Амоксиклав сыпь

Амоксиклав – это антибактериальный препарат, принадлежащий к пенициллиновому ряду и группе бета-лактамов; он способен уничтожать микробные клетки и содержит, помимо основного вещества, дополнительный ингредиент – клавулановую кислоту. Она необходима для расширения спектра активности лекарственного средства и получения успешного результата терапии даже при воздействии на потенциально резистентные, то есть устойчивые формы болезнетворных микроорганизмов. Препарат может быть назначен врачом при множестве патологий, для удобства использования выпускается не только в инъекциях, но также в таблетках, покрытых особой пленочной оболочкой. Его эффективность признана специалистами-медиками во всем мире, но у некоторых пациентов регистрируются реакции индивидуальной чувствительности. Аллергия на Амоксиклав проявляется симптомами со стороны кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей и пищеварительной системы. Об основных вариантах нарушений и тактике борьбы с ними вы сможете узнать, прочитав статью.

Причины

Реакция на антибактериальный препарат обусловлена наличием специфической иммунной чувствительности – сенсибилизации; ее формирование приводит к тому, что в момент приема лекарственного вещества запускаются сложные защитные механизмы с участием особых белковых комплексов – антител. Развитию непереносимости Амоксиклава способствует:

  1. Наличие аллергических заболеваний (не только у больного, но и у близких родственников).
  2. Массивная лекарственная терапия (в том числе антибактериальными препаратами).
  3. Нерациональный прием противомикробных средств.
  4. Метаболические нарушения, расстройства ферментных систем.
  5. Частые инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые (не только острые, но и хронические).

Таким образом, повышенную чувствительность к Амоксиклаву могут обусловить разные факторы, но далеко не всегда в процесс вовлекается иммунная система, то есть возникает истинная аллергия. Достаточно часто поводом для жалоб становятся так называемые «ложные» реакции, последствия неправильной дозировки; схожесть симптомов, определяющихся при осмотре, не позволяет заметить разницу – точный диагноз устанавливается лишь после специальных лабораторных исследований, которые проводятся (и показаны) не всем пациентам.

Важно помнить, что при аллергии на Амоксиклав опасны и другие пенициллины – следует исключить использование всего фармакологического ряда.

Кроме того, у некоторых пациентов формируется перекрестная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов.

Симптомы

Непереносимость лекарств характеризуется большим разнообразием проявлений – если одного пациента беспокоит лишь кожная сыпь, другой может столкнуться с таким опасным состоянием, как анафилактический шок. У детей и взрослых признаки чувствительности проявляются одинаково. Амоксиклав как представитель пенициллинового ряда чаще всего провоцирует несколько патологических состояний – рассмотрим их по очереди.

Дерматит

Это поражение кожных покровов, которое может проявляться в разных формах. Приносит пациенту немалый дискомфорт, бывает локализованным (ограниченным) и системным (общим, затрагивающим всю поверхность тела).

Крапивница

Наиболее распространенная реакция, связанная с приемом лекарства в форме таблеток или инъекций. Аллергия на Амоксиклав у взрослых и детей проявляется такими симптомами как:

  • появление крупных волдырей;
  • сильный зуд и припухлость кожи;
  • повышение температуры тела до 37,1–39 °C.

Реакция развивается очень быстро: сначала кожа краснеет, затем отекает, на ней появляются розоватые волдыри, которые сильно чешутся. Они имеют причудливую форму, различные размеры – от мелких до гигантских, нередко сливаются между собой. Особенностью течения является отсутствие других элементов – так называемая мономорфность сыпи, а также исчезновение всех изменений кожи в период до 24 часов с момента возникновения – при этом не остается ни следов, ни рубцов.

Ампициллиновая сыпь

Чаще всего возникает у пациентов, которые переносят инфекционный мононуклеоз, однако может появляться и в других случаях. Это особый вариант поражения кожи, наблюдающийся только при лечении препаратами группы пенициллинов – в частности, Амоксиклавом. Характеризуется следующими признаками:

  • развитие на 4–5 день терапии;
  • сыпь представлена пятнами и узелками;
  • не сопровождается зудом.

Специалисты утверждают, что патология не относится к проявлениям истинной аллергии, а значит, не требует ограничения применения пенициллинов в будущем. Это подтверждается вероятностью купирования (прекращения) симптомов даже без отмены антибактериального средства.

Отек Квинке

Развивается чаще всего одновременно с крапивницей и затрагивает щеки, веки, губы, наружные половые органы и слизистые оболочки функциональных систем. В зависимости от локализации проявляется разными симптомами:

  1. Гортань.Осиплость голоса, которая неуклонно нарастает, а также «лающий» кашель, ощущение нехватки воздуха, удушье из-за сужения просвета респираторного тракта. Этот вариант патологии представляет опасность для жизни.
  2. Пищеварительная система.Характеризуется тошнотой, рвотой, болью в животе.
  3. Губы, ротовая полость.Затруднение глотания, разговора, значительное увеличение затронутых тканей в объеме.

При отеке Квинке определяется только выраженная припухлость, зуда нет – однако пациентов беспокоит ощущение растягивания, распирания.

Лекарственная лихорадка

Это повышение температуры тела, развивающееся не как защитный механизм, направленный на борьбу с инфекцией, а в качестве ответа на применение Амоксиклава. Регистрируется только у тех больных, которые используют препарат дольше 6–8 суток – именно в этот период с момента начала терапии могут проявляться симптомы:

  1. Нарастание лихорадки (до 38–40 °C).
  2. Возникновение сыпи на коже (необязательный признак).
  3. Увеличение количества клеток-эозинофилов в крови (определяется с помощью лабораторных методов).

Есть несколько особенностей течения, отличающих лекарственную лихорадку от повышения температуры тела инфекционного генеза:

  • удовлетворительное самочувствие пациента;
  • отсутствие озноба;
  • нормализация показателей термометрии спустя 48–72 часа после отмены Амоксиклава.

Классический признак лекарственной лихорадки – это относительная брадикардия (отсутствие учащения пульса, несмотря на нарастающее повышение температуры тела).

Кроме описанных патологий, при чувствительности к препарату вероятны анафилактические реакции (шок характеризуется резким падением артериального давления, нарушением кровообращения и кислородным голоданием (гипоксией)), интоксикации. Последний вариант чаще возникает у маленьких детей и пожилых людей, сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, иногда – увеличением печени, желтухой. Достаточно редко регистрируются гематологические нарушения (падение показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови), поражение почек (слабость, боль в пояснице, появление белка в моче).

Как проявляется аллергия на «Амоксиклав» у взрослых?

Реакция может начаться и сразу после приема препарата, и спустя несколько часов и даже дней. В связи с этим выделяют:

  • Реакцию немедленного типа. В этом случае симптомы патологии выявляются в течение 30-60 минут. Сразу после контакта с раздражителем могут появиться признаки острой крапивницы, отек Квинке, анафилаксия, бронхоспазм.
  • Реакция подострого типа. Аллергия на «Амоксиклав» (фото препарата мы разместили в этом материале) проявляется в течение суток повышением температуры, тромбоцитопенией, снижением уровня лейкоцитов в крови, папулезными высыпаниями.
  • Замедленная форма. Она развивается через 2-5 дней после контакта с раздражающим веществом. Для такой формы аллергии на «Амоксиклав» характерны следующие патологические состояния: полиартрит, боли в суставах и мышцах, пиелонефрит, васкулит (воспаление суставов), увеличение лимфоузлов, воспаление печени. У некоторых пациентов повышается АД, беспокоят боли в области живота.

При непереносимости препарата для любой формы патологии характерны высыпания на коже.

Клинические симптомы

Симптомы аллергии у разных людей проявляется по-разному, эти симптомы следующие:

  • Пятна и пузырьки по всему телу, в виде крапивницы.
  • Появление отеков на теле, которые богаты подкожно-жировой клетчаткой – на губах, веках и щеках.
  • Чихание, выделения из носа, зуд в носу и заложенность носа.
  • Сильный кашель.
  • Хрипы в легких.
  • Слезоточивость и жжение в глазах.
  • Тошнота, рвота, понос или запор.
  • Одышка, судороги или потеря сознания.

Диагностика

Для определения диагноза с тщательностью собирают анамнез жизни, болезни. Кроме этого проводят ряд исследований для определения аллергена, эти тесты следующие:

  • Внутрикожные тесты.
  • Провокационные тесты.
  • Радиоиммунный метод, который применяют при аллергии на амоксиклав, когда определяют какие иммуноглобулины участвуют в реакции, например, такие как IgG, IgM или IgE.
  • Конъюгация препарата in vitro или in vivo.

Как подтвердить диагноз?

В первую очередь проводится опрос для выявления факторов риска:

  • наследственной предрасположенности к медикаментозной аллергии;
  • инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), Эпштейна-Барр;
  • частое применение антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Также определяется характер симптомов, время возникновения и длительность сохранения. С целью уточнения диагноза используются дополнительные методы.

Лабораторные тесты

Включают несколько основных исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Определение триптазы, гистамина.
  3. Тест активации базофилов.
  4. Обнаружение специфических антител (иммуноферментный метод и др.).

Лабораторная диагностика безопасна для пациента, но на чувствительность тестов могут влиять острые и хронические заболевания, прием лекарственных препаратов и другие факторы, которые не всегда можно устранить. Кроме того, применение оправдано для прицельных исследований – то есть при уверенности в том, что именно Амоксиклав вызывает симптомы. В ином случае преимущества нивелируются недостатками – в частности, высокой стоимостью анализов.

Кожные пробы

Наиболее точный и чувствительный тест, который может проводиться:

  • с нанесением препарата-аллергена и уколом, царапиной на выбранном участке предплечья;
  • с помощью накладывания на спину пластины, пропитанной специальным веществом.

Также используются провокационные тесты. Они заключаются во введении лекарственного средства в 1% разовой терапевтической дозе и при необходимости, повторении контакта через 15–60 минут (в зависимости от варианта поступления препарата в организм). Этот метод позволяет выявить чувствительность не к самому антибиотику, а к его метаболитам, образующимся уже после инъекции или приема таблетки.

Цель кожных проб – спровоцировать развитие симптомов аллергической реакции, поэтому наличие в анамнезе анафилактического шока, отека Квинке является значимым противопоказанием для выполнения тестов.

Пробы, с одной стороны, позволяют объективно оценить характер патологии, а с другой – представляют немалую опасность для контактного организма. Поэтому необходимость их проведения в случае реакции на Амоксиклав не всегда оправдана – если антибиотик можно заменить средством из альтернативной группы, не подвергая пациента ненужному риску, то лучше так и поступить.

Лечение

Может включать как фармакологические средства, так и немедикаментозные способы. Чаще всего применяется комплексная терапия с комбинацией нескольких методов; она проводится амбулаторно (дома с регулярными визитами в поликлинику) или в стационаре (при развитии тяжелых реакций, требующих оказания неотложной медицинской помощи).

Отмена лекарственного препарата

Аллергию на Амоксиклав нельзя устранить – после формирования она сохраняется в течение всей жизни. То же самое касается чувствительности к остальным пенициллинам. Поэтому первый шаг к улучшению состояния – это прекращение использования фармакологического средства в любом виде (таблетки, инъекции и др.). Однако не все люди могут отказаться от антибиотика. Чем заменить Амоксиклав при аллергии? Лучше отдавать предпочтение препаратам, не вызывающим перекрестной чувствительности – например, группе макролидов:

  • Кларитромицин;
  • Сумамед;
  • Фромилид и др.

Производить замену следует под руководством врача, поскольку любые лекарства могут вызывать аллергию – и новый антибиотик вовсе не исключение. Кроме того, потребуется коррекция дозировки и длительности приема, макролиды в этом отношении отличаются от пенициллинов. Если планируется лечить ребенка, нужен подбор в соответствии с возрастом и массой тела.

Стоит понимать, что после отмены Амоксиклава действующее вещество и его метаболиты еще какое-то время находятся в организме и продолжают сенсибилизирующее действие – поэтому рассчитывать на мгновенное исчезновение симптомов не следует, они купируются в течение нескольких дней.

Изменение питания

Это исключение из рациона на протяжении двух-трех недель всех продуктов, которые могут провоцировать аллергические реакции:

  • цитрусовые;
  • грибы;
  • шоколад;
  • арахис и др.

Диета нужна для того, чтобы максимально снизить уровень сенсибилизации и ускорить выздоровление – иначе, обеспечить отдых для чувствительного организма. Рекомендуется есть:

  • крупы;
  • кисломолочные продукты;
  • неяркие термически обработанные овощи и фрукты;
  • постное мясо.

При составлении меню следует учитывать индивидуальные особенности пациента – ведь у многих людей пищевая аллергия совершенно неожиданно проявляется на продукты, которые принято считать безопасными. Также стоит выбирать щадящий способ обработки – варку, тушение, запекание в духовке или приготовление на пару; напитки лучше предпочесть без ароматизаторов, красителей и с минимальным количеством сахара.

Лекарственная терапия

Назначаются разные препараты, устраняющие симптомы аллергических реакций и позволяющие ускорить выведение провоцирующих соединений из организма:

Эти лекарства применяются в течение нескольких дней в виде таблеток, мазей, капель. При анафилактическом шоке, отеке Квинке и генерализованной форме крапивницы могут быть использованы такие средства, как Адреналин (Эпинефрин), Дексаметазон, Тавегил в инъекциях. Они вводятся специалистами бригады «Скорой помощи».

Профилактика и полезные советы

Чтобы избежать развития аллергической реакции на Амоксиклав, необходимо:

  • отказаться от применения любых лекарств из группы пенициллинов;
  • внимательно изучать инструкции к препаратам, торговое название которых может отличаться от наименования действующего вещества;
  • не прибегать к самолечению антибиотиками, особенно при сомнениях в природе заболевания;
  • по возможности исключить массивную лекарственную терапию, то есть одновременный прием множества фармакологических средств.

Если пациенту известно об аллергии на Амоксиклав, следует уведомлять об этом врача каждый раз при обращении в поликлинику или госпитализации в отделение стационара.

Развитие реакции индивидуальной чувствительности трудно предсказать, но если она уже возникала, медперсонал должен об этом знать. После оформления документации делается пометка в карте и/или истории болезни, предупреждающая о наличии непереносимости. Поэтому помните: даже когда вам не задали вопрос об аллергии, не забудьте сообщить о ней самостоятельно.

Торсунова Татьяна

health.harvard.edu.

Источник

Когда возникает аллергия на Амоксиклав у взрослых и детей, то это причиняет массу неудобств. В отличие от пищевой реакции, этот вариант возникает в ходе терапии заболевания. Это принуждает менять тактику лечения, назначать средства более широкого спектра действия.

Псевдоаллергия на Амоксиклав

Антибиотики пенициллиновой группы часто назначают при ангине, поскольку эта болезнь вызвана чувствительным стрептококком. Однако в детском возрасте встречается и другое заболевание – инфекционный мононуклеоз, которое тоже проявляется островоспалительными изменениями в зеве. Нередко педиатры путают эти две патологии, особенно если пациент не сдавал общий анализ крови.

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, и антибиотики при нем не показаны. Если же врач, предполагая стрептококковую ангину, назначает Амоксиклав, результатом становится появление характерной сыпи.

Практически всегда крапивница возникает на четвертый-пятый день болезни, из-за чего специалисты думают, что это аллергия на Амоксиклав у ребенка и меняют терапию.

Из-за этой диагностической ошибки дети при вирусном заболевании нередко необоснованно получают два антибактериальных препарата, что способствует формированию лекарственной устойчивости их условно-патогенной микрофлоры.

Назначая Амоксиклав при подозрении на ангину, врач вначале должен подтвердить стрептококковую природу патологии или исключить инфекционный мононуклеоз.

Почему возникает аллергия на Амоксиклав?

Данный тип реакции является непереносимостью на основное действующее вещество – Амоксициллин. Это лекарственная аллергия, чаще проявляющаяся на антибиотики или средства на растительной основе. Они направлены на подавление жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих различные респираторные заболевания.

Описание препарата и показания к применению

Препарат относится к антибиотикам широко спектра, является полусинтетическим средствам пенициллинового ряда. Это дедушка старого препарата ампициллин, широко применявшегося около 20 лет назад.

Кроме основного действующего вещества есть еще и вспомогательное – клавулановая кислота. Она похожа на антибиотики по влиянию на организм, является ингибитором β-лактамазы.

Амоксиклав назначается в том случае, если пациент страдает следующими заболеваниями:

  • бактериальные заболевания дыхательной системы;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гинекологические заболевания;
  • ИППП;
  • воспалительные процессы брюшной полости.

Средство помогает, если у пациента ангина, фарингит, бронхит, трахеит или пневмония, цистит, уретрит и даже гонорея.

Главное, чтобы он действовал в отношении того возбудителя, который вызвал процесс. Наиболее активно препарат работает против стрепто- и стафилококков, бактероидов. Если возбудитель вырабатывает β-лактамазу, то антибиотик не поможет вылечить инфекцию.

Его особенностью является возможность назначения в педиатрической практике, даже в грудном возрасте. Поскольку различные группы людей нуждаются в назначении средства, то оно выпускается в виде таблеток, порошка для суспензии и сиропа.

Противопоказания и побочные эффекты

Амоксиклав, как и другие антибиотики, не назначается при нарушениях деятельности печени, лимфолейкозе, непереносимости составляющих.

Беременность и лактация не являются прямыми запретами для назначения препарата. Многие антибиотики нельзя назначать в эти периоды, а в случае инфекции часто возникает необходимость противомикробной терапии. Амоксициллин и его производные являются препаратами выбора в этом случае.

Побочные действия делятся на несколько категорий, в зависимости от частоты встречаемости. К часто возникающим нарушениям относят диспепсические явления, грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, изменение картины крови, аллергические реакции.

Отзывы врача о препарате Амоксиклав: показания, прием, побочные действия, аналоги

Предпосылки к возникновению реакции

При развитии чувствительности к другим веществам риск лекарственной реакции возрастает. Если у человека есть другой тип аллергии (например, пищевая), то это повышает вероятность непереносимости.

Другими предпосылками является превышение рекомендованной дозы, самолечение, использование средства в том случае, когда флора не чувствительна к нему.

При наличии в прошлом даже однократной реакции на препараты, относящиеся к группе ингибиторов β-лактамазы (некоторые цефалоспорины, макролиды, другие пенициллины), вероятность повторного явления сохраняется.

Факторы риска

Лицами, склонными к постоянному появлению непереносимости, являются:

  • люди с психическими нарушениями;
  • медицинские работники;
  • сотрудники фармацевтической сферы;
  • работники вредного производства;
  • лица с хроническими заболеваниями
  • склонность к грибковой инфекции;
  • больные онкологией;
  • пожилые люди;
  • беременные женщины;
  • дети.

Эти факторы ослабляют иммунитет, повышают его сенсибилизацию.

Возможные аллергены

Аллергия у взрослого человека может возникать на оба компонента препарата. Вероятность реакции увеличивается, если препарат вводится внутримышечно или внутривенно.

Причины и механизм аллергии

Причины реакции у взрослого и ребенка связаны не только с действием аллергена, но и с вероятным снижением иммунитета.

Человек заболевает, врач ему назначает антибиотики. Если микроорганизм к ним чувствителен, то Амоксиклав разрушает микроорганизмы, подавляет их размножение, заболевание прекращается. Если он не чувствителен, то патология прогрессирует, антибиотик вызывает расстройство стула, тошноту, рвоту и другие побочные действия. Но это не провоцирует аллергию, если в организме нет гиперчувствительности к компонентам препарата.

Если такая ситуация возникает, то аллерген попадает в организм, клетки иммунитета начинают усиленно синтезироваться, связывать антигены и уничтожать их.

После запуска реакции начинается выброс биологически активных веществ, которые должны помочь иммунитету справиться с ней. Но на деле эта фаза является началом клинических проявлений. Чем больше гистамина, тем ярче проявления, вплоть до анафилактического шока.

Характеристика амоксиклава

Амоксиклав является полусинтетическим пенициллином и в его состав входит амоксициллин с клавулановой кислотой, которая образует идеальный препарат, который не разрушается под воздействием бета-лактамаз.

Благодаря клавулановой кислоте расширяется спектр активности амоксициллина ко всем бактериям и микроорганизмам. Амоксиклав показан при следующих заболеваниях:

  1. Синуситы острые и хронические.
  2. Бронхиты острые и хронические, пневмония.
  3. Пиелонефрит, уретрит и цистит.
  4. Инфекции женских органов.
  5. Инфекции кожи и мягких тканей.
  6. Инфекции костей и соединительной ткани.
  7. Инфекции желчных путей.
  8. Инфекции полости рта.

Аллергическая реакция на амоксиклав у детей

Очень часто аллергия на амоксиклав может быть серьезной проблемой для здоровья ребенка, так как если у ребенка она есть, то у него аллергия может быть на все антибиотики пенициллинового ряда, на такие как амоксициллин, ампициллин и пенициллин.

Самыми безопасными и эффективными антибактериальными препаратами являются препараты пенициллинового ряда, если у ребенка на них аллергия назначаются другие антибиотики. Аллергическая реакция у детей проявляется следующими симптомами:

  • Сыпь на теле в виде папул.
  • Отек гортани, астматическое состояние.

Перед проявлением анафилактического шока у ребенка может появляется зуд кожи, давление снижается и может появляться затруднение дыхания. В некоторых случаях аллергия на амоксиклав может привести к смертельному исходу, если вовремя не оказать соответствующую помощь.

Особенности лечения детей

При проявлении аллергии на «Амоксиклав» у ребенка, антигистаминные препараты подбираются в соответствии с возрастом малыша. Следует учитывать, что не все средства, которые используются для лечения взрослых, подходят для маленьких пациентов. Врачу необходимо правильно рассчитать дозировку. При аллергии на «Амоксиклав» у ребенка (фото симптомов вы можете увидеть в статье) применяют:

  • «Фенистил» (капли).
  • «Эриус» (сироп).
  • «Супрастин».
  • «Кларитин».

Для снижения раздражения при высыпаниях на коже, а также для ускорения восстановления эпидермиса следует применять мази:

  • Цинковую.
  • «Бепантен».
  • «Псило-бальзам».
  • «Фенистил» (эмульсию или гель).
  • Мазь Флеминга.

Лечение беременных

Во время беременности аллергия на «Амоксиклав» возникает крайне редко, поскольку в этот период женщинам стараются не назначать сильнодействующие средства. Тем не менее следует знать, что поможет избавиться от симптомов реакции и не нанесет вреда будущей маме и малышу.

В это ответственное для женщины время большинство антигистаминных препаратов запрещено к использованию, и даже средства нетоксичные по отношению к плоду необходимо принимать под строгим контролем врача. К разрешенным при беременности противоаллергенным препаратам относят:

  • «Супрастин». Не рекомендуется назначать это средство в первом, а также третьем триместре.
  • «Зиртек». Облегчает симптомы бронхиальной астмы, но не допускается к использованию в первые 12 недель.
  • «Телфаст», «Эриус», «Диазолин», «Кларитин», допускается к применению в третьем триместре.

Детская симптоматика

Следует признать, что в педиатрии довольно часто используют «Амоксиклав». Аллергия на антибиотики у детей проявляется более ярко и протекает тяжелее, чем у взрослых пациентов. Кроме указанных выше признаков, аллергическая реакция у малышей может спровоцировать развитие двух серьезных осложнений:

  • Синдром Лайелла. У ребенка локализуется сыпь не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках. Образовавшиеся пятна могут быть окрашены в красный, розовый и темно-коричневый цвет. Они очень быстро превращаются в пузыри. При соединении отдельных очагов патологический процесс охватывает большую поверхность кожи, которая в острой стадии напоминает огромную эрозию. У ребенка повышается температура, отмечаются симптомы интоксикации. Состояние тяжелое, оно может привести к серьезным последствиям.
  • Синдром Стивена-Джонсона. На все слизистые оболочки и кожные покровы распространяются высыпания. Температура тела резко повышается, развивается кератит и конъюнктивит.

При появлении таких осложнений аллергии на «Амоксиклав» у ребенка требуется срочная госпитализация его в отделение интенсивной терапии.

Симптоматика аллергии на Амоксициллин

Не обратить внимания на возникновение лекарственной аллергической реакции практически невозможно, поскольку такая патология имеет очень выраженные и ощутимые симптомы. Как уже было указано, клиническая картина аллергии может проявляться у каждого человека по-разному. На это влияет тип аллергической реакции, поскольку одна форма аллергии имеет моментальное проявление, другая проявляется на второй день после попадания аллергена в организм, третья форма может протекать незаметно несколько дней. Но вне зависимости от типа и формы лекарственной аллергии, главными ее симптомами является сыпь на теле, которая сопровождается сильным зудом.

Помимо кожных высыпаний, у пациента может наблюдаться:

  • повышенная температура тела;
  • затрудненное дыхание и удушье;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нарушение ритма сердца;
  • головокружение.

Аллергия на Амоксициллин может давать серьезные осложнения в виде аллергического диатеза, поллиноза и даже бронхиальной астмы. Очень важно своевременно распознать симптомы данной патологии, поскольку несвоевременное и некорректное лечение может стать причиной развития анафилактического шока, а это в свою очередь может быть опасным для жизни.

Особенно чувствительными к компонентам препарата Амоксициллин являются дети. Именно поэтому очень важно постоянно отслеживать состояние ребенка на протяжении всего периода приема лекарства.

Диагностика лекарственной аллергии

Правильно проведенная диагностика позволит точно определить все особенности аллергической реакции и соответственно назначить корректное лечение. Диагностика аллергической реакции на Амоксициллин может происходить несколькими способами:

  • кожные пробы;
  • провокационные пробы;
  • лабораторные исследования.

Кожные пробы могут быть разных видов: прик-тесты, аппликационные, внутрикожные и скарификационные пробы. Самыми распространенными являются внутрикожные пробы, которые выполняются путем введения в подкожный слой потенциального аллергена, после чего изучается реакция организма на ее попадание. Если у пациента есть аллергия на введенный компонент, то моментально может появляться местная реакция, это может быть покраснение и отечность кожи в области введения препарата. В случае неточного результата процедура может повторяться по истечении определенного срока времени.

Что касается провокационных проб, то они выполняются только в том случае, если другие методы диагностики оказались безрезультатными.

Провокационные пробы можно разделить на назальный, подъязычный, лейкопенический тест и так далее. Лабораторные исследования аллергии также считаются очень эффективными и достоверными. Особенно часто используется иммуноферментный анализ крови, поскольку с его помощью можно обнаружить антитела к аллергену. Помимо того,что анализ крови очень эффективный, он еще и безопасный, поскольку не имеет побочных эффектов и не дает осложнений.

При выполнении кожных или провокационных проб пациент, так или иначе, контактирует с аллергеном, поэтому его состояние может в незначительной степени ухудшиться. Любые диагностические методы должны выполняться исключительно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Как проявляется реакция у взрослых и детей?

При воздействии аллергена возможно несколько типов реакций:

  • немедленного типа;
  • подострые процессы;
  • замедленные реакции.

Реакции немедленного типа развиваются спустя несколько минут после приема антибиотика, второй тип – через сутки, а третий – спустя несколько дней.

Если после антибиотика появилась сыпь — это может быть мононуклеоз? — Доктор Комаровский

Мгновенные признаки

Реакции немедленного типа – отек Квинке, анафилактический шок, крапивница, спазм бронхов, анемия острого типа. Максимальное время, через которое развивается такая аллергия – 60 минут.

Крапивница – сыпь в виде покраснения кожи и появления волдырей. Этот симптом может проявлять себя другим образом: элементы могут выглядеть как мелкие пятна или узелки.

Если аллергическая реакция сильнее, то человек ощущает затруднение дыхания, спазм гортани нарастает и может привести к удушью. Выброс гистамина может вызвать резкое расширение сосудов. Из-за этого происходит снижение давления, то есть острое малокровие. Больной бледнеет, теряет сознание.

Анафилактический шок – комплексная реакция, которая развивается сразу в нескольких направлениях. Первое – действие на мелкие кровеносные сосуды, второе – на бронхиолы. На 1 этапе действие аллергена незаметно, поскольку компенсируется защитными механизмами. Дальше опасное вещество продолжает работать, и они истощаются. Падает давление, появляется цианоз кожных покровов, больной теряет сознание.

Подострые симптомы

Менее опасное, но неприятное состояние – признаки, при которых ребенок или взрослый не ощущает себя вполне здоровым, но и признаки не имеют критического значения. Человек ощущает озноб, на коже по всему телу мелкоточечная сыпь. В анализе крови появляется тромбоцитопения и агранулоцитоз.

Проявления замедленного действия

Другие проявления непереносимости – аутоиммунные реакции аллергического характера (васкулит), гепатит, боль в суставах.

Дополнительными симптомами является повышение температуры тела, боль в животе, появление крови в моче, скачки АД. У детей все проявления реакции протекают тяжелее, хотя симптомы одинаковы.

Диагностика аллергии на антибиотики

Установление диагноза на случай аллергии не составляет труда. Если антибиотики – единственное новое вещество, которое поступало за последнее время, то заподозрить реакцию можно сразу.

Подтвердить наличие аллергии можно путем проведения анализов крови. Иммунологический анализ позволяет выявить увеличение фракции иммуноглобулина E. В общем анализе увеличивается фракция эозинофилов.

Как лечить патологию?

Лечение нарушения представляет соблюдение нескольких условий. Первый этап – установление точного аллергена. Второй – исключение его из жизни человека. Дальше – устранение симптомов, предупреждение последствий.

Поскольку прием антибиотиков – вынужденная необходимость, то необходима замена препарата. Необходимо учитывать, что это необходимо назначать средство на другую группу.

Лечение препаратами

Объем препаратов, которые должны назначаться пациенту в случае реакции, зависит от ее типа и симптомов.

Для подавления деятельности гистамина назначают соответствующие препараты. В случае выраженных местных проявлений доктор назначает местные средства.

Аллергические реакции при отеке Квинке и анафилактическом шоке проходят терапию путем восполнения объема кровотока. Для купирования деятельности аллергена пациенту сразу вводят большую дозу препарата с гормональным составом.

Чем заменить Амоксиклав?

Если возникает аллергия на Амоксиклав, чем заменить, нужно обратиться к специалисту. Существует достаточно много вариантов антибиотиков широкого спектра действия, которые могут быть назначены.

Обычно Амоксициллин и его производные заменяют на аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины, макролиды, сумамед или азитромицин. Какой подойдет в конкретной ситуации – зависит от диагноза, возраста пациента, заболевания. Нужно провести проверку заменённого препарата: является ли возбудитель заболевания чувствительным к нему.

В каких случаях нужна срочная медицинская помощь?

Помощь пациенту требуется, если после приема антибиотика наблюдается нарушение дыхания, потеря сознания, симптомы быстро настают.

Опасность самолечения

Подбор препаратов для лечения аллергической реакции и инфекций должен производить только врач. Самолечение чревато появлением аллергии с первого дня приема антибиотика.

Аллергия на антибиотики — серьезная проблема

Отзывы пациентов

По мнению большинства людей, которым доводилось использовать «Амоксиклав» для лечения различных недугов, это эффективное и действенное лекарственное средство. Аллергия на него возникает не слишком часто, но если симптомы реакции проявились у вас или у вашего ребенка, сообщите об этом лечащему врачу. Не занимайтесь самолечением: оно может только усугубить ситуацию. Аллерголог или терапевт подберет необходимые препараты для лечения патологии.

Чем можно заменить амоксиклав

Если больному категорически противопоказаны антибиотики пенициллинового ряда, такие как амоксиклав, их можно заменить аминогликозидами (канамицин, гентамицин и другие), сульфаниламидами (бисептол), тетрациклинами, макролидами, эритромицином или сумамедом. Какой антибиотик подобрать решает врач, после определенных проб подбирается нужный антибиотик для продолжения дальнейшего лечения.

После назначения определенного антибиотика рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких суток, чтобы предотвратить печальные последствия аллергической реакции.

Внутрь, до или после приема пищи.

Взрослые и дети старше 10 лет (с массой тела более 40 кг)

Стандартный режим дозирования: по 500 мг (10 мл) 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции — по 750 мг −1 г (15 — 20 мл) 3 раза в сутки.

Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 250 мг (5 мл суспензии) 3 раза в сутки; детям 2-5 лет — по 125 мг (2,5 мл суспензии) 3 раза в сутки; младше 2 лет — 20 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема.

Максимальная суточная доза для детей в возрасте до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут, разделенная на 2 приема (через каждые 12ч).

У недоношенных и новорожденных дозу снижают и/или увеличивают интервал между приемами.

Курс лечения — 5-12 дней.

Приготовление суспензии: во флакон добавить воды до риски и хорошо взболтать. Приготовленную суспензию хранить в холодильнике (при температуре 2-8 °С) и использовать в течение 14 дней.

Перед каждым употреблением суспензию необходимо взбалтывать. 5 мл приготовленной суспензии (1 мерная ложка) содержат 250 мг амоксициллина. Если нет спеииалъных рекомендаиий, применяется стандартный режим дозирования. Спеииалъные рекомендаиии по режиму дозирования

При острой неосложненной гонорее назначают 3 г (60 мл) однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.

При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекциях взрослым — 1,5-2 г (30 — 40 мл) 3 раза в сутки или по 1-1,5 г 4 раза в сутки.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии): по 750 — 1000 мг 2 раза в сутки.

При лептоспирозе взрослым — 0,5-0,75 г (10 — 15 мл) 4 раза в сутки в течение 6-12 дней. При сальмонеллоносительстве взрослым — 1,5-2 г (30 — 40 мл) 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.

Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым — 3 — 4 г (60 — 70 мл) за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают в 2 раза.

У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50%; при анурии — максимальная доза 2 г/сут.

Применение в медицине

Амоксициллин используется в лечении ряда инфекций, в том числе острого среднего отита, стрептококкового фарингита, пневмонии, инфекций кожи, инфекции мочевых путей, инфекций Salmonella, болезни Лайма и хламидийной инфекции. Он также используется для профилактики бактериального эндокардита у людей с высоким риском, проходящих лечение у стоматолога, для профилактики пневмококка и другие инкапсулированных бактериальных инфекций у пациентов без селезенки, например, у больных серповидно-клеточной анемией и для профилактики и лечения сибирской язвы. В Соединенном Королевстве его рекомендуют для профилактики инфекционного эндокардита. Эти рекомендации не изменили темпы распространения инфекционного эндокардита.

Амоксициллин и амоксициллин-клавуланат, которые рекомендованы в качестве препарата первого выбора для бактериального синусита, однако, в большинстве случаев синусит вызывают вирусы, для которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат неэффективны. Амоксициллин иногда используется для лечения кожных инфекций, таких как угри. Зачастую он эффективен в лечении случаев угрей, которые слабо реагировали на другие антибиотики, таким как доксициклин и миноциклин.

Видео об амоксициллине


Побочные эффекты амоксициллина

Побочные эффекты такие же, как у других бета-лактамных антибиотиков, включая тошноту, рвоту, сыпь и вызванный антибиотиком колит. Также может развиться понос. Более редкие побочные эффекты включают психические изменения, головокружение, бессонницу, спутанность сознания, беспокойство, чувствительность к свету и звукам, а также нечеткое мышление. При первых признаках этих побочных эффектов требуется немедленная медицинская помощь.

Аллергическая реакция на амоксициллин может наступить очень внезапно и интенсивно; следует обратиться как можно быстрее за неотложной медицинской помощью. Зачастую начальный этап такой реакции начинается с изменения психического состояния, кожной сыпи с интенсивным зудом (часто, начиная с пальцев и области вокруг паховой области, и быстро распространяется) и ощущения лихорадки, тошноты и рвоты. Следует отнестись очень серьезно к любым другим симптомам, которые кажутся подозрительными даже отдаленно. Тем не менее, более легкие симптомы аллергии, такие как сыпь, могут возникнуть в любой момент во время лечения, даже спустя неделю после его завершения. Для некоторых людей аллергия на амоксициллин, побочные эффекты могут быть смертельными.

Применение комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты более одной недели вызвало легкий гепатит у некоторых пациентов. У маленьких детей после острой передозировки амоксициллина появляются вялость, рвота и нарушения функции почек.

Неаллергическая сыпь

У 3-10 % детей, принимающих амоксициллин (или ампициллин ), позднее появляется ( >72 часа после начала лечения и у никогда ранее не принимавших подобные пенициллину лекарство) сыпь, которую иногда называют как «амоксициллиновой сыпью». Сыпь может также возникать у взрослых.

Сыпь описывается, как макулопапулезная или кореподобная (похожа на корь, поэтому в медицинской литературе она называется «вызванной амоксициллином кореподобной сыпью»). Она начинается на торсе и оттуда может распространяться. Вряд ли такая сыпь будет истинной аллергической реакцией, кроме того она не считается противопоказанием для использования амоксициллина в будущем, и не говорит об обязательной остановке текущего режима. Тем не менее, неопытные люди не могут легко различить эту распространенную амоксициллиновую сыпь и опасную аллергическую реакцию, поэтому часто требуется лечащий врач, чтобы провести различия между ними.

Неаллергическая амоксициллиновая сыпь может также указывать на инфекционный мононуклеоз. Некоторые исследования показывают, что такая сыпь развивается у примерно 80-90% пациентов с острой вирусной инфекцией Эпштейна-Барра, которых лечили амоксициллином или ампициллином.

Взаимодействие

Амоксициллин может взаимодействовать с этими препаратами:

  • Антикоагулянты (например, варфарин, прадакса)
  • Аллопуринол (препарат против подагры)
  • Определенные антибиотики
  • Средства для лечения рака (метотрексат)
  • Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
  • Вакцины против тифа

Механизм действия амоксициллина

Этот препарат действует посредством угнетения синтеза стенок бактериальных клеток. Он подавляет поперечную связь между линейными пептидогликаными полимерными цепями, которые составляют основной компонент клеточных стенок граммположительных и грамотрицательных бактерий.

Он имеет две ионизирумые группы в физиологической диапазоне (амино-группа в альфа-позиции карбонильной группы амидов и карбоксильной группы).

Спектр чувствительности и устойчивости к микроорганизмам

В целом такие бактерии, как Streptococcus, Bacillus subtilis, Enterococcus, Haemophilus, Helicobacter и Moraxella, обладают устойчивостью к нему. У некоторых E. coli и большинство клинических изолятов Staphylococcus aureus развилась устойчивость к амоксициллину в разной степени.

История амоксициллина

Амоксициллин входит в число полусинтетических производных 6-аминопенициллановой кислоты (6-АПК), разработанной в 1960-х в Бичэме. Он появился в 1972 г. и стал вторым препаратом аминопенициллинового ряда, попавшим на рынок (после ампициллина в 1961 г.). В 1981 г. появился ко-амоксиклав.

Формы выпуска амоксициллина

Фармацевтические производители изготавливают амоксициллин в форме тригидрата, доступного в виде капсул, жевательных и растворимых таблеток, сиропа и детской суспензии для перорального применения и в виде соли натрия для внутривенного введения. Амоксициллин чаще всего принимают перорально. Жидкие формы помогают пациентам, которым трудно принимать таблетки или капсулы.

В исследованиях на мышах было выявлено успешное введение с использованием внутрибрюшинной инъекции микрочастиц с амоксициллина.

Амоксициллин — это аминопенициллин, который оказывает антибактериальное действие из-за торможения синтеза клеточных оболочки бактерий.

Клиническая эффективность бета-лактама зависит от времени, в течение которого концентрация препарата в крови превышает МПК (минимальную ингибирующее концентрацию) для конкретного микроорганизма.

Механизмы резистентности.

Бактерии могут быть резистентными к амоксициллину благодаря:

— выработке бета-лактамазы, которая гидролизирует аминопенициллины;
— изменения белков, связывающих пенициллины;
— непроникаемости бактерий для препарата;
— насосам, которые выводят препарат.

В одном организме могут сосуществовать один или несколько из этих механизмов, приводя к вариабельной и непредсказуемой перекрестной резистентности к другим бета-лактамов и к АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ средств других классов.

Действующие точки. Действующие точки МПК для чувствительных микроорганизмов варьируют в зависимости от вида: S — чувствительный, R — резистентный.

Энтеробактерии считаются чувствительными, если концентрация амоксициллина для ингибирования S составляет ≤ 8 мг/л.
М. саtarrhalis (отрицательные по β-лактамазе) S ≤ 0,25 мг / л, R ≥ 0,5 мг / л,
H. influenzae (отрицательные по β — лактамазе) S≤1 мг/л, R≥45 мг/л,
S. рneumoniae S<0,5 мг/л, R≥мг/л.
Обычно чувствительные виды
Граммпозитивные аэробы — Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactide, Streptococcus pyogenes.
Граммнегативные аэробы — Neisseria meningitidis.

анаэробы: Clostridium perftringens, Peptostreptococci.

Виды, приобретенная резистентность к которым может быть угрожающая пациента.
Аэробные: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Esherichia coli, Нaemophilus influenzae, Нaemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Proteus spp., Proteus vulgaris, Providencia spp.
анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp.

Организмы, для которых свойственна резистентность:

Граммнегативные аэробы
Acinebacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serrata spp.

другие:
Chlamidia, Mycoplasma, Ricketsia.

Применение

Препарат применяется при лечении взрослых и детей с первых дней жизни. Дозировка для малышей рассчитывается в соответствии с весом ребенка. До 12 лет рекомендуется использовать «Амоксиклав» в виде суспензии.

Не запрещен к использованию этот антибиотик беременным женщинам, но его назначают только при наличии соответствующих показаний. Клавуланат и амоксициллин попадают (в незначительном количестве) в грудное молоко, поэтому в период лактации лечение этим медикаментом следует отложить.

Меры по профилактике

Для предупреждения реакции пациент должен принимать препараты только в той дозе, которую назначает врач. Если после обследования назначенное лекарство оказалось неэффективным, необходимо прекратить его прием — средство заменят на другое.

Аллергическая реакция – опасное состояние, которое требует наблюдения и оказания помощи. Непереносимость антибиотика – частое явление, поэтому в начале приема, особенно у детей, нужно наблюдать за состоянием пациента.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *