Регидратация при диарее, что это?

ПолезноЗнал(а) раньше

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Регидратация: препараты, растворы, средства. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Степени обезвоживания

Необходимость определения степени выраженности дегидратации организма объясняется прямой ее зависимостью от объема и пути введения вводимых препаратов. Для этого учитывают многие показатели:

Показатель Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень Очень тяжелая степень
Процент потерянной жидкости (%) 3 и менее 4-6 6-9 10 и более
Диарея или рвота (количество раз в сутки) 5 и менее 10-20 20 и более Беспрерывно
Жажда Слабая Умеренная Резко выраженная Неутолимая / отсутствие возможности пить
Диурез Нормальный Снижение Олигурия Анурия
Глазные яблоки Нормальные Нормальные Западают Резко западают
Слизистая оболочка Влажные Суховатые Сухие Резко сухие, красные
Судороги в конечностях Нет Только в нижних отделах конечностей без болей Болезненные, продолжительные Распространенные с тоническим напряжением мышц
Дыхание Нормальное Нормальное Умеренное учащение Выраженное учащение
Кожный тургор Нормальный Нормальный Снижен Резко снижен
Цианоз кожи Нет В области носогубного треугольника Акроцианоз Диффузный резкий
Голос Нормальный Нормальный Хриплый Афония
Пульс (уд/мин) Норма До 100 100-120 Более 120
Уровень систолического АД Норма До 100 60-100 Менее 60

Препараты для пероральной регидратации предпочтительно назначать при дегидратации легкой и средней степени. Для пациентов с тяжелым и очень тяжелым обезвоживанием без сомнения подойдут препараты парентеральной регидратации. Кроме того, в случаях, когда можно справиться пероральными лекарствами, они также помогают профилактировать парентеральный путь передачи инфекции. Внутривенные вливания регидратантов в большем проценте случаев вызывают побочные реакции.

Причины

Регидратация организма показана пациентам со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

  • Инфекционная патология, прежде всего, по типу гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. Самыми известными инфекционными агентами, деятельность которых приводит к обильной рвоте или диарее, выступают возбудители холеры, сальмонеллеза, эшерихиоза, амебиаза.
  • Пищевое отравление.
  • Ожоги.
  • Лихорадка.
  • Тепловое поражение.
  • Почечная недостаточность.
  • Несахарный диабет.
  • Шок (инфекционно-токсический, гиповолемический).
  • Отечный синдром с полостными отеками (гидроперикард, гидроторакс, асцит и пр.).
  • Отсутствие потребления жидкости при развитии гидрофобии у больных бешенством.
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Синдром мальабсорбции.
  • Передозировка мочегонных средств.

Противопоказания

Несмотря на пользу и необходимость процедуры, пероральная регидратация требует обязательного согласования с врачом. Она противопоказана при следующих заболеваниях и осложнениях:

  • инсулинозависимая форма диабета,
  • гипертония,
  • острая дисфункция почек,
  • цирроз печени,
  • непроходимость кишечника.

При подобных состояниях может наступить ухудшение, поэтому доверить здоровье следует специалисту. При заболеваниях сердца регидратацию сочетают с приемом специальных препаратов, постоянно контролируют давление. Перед использованием следует изучить инструкцию: некоторые компоненты способны вызвать аллергическую реакцию.

Общие рекомендации

Проведение регидратации при диарее требует соблюдения простой диеты. Она исключает жирные продукты, соусы, жареное мясо и овощи. После употребления раствора можно выпить немного куриного бульона, съесть подсушенный хлеб или запеченные в собственном соку овощи. На время лечения следует забыть о специях, не злоупотреблять растительным маслом. Средство можно использовать на протяжении всего восстановительного периода, постепенно уменьшая дозировку в пользу натуральных соков и зеленого чая.

Пероральные регидратанты

Оральная регидратация – введение специальных растворов внутрь с помощью обычного их питья или через назогастральный зонд. К зарегистрированным на территории РФ средствам для пероральной регидратации относят:

Декстроза + хлористый калий + хлористый натрий + натрия цитрат

Особенность: противопоказан пациентам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью.

Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в литре кипяченой охлажденной воды, выпивать в режиме 50-100 мл каждые 5 минут или вводить через назогастральный зонд за 3-5 часов; по 50-100 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Продажа: без рецепта

Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования зависит от массы тела.

Продажа: без рецепта

Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования из расчета по 20-40 мл на 1 кг массы тела.

Продажа: без рецепта

Шипучие таблетки: по 5 мг х 3 раза в сутки внутрь во время приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до эффективной, но не более 100 мг.

Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет.

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Регидрон
Тригидросоль
Гидровит форте
Калия гидрокарбонат + лимонная кислота + натрия цитрат Блемарен

Механизмы обезвоживания

Постоянство водно-электролитного баланса в организме зависит от объема жидкости и концентрации различных ионов: натрий, калий, кальций, бикарбонаты, хлор. Прежде всего, обезвоживание базируется на дисбалансе обмена калия, натрия и молекул воды между внутренней и внешней средой по отношению к клеточной стенке. Для дегидратации характерны три ее типа, куда заложены патофизиологические механизмы нарушений на клеточном уровне:

  • Изотоническая, при которой одновременно с водой теряется и натрий, и калий из межклеточного пространства.
  • Гипертоническая, когда концентрация натрия увеличивается, а жидкость стремится «за ним» в сосудистое русло.
  • Гипотоническая, при которой вода и натрий начинают переходить внутрь клеток, благодаря чему резко снижается объем межклеточной жидкости.

Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования из расчета по 20-40 мл на 1 кг массы тела.

Симптомы необходимости восполнения жидкости у детей

Диарея – достаточно распространенное заболевание у детей, этиология которого в большинстве случаев связана с инфекциями желудочно-кишечного тракта.

По патогенезу различают несколько видов диареи – секреторную (страдает только тонкий кишечник), инвазивную (поражается нижний отдел), экссудативную, моторную и осмотическую (инфекция ротавируса). Чаще у детей наблюдается осмотическая диарея, явным признаком которой выступает вздутие живота, умеренные боли, температура тела. Во время такого недомогания запрещено употреблять осмотически активные компоненты — соленья, орешки, чипсы, пряности и острые блюда.

Распознать потерю жидкости можно по нескольким симптомам:

  • бледность кожного покрова;
  • сухость слизистых оболочек;
  • впалость глазных яблок;
  • отсутствие аппетита;
  • учащение сердцебиения;
  • сонливость, вялость;
  • снижение физической и умственной активности;
  • капризность, беспокойство;
  • отсутствие слез при плаче;
  • примеси крови в кале;
  • высокая температура тела;
  • длительное отсутствие мочеиспускания.

У детей раннего возраста характерным симптомом обезвоживания выступает западение родничка.

Симптомы дефицита жидкости отличают в зависимости от степени тяжести. Легкая дегидратация сказывается сильной жаждой. Новорожденный малыш может непрерывно сосать материнскую грудь.

На среднюю степень обезвоживания указывает пересохшая поверхность слизистых оболочек, уменьшение количества выделяемой мочи, вязкость слюны. На этой стадии о необходимости восполнения жидкости свидетельствует западание большого родничка.

При тяжелом обезвоживании кожный покров заметно пересыхает и собирается складками, особенно в области рта. Веки малыша не смыкаются, наблюдается секреторная анурия (мочеиспускание полностью отсутствует). Такое состояние указывает на значительную потерю калия, требует немедленной госпитализации ребенка.

В редких случаях при чрезмерной потери жидкости возможно появление затруднительного глотания, распухание языка, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, спазмы брюшных мышц, синюшность кожного покрова. Если у больного наблюдаются перечисленные симптомы, спутанность сознания, галлюцинации, потеря координации движений, судороги или обморок, необходима срочная госпитализация.

Своевременно проведенная регидратация при сильной диарее у маленьких детей позволяет предотвратить развитие подобных симптомов. Чем раньше пострадавшему начнут оказывать необходимую помощь, тем меньше вероятность негативных последствий в дальнейшем.

Что такое и особенности регидратации

Диарея – кишечное расстройство, сопровождающееся обильным и частым выделением каловых масс жидкой консистенции. Жидкость фекалий обусловлена насыщенностью воды, которая эвакуируется из организма. Чем больше испражнений, тем больше воды, а вмести с ней и необходимых компонентов, теряется. Риск обезвоживания при диарее достаточно высок.

Следует понимать, что обезвоживание гораздо сложнее поддается лечению, нежели коррекции. Особенно остро этот вопрос стоит касательно детей. Следовательно, человеку необходимо предпринять все меры для предотвращения развития опасного состояния.

Регидратация при диарее – это важная процедура восстановления водного баланса, что препятствует развитию опасных последствий. Для полноценной работы организму необходимо определенное количество жидкости, которая значительно снижается во время поноса.

Влияние жидкости на спортивные показатели

Регидратация – это восполнение жидкости в организме. Регидратация — один из самых важных факторов для поддержания выносливости во время тренировок.

Одним из самых важных эргогенных средств является вода. Спортивные показатели существенно снижаются, когда два или более процента от массы тела теряется через пот. Например, если атлет массой 70 кг теряет 1,4 кг во время упражнений (что составляет 2%), его показатели в большинстве случаев существенно упадут.

Кроме того, потеря во время тренировки более 4% от общей массы тела может привести к перегреву, тепловому удару и даже смерти. По этой причине спортсменам очень важно во время тренировок выпивать достаточное количество воды и/или напитков с глюкозо-электролитным раствором для поддержания водного баланса.

Нормальная скорость потения для большинства спортсменов варьируется от 0,5 до 2,0 л/ч, в зависимости от температуры, влажности, интенсивности упражнений, а также индивидуальной реакции организма на упражнения.

Это значит, что для поддержания водного баланса атлетам требуется принимать от 0,5 до 2 л/ч жидкости, чтобы компенсировать ее потери. Для этого требуется выпивать по 150-250 мл жидкости/глюкозо-электролитного напитка каждые 5-15 минут во время упражнений.

Атлетам не следует полагаться на чувство жажды, так как оно часто наступает лишь после значительной потери жидкости через пот.

Кроме того, спортсменам рекомендуется взвешиваться до и после упражнений, чтобы убедиться в адекватной гидратации организма. Нужно пить такое количество жидкости, что бы вес к концу тренировки снижался незначительно. По окончанию тренировки следует пить небольшими порциями до полного восстановления веса.

Спортсменам нужно привыкнуть к потреблению большого количества жидкости во время тренировок, которое следует еще больше повысить в жаркой/влажной среде. Не забывайте, что при обильном потоотделении теряются минералы, поэтому потреблять нужно минерализованную воду, богатую солями хлора, калия и фосфатами.

Кроме того, следует исключить из практики неадекватные и опасные способы снижения массы тела (такие как чрезмерно потение в сауне, ношение резиновых костюмов, жесткие диеты, рвота, употребление диуретиков и др.). Специалистам по спортивному питанию следует уделить особое внимание регидратации во время тренировок и соревнований, и донести эту информацию до тренеров и спортсменов.

Способы регидратации

Регидратация, чаще всего, проводится двумя способами – приемом соответствующих растворов перорально или через внутривенное введение.

Первый метод осуществляется в медучреждениях или домашних условиях при помощи специальных препаратов, или приготовленных самостоятельно напитков.

Приобрести в аптеке можно следующие средства:

  • Регидрон – порошок для приготовления растворов. Препарат растворяют в воде. Принимать такой напиток необходимо после каждого испражнения. Основным компонентом вещества являются соли калия и натрия, которые способствуют быстрому восстановлению электролитного баланса в организме. Дозировку препарата подбирает врач, индивидуально, соответственно выраженности симптомов и массе тела пациента.
  • Цитраглюкосолан – порошок с кристаллами, упакованный в фасовочные пакеты. Основная задача средства – восполнение необходимого количества электролитов и глюкозы. Вещество растворяют в жидкости и пьют в течение 5 часов, небольшими глотками через каждых 5 минут. Данное лекарство эффективно при длительной диарее с острыми проявлениями.
  • Гастролит – таблетки для растворения в воде. В составе препарата – глюкоза, соли калия, натрия и экстракт ромашки. Помимо восстановительного действия Гастролит способствует устранению воспалительных процессов, нормализации состояния желудка и кишечника. Препарат назначают при острых поносах. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного.

0.75% объема чайной ложки растворяют в стакане воды (250 миллилитров). Добавляют 4 столовых ложки сахара, тщательно перемешивают до растворения кристаллов. После полного растворения, добавляют 1 стакан свежевыжатого апельсинового сока (250 мл). Пить такое лекарство необходимо маленькими глотками, с интервалом 5–10 минут. Напиток идеально подойдет для детей, отказывающихся пить медикаментозные растворы.

100 грамм изюма заливают 1 литром воды и отправляют на медленный огонь. Через 30 минут отвар снимают с огня и процеживают. В жидкость добавляют 1 чайную ложку поваренной соли и 4 больших ложки сахарного песка. Все тщательно перемешивают и отправляют в теплое место настояться 5–10 минут. Остывший отвар принимают маленькими глотками на протяжении дня. Ежедневно нужно готовить свежий напиток.

Приготовить 2 банки объемом 1 литр. В первую насыпать 1 столовую ложку поваренной соли, в другую – такое же количество соды. Залить банки теплой кипяченой водой. Поочередно пить из каждой банки через каждые 10-15 минут.

Регидрационные растворы не являются средствами полноценного лечения. Их главная задача – восстановить уровень необходимых компонентов, связанных с потерей жидкости во время поноса. Следовательно, помимо такой процедуры, человеку с диареей необходим прием препаратов для лечения основной причины расстройства. Выявить патогенез диареи можно только после диагностического исследования у врача.

  • Регидрон – порошок для приготовления растворов. Препарат растворяют в воде. Принимать такой напиток необходимо после каждого испражнения. Основным компонентом вещества являются соли калия и натрия, которые способствуют быстрому восстановлению электролитного баланса в организме. Дозировку препарата подбирает врач, индивидуально, соответственно выраженности симптомов и массе тела пациента.
  • Цитраглюкосолан – порошок с кристаллами, упакованный в фасовочные пакеты. Основная задача средства – восполнение необходимого количества электролитов и глюкозы. Вещество растворяют в жидкости и пьют в течение 5 часов, небольшими глотками через каждых 5 минут. Данное лекарство эффективно при длительной диарее с острыми проявлениями.
  • Гастролит – таблетки для растворения в воде. В составе препарата – глюкоза, соли калия, натрия и экстракт ромашки. Помимо восстановительного действия Гастролит способствует устранению воспалительных процессов, нормализации состояния желудка и кишечника. Препарат назначают при острых поносах. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Современные спортивные многокомпонентные регидратирующие формулы и схемы их применения

Особенности современных формул для регидратации спортсменов в процессе интенсивных тренировок можно рассмотреть на примере композиции под коммерческим названием EFS-PRO™ (научный пакет, апрель 2015). Целевое назначение продукта – повышение выносливости спортсменов на основе научной валидации состава и свойств. При создании формулы использованы знания принципов и методов регидратации в клинической медицине и спорте. Сопроводительные документы идентичны таковым для инфузионных растворов и сред в клинической медицине, несмотря на пероральный путь применения. Однократная доза составляет 40 г сухой смеси, которая растворяется в 340 мл воды, и содержит 120 ккал, 30 г смеси углеводов (декстрин амилопектина, короткоцепочечный мальтодекстрин, глюкоза, сукроза), 1400 мг смеси электролитов (кальций 100 мг в виде кальция малата, магния 50 мг в виде магния малата, хлора 530 мг в виде хлорида натрия, натрия 500 мг в виде натрия хлорида и натрия цитрата, калия 220 мг в виде дикалия фосфата), смесь аминокислот специального назначения (ВСАА + L-глутамин + дипептид L-аланил-L-глутамин) в количестве 2000 мг, где дипептид L-аланил-L-глутамин (коммерческое название Сустамин®) играет роль активатора гидратации. Сустамин® по данным J.R.Hoffman и соавторов ускоряет и усиливает всасывание остальных компонентов, включая аминокислоты, в 2-2,5 раза. Однократная доза рассчитана на 30 минут. Удобство и соответствие тренировочному и соревновательному режимам обеспечивается возможностью применения разных концентраций EFS-PRO™, путем изменения дозы сухой смеси без изменения объема раствора, что иллюстрируется таблицей 4. В то же время, оптимальным является состав 40 г сухой смеси на 340 мл воды.

Таблица 1. Характеристики составов для регидратации EFS-PRO™ в зависимости от разведения разных количеств в равном (340 мл) количестве воды.

Хар-ка напитка Мерная ложка 13 г Калории % концентрация р-ра Осмолярность мОсмол/л Общее содержание электролитов мг
Низкая осмолярность Две 26 г 80 6 240 933
Оптимальная осмолярность Три 40 г 120 9 290 1400
Высокая осмолярность Четыре 53 г 160 11 340 1866

Наличие смеси углеводов в EFS-PRO™ обеспечивает по сравнению с углеводно-электролитным напитком только на глюкозе значительное эргогенное преимущество в процессе регидратации (рис.1).

Рис.1. Сравнительная характеристика регидратирующих растворов (черный столбик – вода, синий – раствор с глюкозой, красный – раствор смеси углеводов в EFS-PRO™) по влиянию на длительность плавания до изнеможения (отказа) (цит. по L.Lili и R.Kunz, 2014)

Вкусовые добавки. Многие производители добавляют для вкуса искусственные ароматизаторы (что нежелательно) или экстракты стевии (предпочтительнее).

Другие ингредиенты. Во многих коммерческих напитках имеются различные добавки (витамины С и Е, минералы, экстракты растений и пр.). К сожалению, роль большинства добавок в процессе восстановления уровня гидратации и спортивной формы, не изучена.

Твердые формы регидратирующих составов (для последующего разведения ex tempore) для возмещения потерь воды и электролитов во внесоревновательный (внетренировочный) период (перемещения во время сборов, перелеты из города в город и т.п.). События, связанные с путешествиями спортсменов, зачастую сопровождаются нарушениями функции ЖКТ (нарушение пищевого режима, недоброкачественная пища, высокие температуры, особенности климата страны пребывания и пр.). Кроме того, хронические болезни кишечника – нередкое явление в спорте высших достижений, что является темой отдельного разговора. Для купирования возможного кишечного дискомфорта, возмещения потерь воды и электролитов при рвоте и диарее, выпускаются специальные составы, требующие разведения (правила описаны в инструкциях) и продающиеся в аптеках (таблица 2).

Таблица 2. Твердые формы (порошки, таблетки) регидратирующих составов общего назначения для возмещения потерь воды и электролитов во внетренировочный период по данным Австралийского Института Спорта (AIS Sports Supplement Framework an initiative of AIS Sports Nutrition, государственная Программа 2014 )

Коммерческий продукт Форма Углеводы г/100 мл Натрий ммол/л Вкусы
Гастролит Gastrolyte Готовый к употреблению р-р Ready to Drink (RTD) (250 мл/л) 1,6 60 Клубника, апельсин
Гастролит Gastrolyte Растворимые «шипучие» таблетки: 2 таб. на 200 мл жидкости 1,6 60 Черная смородина, лимон, малина
Гастролит Gastrolyte Порошок: 1 саше (пакетик) на 200 мл жидкости 1,6 60 Апельсин
Гидралит Hydralyte RTD таблетки 1,4 45 Апельсин, яблоко-черная смородина
Гидралит Hydralyte Растворимый «шипучий» порошок (1 саше на 200 мл жидкости) 1,5-1,6 15 Апельсин, яблоко-черная смородина
Гидралит Hydralyte Кубики льда 1,6 43 Апельсин, яблоко-черная смородина
Гидралит спорт Hydralyte sport Саше (1 саше на 600 мл воды жидкости) 2 50 Апельсин, лимон
Плазмалит Plasmalyte Саше 28 г на 600 мл воды 1,6 50 Апельсин, лимон
Рестор ORS Restore ORS Порошок: 1 саше добавляют к 200 мл жидкости 1,6 60 Апельсин
Шотц Shotz Electrolyte (E Shotz) «Шипучие» таблетки: 1 таблетка на 500 мл жидкости 37 Лимон, ваниль, апельсин
Gu Brew Electrolyte Tablets «Шипучие» таблетки: 1 таблетка на 500 мл жидкости 29 Лимон-лайм, грейп, апельсин, персиковый чай
High 5 Zero Electrolyte Tablets «Шипучие» таблетки: 1 таблетка на 750 мл жидкости 15 Цитрус, вишня, грейп
High 5 Zero X’Treme Electrolyte Tablets «Шипучие» таблетки: 1 таблетка дополнительно содержит 65 мг кофеина) 15 Вишня, грейп
Nunn «Шипучие» таблетки: 1 таблетка на 500 мл жидкости 31 Вишня, лимон, апельсин, банан и др.

Примечания: RTD – готовый к употреблению напиток (ready to drink); саше – пакетики; под жидкостью подразумевается вода или сок (яблочный или любой нейтральный; «шипучий» — содержаит в составе бикарбонат натрия и лимонную кислоту, которые при растворении вступают в реакцию с образованием СО2.

Спортивная вода не является аналогом обычной воды без каких-либо добавок. Это достаточно популярный спортивный напиток для утоления жажды с низким содержанием воды и электролитов. Спортивная вода предназначена для восполнения небольших потерь электролитов и используется по субъективным ощущениям тренирующегося лица при средней величине физических нагрузок короткой продолжительности (<60 минут).

Вода (обычная или слегка минерализованная) используется при непродолжительных (<45 минут) низкоинтенсивных тренировках как дополнение к другим спортивным напиткам. В частности, может использоваться как разбавитель для приготовления спортивного УЭН из имеющегося концентрата.

Особенности гидратации спортсменов в условиях повышенных внешних температур (принцип охлаждения) =

Рис.1. Средние величины потоотделения мл/час (ось ординат) в различных видах спорта (ось абсцисс). Данные получены при температуре окружающей среды 19-24 гр С. (N.J.Rehrer, L.M.Burke, 1996)

Имеются доказательства, что у легкоатлетов и пловцов, соревнующихся в условиях повышенных внешних температур (вода >30°C, воздух>40°C), определенный положительный эффект может иметь стратегия поддержания терморегуляции с помощью УЭН низкой температуры. Употребление существенных объемов (6,5-7,5 г/кг веса) холодных УЭН (<4 °C) или смеси УЭН с мелкоизмельченным льдом («ледяная шуга») за 30 минут перед тренировкой на суше повышает выносливость и физическую готовность. Исследования в группе элитных пловцов в открытой воде показали, что прием холодной воды значительно редуцирует восприятие температуры окружающей среды и ее воздействие на организм спортсмена (температура воды 29 °C). Физиологические механизмы данной стратегии объяснены Т.Stellingwerff и соавторами, а ее эффективность в настоящее время доказана для температур воды (для пловцов) выше 30°C и продолжительности заплыва более 2-х часов. Принципиально метод «холодовой подготовки» с помощью УЭН пониженной температуры может быть применен во всех видах спорта при проведении длительных соревнований (бег на длинные дистанции, матчи продолжительностью 60-90 минут и т.п.) в жарких климатических условиях. Однако, это требует дальнейших исследований.

Гидратационный Индекс Напитка (ГИН) – новый количественный показатель регидратирующих свойств напитков

Переход от общих рассуждений и субъективных мнений в клинической и спортивной медицине отдельных спортсменов, врачей и тренеров к научной оценке гидратационного потенциала напитков осуществлен в работе, опубликованной в журнале «The American Journal of Clinical Nutrition» в 2015 году. Статья R.J.Maughan и соавторов, озаглавленная «Рандомизированное исследование оценки потенциала различных напитков повышать гидратационный статус: развитие Гидратационного Индекса Напитка», рассматривает вопросы идентификации напитков, которые способствуют долгосрочному удержанию жидкости и поддержанию жидкостного баланса, и могут иметь преимущества в реальной клинической практике и в ситуациях, когда свободный доступ к жидкостям ограничен, или же когда нежелательны частые перерывы на опорожнение мочевого пузыря. Диуретический ответ на прием напитка определяется (наряду с объемом) особенностями (характеристиками) этого напитка: энергетической плотностью, содержанием электролитов и наличием в составе веществ с диуретической активностью. В работе изучено влияние 13 наиболее часто используемых напитков на выделение мочи и жидкостной баланс организма при их употреблении человеком в эугидратированном состоянии, для установления гидратационного индекса напитка (ГИН — beverage hydration index — BHI), т.е. объема мочи, продуцируемого после употребления данного напитка по сравнению с таким же объемом воды. В исследовании приняло участие 72 человека (эугидратированные мужчины, прием напитка натощак). Объем жидкости 1 литр за 30 минут. Моча собиралась в течение 4-х часов. ГИН рассчитывался как количество воды, оставшееся в организме через 2 часа после приема 1 литра напитка (1 литр минус выделенный объем мочи) по отношению к тому количеству, которое наблюдалось после употребления 1 литра воды (коэффициент). Анализ полученных результатов свидетельствует о достаточной адекватности нового показателя гидратационной способности напитков – ГИН – для оценки краткосрочного гидратационного потенциала пероральных жидкостей в условиях исходной эугидратации. Составлены таблицы и графики (рис.2,3,4), подробно отражающие регистрируемые показатели и сравнительные характеристики отдельных напитков. В то же время, данные этого исследования касаются эффектов только острого (однократного) приема напитков преимущественно общего профиля. Требуется дальнейшее изучение гидратационного потенциала при длительном применении, а также в условиях гипогидратации. Специального сравнительного исследования требует серия (а не одиночный напиток) таких спортивных регидратирующих напитков как Gatorade, Powerade и других. Хотя уже сейчас опубликованы исследования, показавшие, что ГИН – адекватный показатель у разных категорий лиц (профессиональные спортсмены, лица пожилого возраста, недееспособные лица) как при однократном, так и многократном применении. Авторы развивают идею, что гидратационный индекс напитка должен в перспективе отражаться на его этикетке, наряду с качественным и количественным составом.

  • Рис.2. Влияние различных напитков при приеме внутрь на кумулятивный объем мочи (графики А, по оси ординат, в граммах) и жидкостной баланс (графики В, по оси ординат, в граммах). По оси абсцисс – время в часах после приема напитка. Still water – вода, sparkling water – газированная вода, Cola – Кола, Diet Cola – диетическая Кола, Sports drink – спортивный напиток, Oral rehydration solution – регидратирующий напиток для приема внутрь и т.д. Видно, что регидратирующий напиток резко отличается от остальных по меньшему мочеотделению после его приема (соответственно, больше воды остается в организме и выше уровень гидратации) и изменению жидкостного баланса.

  • Рис.3. Величины Гидратационного Индекса Напитка — ГИН (Beverage Hydration Index – BHI) (по оси ординат) для серии стандартных напитков (обозначены по оси абсцисс). За 1 принят ГИН воды. Still water – вода, sparkling water – газированная вода, Cola – Кола, Diet Cola – диетическая Кола, Sports drink – спортивный напиток, Oral rehydration solution – регидратирующий напиток для приема внутрь и т.д.

  • Рис.4. Влияние различных напитков при приеме внутрь на выделение натрия (графики А, по оси ординат, в ммол) и калия (графики В, по оси ординат, в ммол) – натриево-калиевый баланс через 2 часа после приема напитков. Обозначения напитков как на рис. 3 и 4. Видно, что и по данным показателям регидратирующий напиток резко отличается от остальных по положительному балансу натрия, а апельсиновый сок – по положительному балансу калия.

Приобретение

  • Заказать на Sportfood40.ru
  • Заказать на Vitaminof.ru
  • Регидратанты
  • Признаки обезвоживания
  • Вода во время и после тренировки
  • Что пить на тренировке
  • Спортивные энергетики
  • Гипергидратация: симптомы, лечение
  • Изотоники

Когда проводится регидратация при диарее

Под диареей понимают патологическое состояние, сопровождаемое учащенной дефекацией. Стул приобретает жидкий характер и повторяется более 3 раз в сутки. Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея продолжается до 2 недель, после этого её классифицируют как затяжную, затем хроническую. Причинами поноса являются вирусные и бактериальные инфекции, отравления.

Опасность при диарее представляет не столько понос, сколько обезвоживание и потеря микроэлементов. Регидратацию нужно проводить при первых признаках диареи, чтобы не допустить симптомов обезвоживания.

Вы нашли ответ на свой вопрос? Да, спасибо за информацию. 83.33% Еще нет, почитаю. 9.72% Да, но проконсультируюсь со специалистом. 6.94% Проголосовало: 72

Применение солевых растворов при поносе преследует две цели:

  • Восполнение потерь жидкости и электролитов в организме.
  • Профилактика гиповолемии при длительной диарее.

Пероральная регидратация — наиболее простой и эффективный способ восстановления водно-электролитного баланса в организме.

Опасность обезвоживания

Под обезвоживанием понимают недостаток в организме жидкости и солей калия, натрия, хлора.

Различают легкую, среднюю и тяжёлую степень обезвоживания. Клинически это проявляется сильной жаждой, сухостью слизистых во рту, мышечными спазмами, сонливостью, сухостью кожи, редкими мочеиспусканиями и запорами.

При тяжёлом обезвоживании сердце начинает биться чаще, сознание путается, тело начинает лихорадить, возможна потеря сознания, давление падает, больной ощущает очень редкую потребность в мочеиспускании. Длительное обезвоживание может осложниться повреждением мышц, суставов и печени, мочекаменной болезнью.

У ребёнка обезвоживание проявляется:

  • учащением дыхания;
  • впавшим родничком;
  • скудным мочеотделением;
  • пересыханием слизистых и кожи;
  • сонливостью.

У грудничков симптомы обезвоживания развиваются очень быстро и если срочно не восполнить недостаток влаги в организме, ребёнок может погибнуть.

Что такое пероральная регидратация

Для лечения обезвоживания фармакологической промышленностью выпускается группа средств, имеющих название «регидратирующие средства для перорального приёма». Это могут быть – таблетки, гранулы, порошки, которые нужно перед приёмом растворять в воде. Также продают готовые растворы, содержащие необходимые концентрации и нужные сочетания калия, натрия, хлора в оптимальном количестве на единицу объёма воды.

Кроме солей в состав пероральных регидратирующих средств часто включают глюкозу с добавлением экстрактов из лекарственных растений или отваров злаков (пшеницы, риса).

Пероральные регидратирующие средства идеально подходят для быстрого восполнения дефицита жидкости при физиологических и патологических обезвоживаниях организма. Кроме того, регидратирующие растворы можно легко приготовить дома самостоятельно.

При диарее теряется большое количество жидкости вместе с необходимыми для жизнедеятельности организма натрием, калием, хлором. Регидратация при диарее – это не только питьё, а лечебная методика борьбы с заболеванием путём восполнения потери жидкости и солей при обезвоживании.

Разработано два способа регидратации – парентеральный, при этом регидратационные растворы вводятся в кровь посредством внутривенных вливаний через капельницу, и пероральный, то есть нужные растворы в организм больного поступают через рот, пациент их пьёт.

Применение солевых растворов при поносе преследует две цели:

Медикаменты

Противодиарейные средства помогут устранить симптом, но не вылечат основное заболевание. Наиболее эффективными представителями этой группы являются производные опиума (Лоперамид). Они снижают моторику кишечника, но не влияют на нервную систему.

При подтверждении инфекционной природы заболевания назначаются антибактериальные препараты. Для предупреждения дисбактериоза их лучше сочетать вместе с пробиотиками.

Специалисты рекомендуют не останавливать до посещения врача и проведения диагностики жидкий стул, так как с ним выходят патогенные микроорганизмы и токсины, а начинать применять такой метод, как регидратация. При диарее он эффективно помогает восполнять потерянную организмом жидкость. Это можно сделать домашними средствами, при помощи усиления питьевого режима с помощью минералки или травяных чаёв, несладких компотов и отвара шиповника. Но намного эффективнее будет употребление специальных фармацевтических средств, так как при поносе из организма уходит не только большое количество воды, но также вымываются необходимые для жизнедеятельности соли, витамины и микроэлементы. Регидрон – это наиболее популярный препарат среди остальных средств, предназначенных для предотвращения обезвоживания. Его эффективность при поносах заключается в следующем:

Также препарат корректирует ацидоз и восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное обезвоживанием, возникшим в результате поноса. Кроме этого, преимущество препарата заключается в полной безопасности его компонентов. Пить Регидрон при поносе могут как беременные и кормящие женщины, так и новорождённые дети.

Предназначение регидратации

Молекулы воды входят в состав всех клеток и тканей человека, являются основой для крови и лимфы. Правильное соотношение, при котором все процессы жизнедеятельности протекают без препятствий, называется гидратацией. Без жидкости невозможна полноценная работа головного мозга, сердца, значительно ухудшается самочувствие.

При усиленном выведении воды необходимо срочно восполнять запасы разными путями. Регидратация – это процедура, которая заключается в приеме специальных препаратов. Они содержат полезные микроэлементы, витамины и недостающие питательные вещества, поддерживающие работу органов в период обострения следующих заболеваний и патологий:

  • ротавирусная инфекция,
  • острое пищевое отравление,
  • вирусные воспаления кишечника,
  • побочные действия лекарств, антибиотиков,
  • ожоги поверхности кожи большой площади,
  • интоксикация химическими средствами.

Все эти проблемы сопровождаются мучительным поносом. Таким образом желудочно-кишечный тракт освобождается от токсинов и продуктов распада, защищает организм от интоксикации. Регидратационная терапия помогает остановить обезвоживание при диарее, восстанавливает баланс витаминов, поддерживает функционирование систем на прежнем уровне.

Опасность обезвоживания при диарее

Регидратационная терапия является частью лечения многих заболеваний. Этот метод можно отнести к экстренной помощи пострадавшему, направленной на сохранение жизнедеятельности. Многочисленные исследования доказывают, что при понижении уровня жидкости всего на несколько процентов организм начинает замедлять многие процессы, что значительно отражается на способности работать и выполнять домашние обязанности.

Нормальный стул человека имеет густую консистенцию, но при расстройстве кишечника становится водянистым. Выведение каловых масс при поносе происходит за счет воды, которая становится основой для очищения. У больного ротавирусной инфекцией количество испражнений достигает 6–8 раз в сутки, а потеря воды достигает 1–5% от массы тела. Если наблюдается рвота, опасность тяжелого обезвоживания увеличивается в несколько раз.

В медицинской практике выделяются несколько стадий потери жидкости в зависимости от объема:

  1. Легкая. Определяется, если выделения жидкого кала происходит до 5 раз в день. Человек остается в сознании, слизистые глаз нормально увлажнены, сохраняется аппетит.
  2. Средняя. Испражнения проходят не менее 8–10 раз, больного рвет после попытки попить воды или перекусить. Артериальное давление повышается, что влечет за собой тахикардию, боли в груди. При осмотре заметна сухость слизистых оболочек носа и глаз.
  3. Тяжелая. У пациента перестает выделяться моча, он впадает в бессознательное состояние. Пульс прощупывается с трудом, человек слабо реагирует на раздражители. Кожа становится синюшной, просматриваются мелкие капилляры и вены. При остановке сердца возможна смерть.

Обезвоживание организма при диарее встречается в разной степени. Вместе с каловыми массами из клеток активно выводятся калий, натрий, минеральные соединения, без которых нарушается метаболизм. Даже небольшие потери приводят к сгущению крови, нестабильности сердечного ритма. Без достаточного количества магния ухудшается проводимость нервных импульсов, а недостаток витаминов В негативно сказывается на работе мозга.

Регидратационная терапия при расстройстве пищеварения прямо показана, если появляются следующие симптомы:

  • глаза выглядят запавшими,

  • кожа становится бледной,
  • постоянная жажда,
  • пульс в спокойном состоянии сильно увеличен,
  • раздражительность,
  • повышение температуры,
  • вялость,
  • веки не смыкаются полностью.

Наиболее опасные проявления обезвоживания – появление в каловых массах ниточек крови. При попытке плакать у больного практически не выделяются слезы. В тяжелых ситуациях сильно опухает язык, наблюдается белый налет во рту. Врачи рекомендуют отслеживать количество посещений туалета пациентом: если моча выделяется каплями, необходимо срочно обращаться за помощью, применять экстренные меры.

Важно! Регидратация при диарее у детей проводится обязательно с первого дня заболевания. Врачи не рекомендуют дожидаться опасных симптомов: при слабом иммунитете и маленьком весе необратимые процессы происходят в несколько раз быстрее.

Способы регидратации

Для уменьшения потери жидкости и ее быстрого восполнения регидратация организма проводится одним из методов:

  • Перорально. Раствор изготавливается самостоятельно подбором пропорции или приобретается в готовом виде, применяется в виде питья по определенной схеме. Такая процедура рекомендуется для домашнего лечения.
  • Внутривенно. Жидкое средство вводится через капельницу под контролем врача. Это единственный способ оказания помощи пациенту при потере сознания или нарушении глотательной функции.

При тяжелом состоянии регидратирующие средства должен подбирать терапевт. Он проводит ряд анализов, показывающих уровень минеральных веществ и соединений, мочевой кислоты, оксалатов, белка. Это помогает определить состояние почек, печени, процент гемоглобина. Иногда приходится одновременно проводить антибиотикотерапию, вводить антисептики для защиты мочевыводящей системы: при обезвоживании создается идеальная среда для размножения грибков и патогенных бактерий. Хорошо помогает Лактофильтрум при поносе, улучшающий микрофлору после первого применения.

Растворы для регидратации в домашних условиях

Раствор для оральной регидратации можно легко приготовить дома из доступных компонентов:

Нужно взять:

  • поваренной соли – 3 г;
  • сахара – 18 г;
  • питьевой соды – 3 г;
  • воды – 1 л.

Это безопасный, проверенный состав, который рекомендуется ВОЗ для домашнего применения. Недостатком такого раствора является отсутствие в нём калия. Чтобы сделать раствор более полноценным, можно добавить в него 0,5 чайной ложки калия хлорида.

Можно заменить регидрационные растворы отваром шиповника или трав, компотом из сухофруктов или минеральной водой.

Этапы оральной регидратации

Лечение эксикоза у взрослых и детей осуществляется на протяжении 3-х суток, но самыми значимыми являются первые, снижающие вероятность возникновения тяжелых осложнений. Регидратация через оральное введение глюкозно-солевых растворов проводится в 2 этапа:

  • Первичная (интенсивная) регидратация – подразумевает активное восполнение солей и жидкости, которые пациент утратил до начала лечения. Он должен получить 60 мл/кг при 1-ой степени эксикоза и 80 мл/кг – при 2-ой. При рвоте дозировку повышают на 2-5 мл/кг после каждого приступа, при диарее – на 5-10 мл/кг. Длительность этапа составляет 6 часов.
  • Корригирующая (компенсаторная) регидратация – предназначена для коррекции продолжающихся потерь жидкости и электролитов, обеспечения физической потребности пациента в воде. Количество принимаемого орально раствора определяется по выведению жидкости. Примерная дозировка – 80-100 мл/кг, препарат дают маленькими порциями после рвоты или диарейного стула по 5 мл/кг. Длительность этапа составляет 18 часов, но может увеличиться до 2-х суток.

Для лечения обезвоживания фармакологической промышленностью выпускается группа средств, имеющих название «регидратирующие средства для перорального приёма». Это могут быть – таблетки, гранулы, порошки, которые нужно перед приёмом растворять в воде. Также продают готовые растворы, содержащие необходимые концентрации и нужные сочетания калия, натрия, хлора в оптимальном количестве на единицу объёма воды.

Кроме солей в состав пероральных регидратирующих средств часто включают глюкозу с добавлением экстрактов из лекарственных растений или отваров злаков (пшеницы, риса).

Пероральные регидратирующие средства идеально подходят для быстрого восполнения дефицита жидкости при физиологических и патологических обезвоживаниях организма. Кроме того, регидратирующие растворы можно легко приготовить дома самостоятельно.

Опасность эксикоза для младенцев

Острые кишечные инфекции коварны тем, что развиваются очень быстро. Кроме того, данная группа патологий характеризуется частыми осложнениями и тяжелым течением болезни.

Клинические проявления сальмонеллеза, вирусной диареи, шигеллеза, эшерихиоза у детей могут, к сожалению, заканчиваться летальным исходом по причине развития синдрома обезвоживания – эксикоза.

  • функциональной незрелостью органов мочеполовой сферы (почек);
  • большим объемом внеклеточной жидкости;
  • у детей выделение воды посредством легких и кожи происходит в большей степени, и связано это с тем, что отношение поверхности тела к единице массы – величина большая, если сравнивать с организмом взрослого человека.

Основной метод восстановления малышей после острых кишечных инфекций – восполнение утраченной жидкости. Оральная регидратация у детей, равно как и у взрослого населения, показана в случае легкой или умеренной степени эксикоза и подразумевает использование глюкозо-солевых растворов. Альтернатива этой мере – внутривенная регидратация, а также сопутствующие манипуляции – этиотропная терапия, диетотерапия, энтеросорбция.

  • кофе;
  • яблочный сок;
  • сливовый сок;
  • молоко;
  • сливки;
  • алкогольные напитки.

Гидровит

Медикаментозный препарат, направленный на восстановление потерянной жидкости. Используется для борьбы с тяжелыми отравлениями, которые сопровождаются обильной рвотой и частыми дефекациями.

Выпускается в форме порошка. По 10 пакетиков в упаковке. Активные действующие вещества, содержащиеся в лекарстве: хлорид натрия, натрия гидроцитрат, хлорид калия, гидрат декстрозы. Препарат содержит кремний как вспомогательный компонент. Назначается взрослым и детям при возникновении симптомов:

  • Диарея.
  • Обильная, сильная рвота.
  • Повышенная температура, провоцирующая изменение в крови баланса кислот и щелочей.
  • Усиленное потоотделение. Возникает при заболевании организма инфекционными недугами или во время чрезмерных физических нагрузок.

Дозировка препарата назначается врачом и определяется, исходя из тяжести заболевания, возраста и массы тела пациента:

  • Груднички и дети до 3 лет. Принимают не больше 5 пакетиков в сутки.
  • 3-10 лет. Принимается 1 пакетик после опорожнения или рвотного позыва.
  • Для детей старше 12 лет и взрослых: лекарство принимается сразу после дефекации или рвотного позыва по 1 пакетику.

Курс рассчитывается, основываясь на индивидуальных показателях и сложности заболевания.

Регидрон

Продается в виде порошка. Содержит натрия цитрат, натрия хлорид, калия хлорид, глюкозу.

Действие препарата направлено на корректирование и нормализацию электролитного баланса, предотвращая развитие метаболического ацидоза. Способствует снятию иных симптомов, сопровождающих обезвоживание: слабость, тошноту, боль. Возможно применение при тяжелых состояниях, связанных с дегидратацией. Также при тепловых или солнечных ударах, когда организм усиленно потеет.

Приготовить регидратационный раствор несложно: пакетик порошка на 1 литр не холодной воды. Хранить приготовленную суспензию разрешается до 8 суток. Перед применением взболтать.

Дозировка рассчитывается на массу тела: 10 мл на 1 кг веса. Принимают небольшими глотками, после каждого приступа рвоты или поноса. Для детей доза рассчитывается врачом. Острый период недуга лечится: 10 мл на каждый килограмм детского веса.

  • При диарее. Взрослым принимать каждые 3-5 мин по 100 мл суспензии. Детям по 2 чайных ложечки каждый час.
  • Тепловой удар. Назначают 150 мл раствора каждые 40 мин, повторять дозу до исчезновения неприятных симптомов.

Глюкосолан

Препарат, восстанавливающий баланс электролитов. С его помощью проводится терапия: поноса, теплового удара, интенсивного потоотделения.

Если предполагается использовать раствор в целях профилактики, разводят в двух литрах воды.

Кишечная инфекция, поселившись в организме человека, провоцирует нарушения и сбои в работе ЖКТ, попадая в кишечный тракт, блокирует всасывание полезных микроэлементов и воды. Процесс сопровождается неприятными симптомами:

  • Резкие боли в области живота;
  • Рвота;
  • Температура тела растет.

Когда человек болеет, теряется масса жидкости через потовые железы, рвоту, понос. Организм обезвоживается. Этот процесс может пройти незаметно для внутренних органов либо повлечь возникновение иных, более тяжелых заболеваний.

С поносом у детей сталкивался каждый родитель. Возникают различные ситуации, включающие и необходимость снимать симптомы обезвоживания, не дожидаясь скорой помощи. Для мамочек ниже приведен алгоритм действия при возникновении подобных ситуаций:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

ПолезноЗнал(а) раньше

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *