблемой, и оказалось, что у подростков и детей эта цифра еще выше — примерно 37%. Поэтому у нас сегодня возникает проблема артериальной гипертензии у детей и подростков.

В их случае факторами риска является наследственность и еда. К тому же, что пьют наши дети?

— Газировку.

— Да, а там есть глутамат натрия. Это вещество, которое относится к усилителям вкуса и аромата, но способствует развитию зависимости от этого вкуса. Этой водички попил сейчас, а через час хочется попить еще, а в составе есть быстроусвояемые углеводы. Вот и возникает проблема.

Все эти факторы также способствуют повышению давления.

При ожирении нарушается гормональный баланс в организме — жировая ткань гормонально активна. Она продуцирует множество гормонов, которые будут повышать аппетит, способствовать развитию инсулинорезистентности, влиять на сосудистый тонус. А если у нас сосуды спазмированы, то внутрисосудистое давление будет изменяться.

Достаточно часто на первых местах среди жизненных целей стоит материальное благополучие: карьера, хорошая машина, фирменная одежда. К сожалению, среди этого перечня нет ценности и престижности здоровья. Когда это станет основной ценностью, мы с вами сможем сказать, что добились успеха.

— Чем опасна артериальная гипертензия?

— Она опасна не повышенным давлением. Сегодня врачи четко понимают, что не только лечат высокое давление, но и предупреждают повреждение органов-мишеней.

Наиболее важные органы-мишени артериальной гипертензии — это сердце, мозг, сосуды и почки.

Пострадала на фоне высокого давления функция почки, изменилось выделение регулирующих гормонов — и давление уже может повышаться из-за этих нарушений, формируется замкнутый круг.

Нашим пациентам нужно понять, что мы не лечим высокие цифры, мы защищаем органы-мишени.

— Раньше говорили, что 140/90 — это рабочее давление.

— Сейчас нет понятия рабочего давления. 140/90 — это уже гипертензия, 130−139/80−89 — это высокое нормальное давление, норма — 120/80. И даже при высоком нормальном давлении у людей, которые относятся к группе очень высокого риска, имеют коморбидную патологию в виде ишемической болезни сердца, перенесенного инфаркта или инсульта, необходимо начинать лечение.

Сейчас изменились подходы к людям с «нежным» возрастом — 80−90 лет. Если они хорошо переносят более высокие уровни давления, то его можно удерживать на цифрах — 140−160 мм рт столба. За счет атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, низкое давление может быть причиной мозговых нарушений. Это единственная категория, для которой цифры давления могут быть более высокими.

Что нужно учитывать при измерении давления

  • Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  • АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  • Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  • Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  • Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  • Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  • Чай и кофе могут изменить АД.
  • Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  • Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *