Протрузия как вылечить

Наверное нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в спине. С возрастом этот симптом становится почти неизбежным спутником, с которым приходится мириться или постоянно принимать обезболивающие.

Попадая на прием к разным врачам по поводу болей в спине, человек может получить кучу разных диагнозов, от которых многие теряются: остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, радикулопатия, дорсопатия и другие. Многие думают, что это разные болезни, что врачи путаются и ничего не знают. Оптимизма нам это не прибавляет, мы лезем в интернет, путаница в голове только усиливается.

Все перечисленные понятия – это названия симптомов такого процесса как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков с разной степенью выраженности. Да, кому привычнее, может называть это остеохондрозом, хотя врачи постепенно уходят от этого термина. Одна из причин болей в спине – протрузия межпозвонковых дисков, о лечении которой мы напишем ниже.

Врачебные рекомендации

Терапия патологического процесса должна быть направлена на профилактику дальнейших дегенеративно-деструктивных изменений. Отсутствие лечения или пренебрежение врачебными рекомендациями приведет к нарастанию выраженности симптомов — болей и скованности движений. Профилактические мероприятия заключаются в полном исключении из привычного образа жизни тяжелых физических нагрузок:

  • занятий спортом;
  • поднятия тяжестей.

Когда признаки протрузии межпозвонковых дисков начинают беспокоить человека в молодом возрасте, то врачи рекомендуют сменить место службы, если она связана с длительным нахождением в вертикальном положении. Что еще поможет быстрому устранению болей и наступлению выздоровления:

  • во время проведения терапии необходимо отказаться от вредных привычек — употребления алкогольных напитков и курения. Этиловый спирт и никотин относятся к токсичным для организма человека соединениям. Их присутствие в системном кровотоке послужит серьезным препятствием для восстановления повреждений и улучшения кровоснабжения тканей;
  • люди с избыточным весом нередко страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата. Повышенные нагрузки становятся причиной быстрого разрушения костных тканей. Следует с начала лечения постепенно снижать массу тела, исключив из рациона питания высококалорийные продукты;
  • боли при протрузии межпозвоночных дисков часто сопровождаются воспалением. Снизить выраженность этого процесса поможет обильное питье. Необходимо ежедневно употреблять не менее двух литров жидкости — чистой воды, настоев и отваров лекарственных трав, морсов и компотов.

Терапия патологии в домашних условиях заключается не только в приеме определенного вида препаратов, но и в соблюдении правил их использования. Не допускается превышение суточных и разовых дозировок, а также кратности применения лекарственных средств в надежде на скорое выздоровление.

Немного анатомии

Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.

Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

Механизм развития

Что же такое дегенеративные изменения в диске? Считается, что наш позвоночник начинает стареть уже после 20 лет. К этому возрасту окончательно атрофируются сосуды, питающие МПД, и они снабжаются питательными веществами только через гиалиновый хрящ. У лиц старше 45 лет дегенерация в позвоночнике встречается у 90%, старше 60 лет – у 100%.

Остеохондроз – это расплата за прямохождение. С каждым годом осевая нагрузка на позвоночник приводит к разрывам отдельных волокон фиброзного кольца. У кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее.

С возрастом в наших тканях уменьшается количество воды, диск становится менее эластичным. Микротрещины и потеря влаги приводят к тому, что он уплощается. Студенистое ядро же – субстанция хоть и мягкая, но упругая. Если мы надавим на резиновый мяч сверху вниз, давление в нем повысится и он слегка расширится в стороны.

Так и с пульпозным ядром: при уменьшении высоты диска оно начинает уплощаться, а если находит слабое место в виде разрыва внутренних волокон фиброзного кольца, то будет выпячиваться уже преимущественно в этом направлении. Хрящевое кольцо под давлением ядра также будет выпячиваться, выходя за границы позвонка. Это и называется протрузией диска позвоночника.

Если не предпринять никаких мер на этом этапе, давление внутри диска будет нарастать, в дальнейшем происходит разрыв уже и краевых волокон, то есть полный разрыв фиброзного кольца. Ядро выпячивается за его пределы – формируется межпозвонковая грыжа. Поэтому протрузия – начальный этап межпозвонковой грыжи, это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузии встречаются чаще грыж, поэтому самой частая причина болей в спине.

Протрузии встречаются в основном в поясничном, шейном отделах, очень редко – в грудном.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой, направленной на противодействие развитию протрузии, станет двигательная активность. Следует помнить о том, что у межпозвоночных дисков нет собственных сосудов, доставляющих к ним питательные элементы. Все необходимое диск получает за счет прилегающих к телу позвонка замыкательных пластинок. При движении диск периодически останавливается и расправляется, что приводит к наполнению его питательными элементами из пластинок. Чем больше человек ходит, бегает, катается на лыжах, коньках, тем преимущественно питательных веществ получат диски, что уменьшает риск развития протрузии и грыжи.

Особенности организма, влияющие на эффективность лечения

У каждого человека уникальные биохимические особенности обмена веществ, поэтому лекарственные средства одним людям приносят пользу, а другим вред.

Существуют специальные типы людей, которым лекарственные средства применять противопоказано:

  • Со слабыми адаптивными возможностями к изменению условий окружающей среды. У таких людей смена погоды или атмосферного давления вызывает боли в голове и конечностях;
  • С повышенным функциональным напряжением. Данная категория подвержена частым стрессам, поэтому сложно спрогнозировать какой эффект окажет лекарственное средство на организм;
  • С заниженными компенсаторными возможностями организма. Из-за множественной патологии внутренних органов у данной группы людей любое нефизиологическое соединение очень сложно нейтрализуется и удаляется из организма;
  • С заниженными функциональными возможностями и адаптивными механизмами на грани срыва. Потребление растительных настоек спровоцирует у них множественную патологию из-за отсутствия резервных возможностей организма.

Таким образом, лечение протрУЗИи народными средствами в домашних условиях должно проводиться с осторожностью. При выборе средств необходимо учитывать не только механизмы их действия, но и индивидуальные особенности человека.

Физиотерапия. Тепло. Баня.

Всё физиотерапевтическое лечение основано на интенсификации тканевого метаболизма, к которому приводит и повышение температуры тела, в том числе.

Во всех других случаях, вопрос о том, можно ли греть грыжу поясничного отдела позвоночника, регламентируется общими заболеваниями, имеющимися в наличии у пациента.

Как действует тепло? Прогревая тело, тепло вызывает расслабление тканей, способных к сокращению. И чем глубже проникает тепло, тем более глубинное происходит расслабление тела.

Расслабление тканей способствует снятию сосудистых спазмов

Кроме мышечных зажимов, снимаются сосудистые спазмы и улучшается микроциркуляция с лимфооттоком. Наступает общая релаксация. И в этом отношении, при грыже поясничного отдела позвоночника нет ничего лучше бани с берёзовым веником и опытным банщиком.

В результате получается благоприятная комбинация трёх воздействий:

  • Глубокое прогревание за счёт постоянно поддерживаемой высокой температуры;
  • Глубокий массаж за счёт умелого использования банных веников;
  • Пары травяных настоев, которые образуются при запаривании веников.

А вот, как лечить протрузии дисков поясничного отдела позвоночника, когда баня — непозволительная роскошь…

Баню можно заменить электрофорезом с карипаином, апитерапией и даже горячими лепёшками из красной глины. Всё остальное решает адекватная тракционная терапия.

В лечение протрузии поясничного отдела позвоночника народными средствами широко пользуются советами – потянуть спину на турнике. Но чтобы вис на турнике возымел своё терапевтическое действие, необходимо добиться расслабления глубоких мышц спины и правильно распределить вес своего тела на руках.

Следует понимать, что лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела народными средствами подразумевает под собой только ускорение рубцевания фиброзного кольца, но никак не восстановление исходного, здорового, положения позвоночника.

Массаж

Массаж улучшает питание тканей, процессы микроциркуляции крови и иннервации, активизирует рефлекторные связки. Обеспечивая нужное поступление активных компонентов к пораженному месту, он начинает запускать механизмы восстановления участка протрузии. Терапия состоит из нескольких приемов (разминание, вибрация, поглаживание, растирание), которые необходимо производить безболезненно, в щадящем режиме, возможно с использованием гелей и мазей.

Курс лечения 10-15 сеансов. Наилучшего эффекта можно добиться при совмещении массажа с водолечением, ЛФК, рефлексо- и физиотерапией. Нельзя делать процедуру во время острого периода. В терапии межпозвоночной протрузии используется несколько видов массажа: классический, гидромассаж, рефлекторно-сегментарный, медовый, точечный, баночный. Для самомассажа задействуют специальные валики или мячи.

Что нельзя делать при протрузии дисков позвоночника

После диагностирования шейного, грудного, поясничного смещения дисков следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя вносить коррективы в терапевтические схемы, повышать дозы препаратов в надежде на более быстрое выздоровление.

Особенно опасно заниматься самолечением, использовать народные средства в виде компрессов, спиртовых растирок или мазей домашнего изготовления.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует — фиброзное кольцо рвется, а пульпозное ядро выбухает в позвоночный канал. Формируется межпозвоночная грыжа, часто провоцирующая ущемление спинномозговых корешков или спинного мозга и плохо поддающаяся консервативной терапии. При развитии корешкового синдрома, дискогенной миелопатии или сдавлении позвоночной артерии больным показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

При своевременном обнаружении смещения межпозвонкового диска и проведенном адекватном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Более 90% протрузий удается устранить консервативными методами терапии.

Первичная профилактика протрузии заключается в отказе от вредных привычек, исключении из рациона продуктов с большим количеством жиров и простых углеводов. Нельзя долгое время находиться в одном положении тела, вести малоподвижный образ жизни.

Вторичные профилактические мероприятия показаны пациентам с уже образовавшимися протрузиями. Чтобы не допустить формирования грыжевого выпячивания, врачи рекомендуют избегать серьезных физических нагрузок, регулярно посещать массажиста, заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой.

Значение комплексного подхода к лечению

Сочетание разных видов терапии помогает справится с обострениями (боль, ослабление мышц, нарушение чувствительности), осложнениями заболевания (грыжа, миелопатический синдром) и неврологическими нарушениями (координации, подвижности).
Вылечить протрузию полностью нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии и остановить дальнейшие развитие дегенеративно-деструктивных изменений. Хирургические вмешательства проводятся лишь при неэффективности консервативной терапии. При заболевании используются несколько видов операций: микродискэктомия, эндоскопия и дискэктомия стандартная.

Согреваем и укрепляем спину

В повседневной жизни, для предупреждения неприятных историй со сквозняками, народная медицина рекомендует при грыже поясничного отдела позвоночника носить пояс из собачьей шерсти.

Для предупреждения обострений при грыже ПКОП рекомендуется носить пояс из собачьей шерсти

Его свойства мягкого бандажа вряд ли способствуют расслаблению спинных мышц, но созданная атмосфера постоянного тепла препятствует развитию обострений в холодное время года.

Важно не пренебрегать доступными вещами для сохранения достигнутой ремиссии. При грыже поясничного отдела позвоночника следует подобрать корректный матрас.Для этих целей достаточно ознакомиться с каталогом ортопедических принадлежностей для сна. Даже если стоимость ортопедического матраса досадно удивит, его всё равно лучше приобрести, потому как при грыже поясничного отдела позвоночника одной диетой не помочь.

Основные принципы лечения протрУЗИи народными средствами

Прежде чем лечить выпадение межпозвонковых дисков народными средствами, рекомендуем ознакомиться с патогенетическими изменениями в организме при данной патологии, чтобы правильно ее лечить:

  • Воспалительные изменения мягких тканей обусловлены давлением выпавшего диска на связки и костные структуры позвоночника;
  • Болевой синдром возникает по причине раздражения нервных волокон или центральных корешков спинного мозга;
  • Нарушение кровоснабжения может являться как первопричиной патологии при дегенеративно-дистрофических процессах, так и следствием наличия протрУЗИи;
  • Онемения конечностей обусловлены ущемлением нервных корешков в области позвоночника;
  • Поражение хрящевой ткани возникает по причине недостатка питательных веществ и жидкости.

Основная задача как консервативной терапии, так и народных средств при протрУЗИи – устранить воспалительные изменения, избавиться от болевого синдрома и защитить хрящевую ткань от дальнейшего повреждения.

Для этих целей часто применяется настойка чеснока. Для ее приготовления необходимо:

  • Очистить и измельчить 300 грамм чеснока;
  • Добавить смесь в 150 мл водки;
  • Поставить настойку в темное место;
  • Через 10 дней можно прикладывать кашицу на больное место (при правильном приготовлении настойка получает густой);
  • Поверх кашицы уложить полиэтилен или мягкую ткань;
  • Держать компрессс на коже необходимо до появления ощущения легкого жжения (около 45 минут).

Внимание! Компрессы из чеснока могут привести к ожогу кожных покровов. Их применение не рекомендуется специалистами, так как в составе чеснока, кроме полезных веществ, существуют токсические соединения. В связи с этим не следует делать данные компресссы ежедневно. Сочетайте их с ваннами, содержащими скипидар.

Как сделать скипидарную ванну:

  • Возьмите 10 грамм детского мыла и натрите его на терке;
  • Добавьте полученную массу в 1 литр кипятка;
  • Добавьте в раствор стакан скипидара и 30 мл салицилового спирта (1% раствор);
  • Размешайте раствор и добавьте 3 ложки в ванну с горячей водой (40-45 градусов);
  • Длительность принятия ванны – 10 минут.

Внимание! Скипидарные ванны противопоказаны людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Каланхоэ является одним из лучших средств для восстановления поврежденных тканей

Распространено лечение заболеваний позвоночника в народной медицине с помощью каланхоэ («комнатный женьшень»). В составе данного растения ученые обнаружили вещества, которые снимают воспаление у человека. При прикладывании к месту повреждения кожных покровов лист каланхоэ способствует заживлению трещин, предотвращает отморожения и образование ран.

При протрУЗИи можно прикладывать листы растения к месту боли в виде компрессса. Для этого следует взять лист каланхоэ, снять с него пленку и приложить к месту воспаления. Зафиксировать лист можно пластырем или мягкой тканью.

В аптеках продается мазь Окопника, которая назначается врачами при боли в пояснице. При выпадении межпозвоночных дисков ее можно сочетать со спиртовой настойкой Окопника. Для ее приготовления в домашних условиях необходимо:

  • Измельчить корень растения;
  • Добавить его в 500 мл спирта;
  • При желании добавить в смесь ложку меда;
  • Настаивать в темном месте 10-14 дней;
  • Принимать по 1 чайной ложке по утрам.

Курс лечения настойкой Окопника составляет около 10 дней. После этого рекомендуется сделать перерыв на неделю. Настойка также может применяться для наложения компресссов.

Весной лечение выпадения диска народными средствами можно проводить с помощью цветков сирени. Они обладают жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Для приготовления из них целебного средства необходимо:

  • Залить стакан цветов сирени 1 литром водки;
  • Настоять в течение недели;
  • Втирать настойку перед сном в больное место.

Цветки сирени применяются для снятия воспаления в позвоночнике

Березовые листья усиливают кровоснабжение и обмен веществ в месте прикладывания к кожным покровам. Для их использования при протрУЗИи можно приготовить настойку. Для этого:

  • Заполните 3-ех литровую банку листьями березы;
  • Залейте смесь кукурузным маслом;
  • Накройте банку капроновой крышкой;
  • Храните ее на солнечном месте в течение 2 недель;
  • Регулярно взбалтывайте настойку;
  • По истечении срока хранения профильтруйте раствор через марлю.

Полученным настоем следует смазывать поясницу в месте боли.

Перед сном при протрУЗИи для избавления от болевого синдрома в 17 веке применялась настойка коровяка для смазывания поясницы. Для ее приготовления необходимо залить 50 грамм цветков коровяка бутылкой водки. Через 2 недели после хранения в темном месте целебное средство будет готово. Втирать его следует в поясницу ежедневно перед сном в течение недели. Затем сделать перерыв.

Полынь горькая является не только прекрасным средством от заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и замечательным лекарством для снятия воспаления и болевых ощущений в спине. В древней Сирии ее называли «орлиным сердцем», так как считалось, что растение делает человека бесстрашным и сильным.

Для лечения протрУЗИи применяется настойка из цветочных корзинок полыни горькой. Правда, настойка полыни готовиться на воде, а не на спирту. Для этого:

  • Возьмите ложку цветков полыни горькой;
  • Залейте ее 300 граммами воды;
  • Настаивайте смесь в течение 3 часов;
  • Втирайте настойку перед сном в места боли.

Вышеописанные народные рецепты являются самыми распространенными при протрУЗИи, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

При выборе народных средств для лечения выпячиваний межпозвонковых дисков необходимо также ориентироваться на возможности организма.

Профилактические меры

Для предупреждения развития протрузии либо ее рецидива проводятся постоянные профилактические процедуры:

  • ежедневное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мышцы спины;
  • не следует нагружать позвоночник;
  • рекомендуется плавать;
  • контроль над питанием и весом;
  • активный образ жизни;
  • если начали развиваться дегенеративные изменения в дисках, показан прием хондропротекторов.

В качестве профилактики протрузии особое внимание уделяется витаминотерапии. Параллельно необходимо пить препараты с кальцием. При появлении дискомфорта в области позвоночника назначается профилактический массаж.

Причины возникновения

Потеря эластичности фиброзным кольцом чаще происходит при естественном старении организма — снижается выработка коллагена, изменяется гормональный фон, замедляются восстановительные процессы. Ускоряют деструкцию межпозвонковых дисков вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и малоподвижный образ жизни, которые провоцируют нарушение кровообращения и ослабление мышц спины. К предрасполагающим образование протрузии факторам относятся и следующие патологические состояния:

  • чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмированию хрящевых тканей, потере амортизирующих свойств межпозвонковыми дисками;
  • врожденные или приобретенные аномалии позвоночника становятся причиной неправильного распределения нагрузок на позвоночные сегменты;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз) провоцируют развитие дисметаболических процессов, ухудшение трофики.

Нестабильность позвоночника, приводящая к смещению дисков, возникает после его травм — переломов, ушибов, частого микротравмирования. На местах повреждения разрастаются неэластичные соединительные ткани. Довольно часто протрузии формируются после хирургического удаления межпозвоночной грыжи, особенно вместе с диском.

Причины развития

Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:

  • Травмы позвоночника.
  • Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
  • Врожденная слабость соединительной ткани.
  • Лишний вес.
  • Преимущественно сидячая работа.
  • Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
  • Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
  • Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
  • Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
  • Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
  • Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
  • Инфекции.

Виды

По площади выпячивания они делятся на:

Диффузные (циркулярные)

Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.

  • Равномерные;
  • Неравномерные.

Локальные

Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).

  • Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
  • Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
  • Боковые.
  • Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
  • Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.

По стороне локализации

  • Левосторонние.
  • Правосторонние.
  • Двусторонние.

По размерам

  • Малые – 1-2 мм.
  • Средние – 3-5 мм.
  • Большие – более 6 мм.

реклама

Это усредненные размеры, значимость протрузии как большой или малой зависит от локализации в конкретном отделе. Так, для шейного отдела 4-мм протрузия уже считается большой и проявляется симптомами, а в поясничном отделе выпячивания могут доходить до 8 мм и никак не проявляться.

Основные симптомы

Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.

Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.

Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.

Протрузия в поясничном отделе

Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.

5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.

Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).

Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.

Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.

Нервные корешки, выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:

  • Тянущими болями в ноге.
  • Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
  • Ослаблением мышечной силы в ноге.
  • Исчезновением некоторых рефлексов.

Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

Вытяжение

При развитии патологии происходит защемление нервных окончаний, что и провоцирует появление сильных болей. Вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела позволит освободить сдавленные корешки и избавит от болей.

Если проводить процедуру регулярно, то снизится давление внутри диска и остановится процесс смещения суставов.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).

Основные симптомы:

  • Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
  • Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
  • Стреляющая боль в затылке.
  • Иррадиация боли в надплечье, руку.
  • Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
  • Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
  • Ослабление силы в руке.
  • Головные боли, головокружение.

Диагностика

Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

Рентген

Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.

КТ и МРТ

Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.

На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.

В заключении МРТ всегда указывается:

  • вид выпячивания (протрузия или экструзия),
  • локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
  • ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
  • состояние спинномозгового канала.

С чего начать лечение

Протрузия межпозвонковых дисков — не столько тяжелая, сколько коварная болезнь. При несвоевременной либо неграмотной терапии довольно быстро переходит в грыжу позвоночника, приводящую к тяжелым осложнениям.

Поэтому, прежде чем начать лечение протрузии, необходимо посетить невролога либо вертебролога и все последующие действия основывать на их рекомендациях.

При этом очень важно обратить внимание на наличие таких сопутствующих заболеваний, как сколиоз, лордоз, кифоз. Без предварительного устранения этих деформаций борьба с протрузией будет бесполезной.

Вертебрологам известно немало случаев, когда размеры выпячивания уменьшались самостоятельно после восстановления статики и биомеханики позвоночника. Полного излечения, конечно, не наступало, но можно было говорить о долгой и стойкой ремиссии.

При первом посещении врача проводится осмотр пациента, в ходе которого оценивается его неврологический статус. Квалифицированный специалист может сразу же заподозрить наличие протрузии, хотя не поставить точный диагноз. Поскольку достаточно большое количество заболеваний позвоночника сопровождается развитием неврологической симптоматики, точно определить причину ее появления можно только посредством проведения инструментальной диагностики.

Поэтому пациент направляется на:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ.

Обязательно проводится тщательный сбор анамнеза и выполняются неврологические тесты. Это позволяет оценить:

  • характер, силу и время возникновения, а также частоту приступов боли;
  • мышечную силу, качество координации движений и обнаружить связь между эпизодами усиления боли и определенными движениями;
  • уровень физической активности больного до начала проявления заболевания и в нынешнее время;
  • осанку и определить возможную амплитуду движения в разных направлениях;
  • качество рефлексов и тактильной чувствительности;
  • состояние позвонков, величину межпозвонкового пространства и выявить их смещение или образование остеофитов.

Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков предоставляет МРТ. С помощью этого метода исследования можно обнаружить мельчайшие протрузии, даже если их размеры не достигли 2 мм.

Иногда пациентам дополнительно назначается ренгенография с функциональными пробами. Это исследование призвано установить наличие нестабильности в позвоночнике. Это является важным диагностическим параметром при обнаружении смещения позвонка, который часто наблюдается у людей любого возраста и создает весомые предпосылки для возникновения компрессионных корешковых синдромов и ряда других заболеваний позвоночника.

Стадии протрузии

В развитии протрузии выделяют несколько стадий:

  • 1 стадия (легкая) – заключается в образовании едва заметного выпячивания межпозвоночного диска. Его размеры не превышают 0,1–1 мм, поэтому обнаружить протрузию на этой стадии даже при проведении МРТ удается далеко не каждому специалисту.
  • 2 стадия (умеренная) – выпячивание увеличивается до 1–3 мм, что позволяет уже без проблем обнаружить его на МРТ-снимках.
  • 3 стадия (тяжелая) – протрузия уже заметно выпирает за границы тел позвонков, но еще не наблюдается признаков разрыва наружной части фиброзной оболочки. Ее размеры составляют порядка 3–6 мм.

Таким образом, 3-я стадия граничит с экструзией, т. е. образованием истинной межпозвоночной грыжи. Поэтому практически в любой момент истонченная фиброзная оболочка может разорваться, а пульпозное ядро начнет свое движение наружу. Выпавшая за границы фиброзного кольца часть со временем может отделяться, что называют секвестрацией. Если обычные грыжи считаются опасными с точки зрения развития тяжелой неврологической симптоматики и риска необратимых последствий, то секвестрированные и вовсе требуют неотложной хирургической помощи.

Основные принципы лечения

Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.

Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.

однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.

Но все же основные принципы лечения известны:

  1. Эффективное обезболивание.
  2. Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
  3. Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
  4. Снятие мышечного спазма.
  5. Улучшение нервной проводимости.
  6. Замедление дегенерации хряща.

Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

Диета

Правильное и рациональное питание важно для каждого в любой период жизни, но при патологиях позвоночника стоит особенно обратить внимание на свой рацион. Диета при протрузии поясничного отдела позвоночника:

  1. Обеспечит поступление полезных веществ к межпозвоночным дискам.
  2. Нормализует водный баланс.
  3. Дополнит терапию.

В период обострения и лечения протрузии надо убрать из рациона:

  • Субпродукты.
  • Копчености.
  • Мясо и блюда из него.
  • Мучные изделия.
  • Сахар и продукты с его содержанием.

В меню должны входить продукты с большим количеством полезных веществ, минералов и витаминов:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Цельные крупы.
  • Кисломолочные продукты.
  • Свежевыжатые соки из фруктов и овощей.

Если вы вегетарианец, то на время лечения и для восстановления здоровья своего позвоночника придется забыть о таком типе питания. Важные белки для нормального функционирования хрящевой ткани содержатся в животных жирах. Необходимые элементы для восстановления костных структур – это кальций и фосфор.

Необходимо избавиться от вредных привычек, меньше употреблять напитков с кофеином.

Протрузия позвоночника не является смертельной патологией и даже неплохо поддается коррекции, если своевременно посетить специалиста и выполнять все его предписания. Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур не стоит забывать про физическую активность. Врач поможет подобрать эффективный комплекс упражнений, который станет отличным дополнением к основному лечению.

Медикаментозное лечение

Ненаркотические аналгетики

Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:

  • как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
  • так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).

Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием Омепразола и его аналогов.

См. подробное описание всех уколов от боли и мазей от боли в спине.

Примерное сравнение основных НПВС

Препарат Обезболи
вающий эффект
Побочные
эффекты
Способ применения Примечания
Диклофенак +++ ++
  • Внутрь 1-3 раза в день
  • В/м или в/в 1-2 раза
  • Свечи в задний проход

Первый препарат выбора

При выраженном болевом синдроме

Ибупрофен ++ + Внутрь 2-3 раза в день Препарат выбора при умеренной боли, низкая частота побочных эффектов
Кетопрофен +++ ++
  • Внутрь
  • Внутримышечно
  • Ректально
Нередко возникает диарея, метеоризм, тошнота
Кеторолак +++ +++
  • Внутрь 2-4 раза в день
  • Внутримышечно

По эффекту сопоставим с наркотическими аналгетиками

Риск побочных эффектов возрастает при применении его более 7 суток

Ксефокам +++ ++
  • Внутрь
  • Внутримышечно
  • Внутривенно капельно
С осторожностью у пожилых, а также при заболеваниях печени, почек
Мелоксикам ++ +
  • Внутрь
  • Внутримышечно
  • В свечах
То же. Удобен приемом 1 раз в сутки
Пироксикам ++ ++
  • Внутрь
  • Ректально
Медленное начало действия (через 3-4 часа)
Целекоксиб ++ + Внутрь 2 раза в сутки Препарат выбора у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе

реклама

Основные НПВС в таблетках

Комбинированные обезболивающие препараты

Лекарственные препараты для местного применения

Хороший эффект дают и лекарственные препараты, применяемые местно – в виде мазей, гелей или пластырей (см. мази от боли). Они могут иметь:

  • Отвлекающий, разогревающий эффект. Это мази и бальзамы, содержащие камфору, экстракт горького перца, змеиный яд, перцовый пластырь.
  • Противовоспалительный эффект – мази с ибупрофеном, индометациновая, вольтарен-гель, долгит-крем, пластырь с вольтареном и другие.
  • Только обезболивающий эффект, например пластырь с лидокаином Версатис.

Наркотические обезболивающие

При сильных болях иногда применяются препараты, содержащие сильнодействующие наркотические вещества. Сильные наркотики в нашей стране не являются рутинной практикой при лечении болей в спине. Но препараты, содержащие слабые опиоидные аналгетики, могут быть назначены при некупирующемся обычными средствами болевом синдроме. Это Кодеин, Трамадол и комбинированные кодеинсодержащие препараты – Седалгин Нео, Пенталгин Н, Пиралгин и другие. Отпускаются из аптеки только по рецепту врача.

Миорелаксанты

Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Добавляются к лечению при наличии миофасциального компонента боли или отсутствия эффекта от обезболивающих в течение нескольких дней.

Противосудорожные препараты

Многих удивляет, почему при лечении радикулита им назначаются препараты от эпилепсии. Механизм их действия описывать не будем, но такие препараты как Финлепсин и более современные Прегабалин и Габапентин очень хорошо справляются с нейропатической болью, а также уменьшают парестезии, онемение, судороги в мышцах.

Хондропротекторы

Это препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат. Они призваны улучшать обменные процессы в хрящевой ткани, в том числе и межпозвонковых дисках. Это такие препараты, как ДОНА, Артра, Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Румалон, Хондроитин. Выпускаются как в виде растворов для инъекций, так и в виде таблеток и капсул, а также мазей. Применяются длительными курсами в периоде стихания обострения.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Назначаются, когда сдавление нервных корешков приводит к нарушениям чувствительности. Сюда можно отнести препараты группы В (мильгамма, комбилипен, нейромультивит), а также антихолинэстеразные средства Прозерин, Нейромидин.

Обезболивание

Для снижения болей при протрузии поясничного отдела назначают из обезболивающих препаратов. Самым популярным средством является .

Диклофенак отлично справляется с задачей уменьшения болей, а также снимает воспаление. Он практически не имеет противопоказаний, подходит для клиентов любого возраста и обладает жаропонижающим свойством.

Он не подавляет биосинтез хрящевой ткани, что очень важно при таких заболеваниях, когда ткань подверглась разрушению.

После приема таблеток или блокады из Диклофенака больные отмечают значительное улучшение самочувствия, отсутствие отёков и припухлостей суставов.

Препарат выпускается в следующих видах:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Дозировку назначают врачи, исходя из общего состояния пациента. Можно употреблять детям, вес которых достиг 25 килограммов;
  • Таблетки пролонгированного действия в пленочной оболочке. Прописываются для длительной терапии и, в тех случаях, когда боли носят сильно выраженный характер;
  • Суппозитории. Ректальные свечи показаны для облегчения болевого синдрома лежачих больных. Это самая щадящая форма терапии Диклофенаком.
  • Ампулы для инъекций. Самая скорая помощь для облегчения сильных болей, когда таблетки не помогают. Показан для лечения острых состояний и купирования болезненных ощущений. Обычно препарат вводят внутримышечно не более 2-3 суток, далее переходят на таблетки.

Уколы

Для обезболивания применяются при протрузии поясничного отдела, которые вводятся непосредственно в поврежденную область.

Обычно инъекции вводят блокадами, либо между позвонками, либо по серединной линии позвоночника. Они могут быть лечебными или новокаиновыми.

Кроме известных «Новокаина» и «Диклофенака», используют «цель Т», которые сочетают в себе почти весь комплекс лечения протрузий, оказывая на организм противовоспалительное, анальгетическое, хондропротекторное и восстанавливающее воздействие.

В его состав входят вещества растительного, животного и минерального происхождения. Этот препарат эффективен в отношении не только снижения болевого порога, но и справляется с задачей восстановления разрушенной хрящевой ткани.

Советы по применению препаратов в домашних условиях

Чтобы использование мазей и гелей было максимально эффективным, следует соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции, и советы врача. Избежать отрицательных последствий можно благодаря проведению предварительного теста на аллергию.

Для этого нужно нанести продукт на тонкую кожу в районе внутреннего изгиба локтя и оставить на время. При отсутствии негативного ответа со стороны организма можно использовать препарат на крупных участках.

Все составы наносить на чистую сухую кожу тонким слоем. Усилить эффект можно посредством накладывания тканевой повязки, покрытия зоны шерстяным платком. Увеличивать дозировку не стоит, так как избыток мази все равно не впитается кожей, а лишь разотрется одеждой.

Если станет заметным покраснение, жжение либо зуд, нужно сразу же убрать препарат с тела и обратиться к врачу. Задействование дополнительных лекарств должно всегда согласовываться с медицинским специалистом. Нужно следить за тем, чтобы мазь или ее остатки не попали в глаза, на открытые раны, слизистые оболочки. Не стоит использовать такие составы для лечения маленьких детей.

Немедикаментозное лечение

Режим

В период обострения рекомендован щадящий режим с ограничениями нагрузок и излишних движений в больном отделе позвоночника. Постельный режим возможен на непродолжительное время, 1-2 дня, далее врачи все же рекомендуют двигаться. Рекомендовано ношение специального поясничного корсета или шейного воротника.

Лечебная физкультура

Неплохой эффект дает Аппликатор Кузнецова

ЛФК рекомендовано начинать в периоде стихания обострения и продолжать интенсивнее тогда, когда боли прошли совсем. Комплексов упражнений для спины множество, лучше подобрать его вместе с врачом или же заниматься в специальных лечебных группах. Основная цель упражнений при лечении протрузий дисков – это укрепление мышечного каркаса, окружающего позвоночный столб. При этом чрезмерной нагрузки на сам позвоночник нужно избегать.

Если говорить о шейном отделе, то здесь более приемлемы изометрические упражнения – то есть статическое напряжение мышц без движений головой (упираясь головой в руки, напрягаем поочередно все группы шейных мышц).

Для поясничного отдела почти все упражнения выполняются лежа или стоя на четвереньках, то есть без осевой нагрузки. Очень хороши упражнения, выполняемые в воде, или просто свободное плавание.

Нужно взять за правило выполнять упражнения ежедневно, даже при достижении длительной ремиссии заболевания. См. упражнения при остеохондрозе.

Массаж и мануальная терапия

При протрузиях дисков не противопоказаны массаж и мануальные приемы. Они способствуют снятию мышечного спазма и уменьшению болевого синдрома, улучшают кровообращение и обменные процессы в патологическом участке. Но доверяться нужно действительно опытному мастеру.

Массаж можно начинать уже в периоде выхода из обострения, начиная с расслабляющих приемов и постепенно переходя к более интенсивным.

«Мост» — для растяжения позвоночника.

Хороший мануальный терапевт возьмется за лечение только после изучения всех снимков и томограмм.

Растяжение

Методы растяжения также хорошо помогают устранить сдавление нервных корешков. Существуют специальные столы для выполнения растяжек позвоночника. Есть также методы подводного вытяжения.

Физиолечение

Физиотерапевтическое воздействие очень популярно при лечении протрузий. Оно может назначаться уже в остром периоде. Применяются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез и фонофорез различных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ультразвук, парафиновые аппликации.

Санаторно-курортное лечение

Санаторное лечение показано вне обострения заболевания. Обычно применяются различные методы – ЛФК, массаж, физиолечение, грязелечение, радоновые и сероводородные ванны, другие процедуры.

Этапы лечения протрузии поясничного отдела

После проведенного обследования и беседы с пациентом доктор принимает решение о методах терапии. Подразумевается несколько этапов лечения:

  1. Устранение болевого синдрома.
  2. Нормализация метаболических процессов в позвоночном столбе.
  3. Возвращение прежнего объема движений путем использования различных методов.

Профилактика выпячивания диска

Специфических способов предупредить появление протрузии не существует. Методы общие и основаны на поддержании здорового образа жизни, борьбе с гиподинамией. Больной должен избегать тяжелых осевых нагрузок, нужно больше ходить, следить за правильностью осанки и выполнять ежедневно упражнения ЛФК. Если своевременно обнаружить патологию, слушать врачебные рекомендации и не перегружать тело чрезмерными физическими нагрузками, удастся избежать многих осложнений, связанных с прогрессированием роста выпячивания. Приветствуется ношение ортопедической обуви и использование ортопедических постельных принадлежностей.

Мнение редакции

Диагноз протрузия межпозвоночного диска поясницы – не приговор. Комплекс консервативных мер позволяет успешно бороться с неприятными симптомами болезни. В запущенных случаях поможет операция. Рекомендуется прочитать другие статьи на нашем сайте, посвященном заболеваниям позвоночника.

Как правило, протрузия не исчезает навсегда, но чтобы жить нормальной жизнью и избежать ухудшения, необходимо регулярно принимать соответствующие меры:

  • выполнять упражнения для укрепления мышц спины, заниматься регулярно и выбирать не травмирующие виды спорта (ЛФК, плавание);
  • избегать чрезмерных нагрузок, не поднимать тяжести;
  • не допускать развития ожирения, соблюдать питьевой режим.
  • пропивать курсы витаминов и хондопротекторов;
  • ходить на массаж;
  • спать на ортопедической постели;
  • не переохлаждаться и своевременно лечить инфекции.

Очень важно своевременно обращать внимание на болевые проявления. Чаще всего от них отмахиваются, полагая, что это просто усталость или неудобная поза, «пройдет само». При появлении болей в спине необходимо сразу обратиться к неврологу, так как только он может назначить диагностику и на ее основании поставить верный диагноз. Самолечение проблем с позвоночником недопустимо.

Инвазивные методы лечения

Обкалывание триггерных болевых точек

При выраженных болях возможно обкалывание так называемых триггерных зон, то есть участков с наибольшей чувствительностью при пальпации. Пациенты часто называют это блокадами. Наиболее часто блокады проводятся при лечении протрузий в поясничном отделе. Вводится обычно лекарственная смесь из анестетика, глюкокортикоидных гормонов, витамины группы В. Эффект хороший, но непродолжительный.

Эпидуральная анестезия

Анестетик вводится в субдуральное пространство позвоночного канала. При протрузиях выполняется редко, в случаях, когда боль совсем ничем не снимается. Выполняет врач-анестезиолог.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Хирургическое вмешательство при протрузиях выполняется крайне редко. В последние годы появились малоинвазивные методики воздействия на ядро диска с целью уменьшения его размеров. Принцип ясен: с помощью какого-либо физического фактора часть ядра разрушается, давление внутри диска снижается, и выпячивание за счет своих эластичных свойств втягивается в прежнее положение.

Такая операция называется нуклеопластикой или перкутанной дискэктомией. Суть вмешательства: под контролем аппаратуры к диску подводят специальную канюлю, по ней проводник с каким-либо разрушающим видом энергии.

Различают:

  • Холодноплазменную нуклеопластику.
  • Лазерную вапоризацию.
  • Радиочастотную абляцию.
  • Гидропластику (ядро разрушается сильным напором жидкости).

Такая операция проводится без разрезов, под местной анестезией, возможно выполнение в амбулаторных условиях, не требуется длительный восстановительный период.

Хирургическое лечение

Примерно в 5–10% пациентам с протрузиями поясничного отдела показано хирургическое вмешательство. Оно рекомендовано при:

  • отсутствии положительных изменений в состоянии больного через 3–6 недель;
  • частых приступах сильных болей;
  • нарушении функционирования нервов конского хвоста;
  • хроническом рефлекторном и корешковом синдроме;
  • быстро нарастающем ухудшении состояния.
  • Врожденно узком позвоночном канале

Сегодня предпочтение отдается миниинвазивным методикам чрескожной хирургии (пункционной нуклеопластике), позволяющим добиться превосходных результатов при минимальном травмировании мягких тканей. Процедура направлена на снижение давления внутри измененного межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, что создает предпосылки для восстановления его нормальной формы и границ. Это достигается посредством воздействия на пульпозное ядро:

  • холодной плазмой;
  • лазером;
  • радиоволновым электромагнитным излучением;
  • гидропластики

Все методы работают примерно по одному принципу. Суть пункционной гидропластики, заключается во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро патологически измененного диска тонкой проводниковой иглы из заднего доступа. Предварительно кожные покровы обрабатываются раствором антисептика.

Как только игла достигнет центра ядра, в нее вводят рабочий порт, через который вводится нуклеотом. Наблюдая за своими действиями через монитор, нейрохирург включает генератор прибора и начинает выполнять возвратно-поступательные движения в разных плоскостях, не выходя за пределы пульпозного ядра диска.

Это приводит к удалению тканей ядра в месте прохождения нуклеотома, что уменьшает его размеры, устраняет патологическое давление на фиброзное кольцо и способствует обратному втягиванию протрузии.

Операция выполняется под местной анестезией и не требует пребывания в стационаре. Она проводится на голодный желудок и занимает в среднем не более получаса. После нуклеопластики на коже остается прокол величиной не более 2 – 5 мм, поэтому он не требует накладывания швов и затягивается самостоятельно, не оставляя заметных следов на коже. Рану закрывают стерильной повязкой.

Применение нуклеопластики не рекомендовано пациентам старше 50–55 лет, поскольку межпозвонковые диски в таком возрасте уже существенно обезвожены и теряют способность к инверсному втягиванию.

Гидропластика, которая в отличие от холодноплазменной, лазерной или радиоволновой нуклеопластики основана на разрушении части пульпозного ядра напором физиологического раствора. Операция так же проводится через точечный прокол мягких тканей. Раствор подается через проводниковую иглу, которая дополнительно имеет ответвление для аспирации отработанного материала. Эффект гидропластики аналогичен результатам нуклеопластики и так же заключается в обратном втягивании выпячивания.

Но если при проведении МРТ уже был обнаружен разрыв фиброзного кольца диска, т. е. формирование истинной грыжи, нуклеопластика теряет свою актуальность. В таких случаях обычно приходится прибегать к микродискэктомии, эндоскопической операции и другим.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Методы чрескожной хирургии позволяют активизировать пациенту уже через 2–3 часа после проведения операции. При этом заметное улучшение состояния у большинства больных наблюдается практически сразу же после завершения процедуры, несколько реже оно постепенно улучшается в течение 1–2 недель.

Если больной не испытывает дискомфорта, он может покинуть клинику сразу же, т. е. через несколько часов после операции. Он получает от врача тщательно расписанные рекомендации, от качества выполнения которых зависит длительность сохранения достигнутого эффекта и риск развития осложнений.

Пациентам назначаются:

  • антибиотикотерапия;
  • антикоагулянты;
  • щадящий режим (важно избегать наклонов, резких поворотов корпусом);
  • ЛФК;
  • ношение ортопедического бандажа;
  • отказ от физической работы, поднятия тяжестей и занятий спортом.

В среднем реабилитация занимает не более 2 месяцев, а период временной нетрудоспособности зачастую не превышает 3–5 дней.

Но если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями, особенно касательно физической активности, он подвергает себя высокому риску повторного образования протрузии или даже грыжи.

Таким образом, прогноз при протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела во многом зависит от того, насколько рано больной обратится за врачебной помощью и его нацеленности на результат. Современный уровень развития медицины и нейрохирургии в частности позволяет эффективно бороться с протрузиями разных размеров и добиваться полного выздоровления. Но исход лечения и вероятность рецидива заболевания во многом зависят от самого пациента.

Основные ошибки при лечении болей в спине

  1. Впервые появившаяся боль в спине – не повод сразу бежать на дорогое обследование. Большая часть болей проходит быстро и обусловлена мышечным спазмом. Ну и, во-вторых, протокол МРТ – это не диагноз. Выявленные там изменения могут быть совсем не связаны с данной конкретной болью, а тревоги мнительным лицам добавят.
  2. Длительный постельный режим при обострении. Большинство исследователей пришли к мнению, что полный покой уменьшает трофику тканей позвоночника и не способствует быстрейшему выздоровлению. Многие рекомендуют даже продолжать работать, одновременно получая лечение. Исключается, конечно, тяжелый физический труд.
  3. Игнорирование лечения при длительных болях. Длительные, рецидивирующие боли – это уже повод обследоваться.
  4. Самолечение. Прием обезболивающих препаратов самостоятельно допускается, но если в течение нескольких дней боли не проходят, нужно обратиться к врачу. Не стоит реагировать на рекламу быстрых и эффективных средств и обращаться к костоправу без медицинского образования.
  5. Неправильное мнение, что «помогут только уколы». Таблетированные препараты не менее эффективны, и они удобнее для приема. Но всегда нужно учитывать противопоказания.

Акимова Валентина Константинова врач-терапевт

Чем снять боль в домашних условиях

Если случился приступ острой боли в позвоночнике, необходимо срочно обратиться к врачу. А как быть, если такой возможности нет? Попробовать справиться с дискомфортом самому.

Вот несколько советов, которые помогут решить проблему:

  • при «простреле» следует сразу лечь лучше на бок или спину с согнутыми в коленном суставе ногами;
  • выпить 1–2 таблетки анальгетика;
  • чтобы ограничить движения, вызывающие дискомфорт, рекомендуется надеть ортопедический корсет. Носить его можно 2–3 дня не снимая;
  • использовать сухое тепло. Например, обернуть поясницу шалью или шерстяным платком;
  • если нет раздражения кожи и аллергии, на больную область рекомендуется нанести противовоспалительный гель или мазь. Разогревающие средства лучше не применять — они могут вызвать отек, что только усугубит ситуацию.

Нередко для лечения острой протрузии позвоночника назначают пояс Алмаг. Это простое и удобное приспособление легко зафиксировать на любой области спины. Продолжительность одного сеанса составляет 20 минут. Длительность терапии определяется индивидуально или назначается врачом.

Эффективность прибора Алмаг при протрузии подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Некоторые отметили улучшение уже после 3–5 сеансов, но большинству для избавления от боли потребовалось пройти курс из 10 процедур.

Купить прибор для магнитотерапии можно в любой аптеке. Сегодня на прилавках лежит улучшенная версия аппарата АЛМАГ-01. Цена такого пояса — в пределах 13 тыс. рублей.

Профилактика и прогноз

Лучшей профилактикой протрузии является движение. Чем больше человек бегает, прыгает, катается на велосипеде или занимается танцами, тем активнее питается межпозвоночный диск. Полноценные сокращения повышают кровенаполнение тканей, делают их гибкими и эластичными.

Другие рекомендации для сохранения здоровья позвоночника:

  • грамотно оборудовать свое рабочее и спальное место. Офисное кресло должно быть с подлокотниками, а стол соответствовать росту;
  • следить за весом. Лишние килограммы существенно увеличивают риск развития протрузии;
  • избегать ношения тяжестей в одной руке, не поднимать груз рывком;
  • тем, кто занимается бодибилдингом, следует знать, как отражается на позвоночнике то или иное движение. При недостаточном опыте лучше обратиться к квалифицированному инструктору;
  • правильно питаться. В рационе должно присутствовать большое количество белков, витаминов и микроэлементов;
  • при нарушении осанки (сколиоз, лордоз) необходимо срочно заняться коррекцией искривлений.

Протрузия межпозвоночного диска полностью не вылечивается, однако грамотная терапия всегда приносит хорошие результаты. Пациент надолго забывает о болях в спине и чувствует себя совершенно здоровым.

Рекомендации специалистов

Чтобы сохранить результаты лечения, необходимо строго дозировать нагрузку на позвоночник. Сразу после постановки диагноза протрузия врач объясняет, что можно и нельзя делать при таком заболевании, к чему приведет несоблюдение рекомендаций.

Советы специалистов:

  • избегать посещения парной и сауны, ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • не использовать грелки и другие способы прогревания спины;
  • отказаться от ношения неудобной обуви и туфель на каблуке;
  • чаще менять позу, при сидячей или стоячей работе каждый час делать несложный комплекс упражнений;
  • вылечить сопутствующие заболевания;
  • заняться плаванием.

Соблюдение этих рекомендаций поможет долгие годы не вспоминать о недуге и предупредит возникновение грыжи позвоночника.

Заключение

Можно ли вылечить протрузию? Взрослому человеку полностью справиться с недугом не получится. Но остановить разрушение дисков, уменьшить размер выпячивания и улучшить самочувствие — реально. Упорство, терпение и желание жить без боли обязательно дадут хороший результат.

Профилактика протрузий в домашних условиях

К категориям населения, подверженных формированию протрузий, относятся люди с лишним весом, занимающиеся сидячей или физически тяжелой работой, получившие травму позвоночника, ведущие малоподвижный образ жизни. Чтобы не стать жертвой протрузии, надо соблюдать несложные способы профилактики:

  1. Делать зарядку по утрам.
  2. Отказаться от высоких каблуков и частого поднятия тяжестей.
  3. Придерживаться правильного питания, в рационе должны преобладать овощи, фрукты, рыба и постное мясо.
  4. Держать правильную осанку.
  5. Избегать статических положений.
  6. Заниматься спортом, лучше всего подходит плавание и велопрогулки.

Заключение

Протрузия позвоночных дисков — серьезная патология, которая при отсутствии лечения провоцирует развитие грыжи и приводит к инвалидности. Существует множество вариантов терапии заболевания в домашних условиях: лекарства, средства народной медицины, массаж, ЛФК и физиотерапия.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *