Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных в мире, что делает его пятой ведущей причиной смерти в мире. И хотя область онкологии сделала важные шаги в понимании этой болезни, в этом отношении еще предстоит пройти долгий путь.
Хуже всего то, что его в большинстве случаев очень трудно обнаружить, потому что он обычно развивается в очень глубокой области нашего тела. Это означает, что некоторые медицинские обследования не могут своевременно обнаружить его, особенно на ранних стадиях его развития.
Содержание
Онкология поджелудочной железы: симптомы и факторы, которые следует учитывать
Как только первые недели прошли, появляется ряд симптомов, среди которых усталость, желтуха (пожелтение глаз и кожи), сопровождающаяся рвотой и болью в животе. Излишне говорить, что при появлении любого из этих симптомов, необходимо будет как можно скорее обратиться к врачу.
Хотя это заболевание, которое иногда появляется без предупреждения, существует ряд факторов риска, которые могут привести к появлению опухоли в поджелудочной железе. И из следующих строк мы кратко изложим их:
- Ожирение. Те люди, у которых есть диета, богатая жирами и углеводами, чаще страдают от онкологии поджелудочной железы. Особенно, если в то же время вести жизнь самых сидячих. Шансы увеличиваются еще больше, когда вы достигаете возрастного диапазона между 45-55 годами.
- Было также показано, что те, кто страдает от диабета, в два раза чаще получают рак поджелудочной железы.
- Курение. Использование табака также может быть тесно связано с наступлением онкологии поджелудочной железы. На самом деле, 30% пациентов, у которых было диагностировано это заболевание, были обычными курильщиками.
Патологическая анатомия
Опухоль может локализоваться в любой части поджелудочной железы или прорастать ее целиком, но чаще, чем в половине случаев, локализуется в головке поджелудочной железы. Развивается рак из эпителия выводных протоков, реже — из паренхимы железы, совсем редко — из эпителия островков Лангерганса. Аденокарциномы — наиболее часто встречающийся вид рака поджелудочной железы, имеют довольно мягкую консистенцию и характеризуются сравнительно быстрым ростом. Частой формой рака также является скирр, состоящий из мелких преимущественно полигональной формы клеток с обильным разрастанием соединительной ткани.
Опухоль, располагающаяся в области головки поджелудочной железы, может сдавливать общий желчный проток, прорастать в двенадцатиперстную кишку, желудок, печень; опухоли тела и хвоста железы прорастают в левую почку, селезенку, распространяются по брюшине. Рак поджелудочной железы дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, печень, легкие, надпочечники, кости, реже — в другие органы. Опухоли, локализующиеся в хвосте поджелудочной железы, более склонны к генерализованному метастазированию.
В поджелудочной железе встречается, хотя и сравнительно редко, метастатический рак (из желудка и других внутренних органов). В нее могут прорастать опухоли соседних органов: желудка, желчных путей, толстой кишки.
Клиническая картина рака поджелудочной железы полиморфна и во многом зависит от локализации, вида и размеров опухоли, отношения ее к близлежащим органам. Все же в большинстве случаев наиболее ранними признаками являются: 1) боли в верхней половине живота, 2) анорексия, 3) похудание, переходящее в кахексию, 4) диспепсические явления, 5) общее недомогание, 6) повышение температуры, 7) нарушение инкреторной функции поджелудочной железы.
При раке головки поджелудочной железы боли чаще локализуются в правом подреберье, иногда напоминая боли при язвенной болезни, холецистите, приступы желчнокаменной болезни. Для рака тела и хвоста поджелудочной железы боли еще более характерны, часто выступают на первый план как наиболее ранний и ведущий симптом заболевания, нередко они крайне мучительны, невыносимы. Боли при этой локализации рака локализуются в поджелудочной области или левом верхнем квадранте живота, часто приобретают опоясывающий характер; в более редких случаях они локализуются в области поясницы. Боли часто иррадиируют в область позвоночника, левую лопатку, плечо, загрудинную область. В положении лежа на спине боли во многих случаях усиливаются, что зависит от давления опухоли на солнечное сплетение. Поэтому нередко больные раком поджелудочной железы: принимают вынужденное положение: сидя, несколько согнувшись вперед, или лежа на животе; в этих положениях боли имеют несколько меньшую интенсивность.
Для опухоли, локализующейся в области головки поджелудочной железы, характерно развитие механической («подпеченочной») желтухи с некоторым увеличением печени и положительным симптомом Курвуазье (пальпируемый растянутый желчью желчный пузырь) вследствие сдавления и прорастания опухолью общего желчного протока или, реже, сдавления печеночных протоков увеличенными вследствие метастазов лимфатическими узлами в воротах печени. Возникнув, желтуха быстро нарастает, при этом кожа больного постепенно приобретает зеленовато-серый или темно-оливковый цвет вследствие превращения билирубина, окрашивающего кожу и другие ткани, в биливердин. Гипербили- рубинемия достигает 0,15—0,2 г/л (15—20 мг%) и выше, а вследствие задержки и накопления в крови и тканях желчных кислот возникают сильный кожный зуд, относительная: брадикардия, симптомы раздражения центральной нервной системы (раздражительность, повышенная возбудимость, вспыльчивость, расстройство сна, иногда галлюцинации). Кал обесцвечивается и имеет глинистый, серо-белый цвет, и лабораторное исследование показывает отсутствие в нем стеркобилина. Связанный (прямой, водорастворимый) билирубин начинает в большом количестве выделяться с мочой, придавая ей коричневую окраску (цвет пива) с ярко-желтой пеной. В дальнейшем вследствие вторичного поражения печени (холестатический гепатит) нередко присоединяются симптомы геморрагического диатеза и явления печеночной недостаточности.
При раке тела и хвоста поджелудочной железы, помимо мучительных болей, анорексии и похудания как основного симптома, могут наблюдаться жажда, гипергликемия и глюкозурия (вследствие недостаточности инсулярного аппарата); в ряде случаев удается пальпировать опухоль. Желтуха для этих локализаций опухоли нехарактерна и если возникает — то в самых поздних стадиях процесса, при прорастании опухолью всей или почти всей поджелудочной железы. Однако, как отмечено многими авторами, часто возникают тромбозы сосудов различных органов.
При опухолях, поражающих значительную часть паренхимы поджелудочной железы, или сдавлении вирсунгова протока возникают симптомы ее внешнесекреторной недостаточности, панкреатогенные поносы, стеаторея, креаторея.
Из лабораторных данных, кроме упомянутых выше, как правило, отмечается повышение СОЭ, нередко — анемизация, особенно выраженная при распаде опухоли и возникновении кровотечений, сравнительно часто определяются гипер- тромбоцитоз и лабораторные признаки гиперкоагуляции крови. Часто Содержание диастазы в крови и моче бывает повышено, в крови увеличено содержание щелочной фосфатазы. Во многих случаях при копрологическом исследовании обнаруживают наличие скрытого кровотечения. Некоторое диагностическое значение имеет цитологическое исследование дуоденального содержимого, однако опухолевые клетки в нем обнаруживаются далеко не во всех случаях.
Большую диагностическую ценность имеет дуоденография в условиях искусственной гипотонии. С ее помощью удается определить малейшие вдавления на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки, обусловленные увеличением головки поджелудочной железы. При прорастании опухолью стенки двенадцатиперстной кишки нередко выявляется характерный дефект наполнения на внутренней стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки с контуром, напоминающим перевернутую цифру 3 («симптом Фростберга») При подозрении на рак тела или хвоста производят спленопортографию, селективную ангиографию. Рентгенография позволяет выявить костные метастазы опухоли.
Получает распространение метод сканирования поджелудочной железы с радиоактивным е-метионином, накапливающимся в поджелудочной железе. Обычно одновременно с помощью радиоактивного mAu сканируют также печень. Очаговые дефекты в поджелудочной железе при ее раковом поражении можно обнаружить с помощью эхографии.
С помощью современных гибких дуоденофиб- роскопов контрастное вещество через специальный катетер можно ввести в вирсунгов проток и его разветвления, и на отснятых затем рентгенограммах (метод ретроградной панкреатодуктографии) можно также выявить очаги опухолевой инфильтрации («дефекты заполнения»). В наиболее сложных для диагностики случаях приходится прибегать к диагностической лапаротомии.
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение хирургическое, удаление опухоли и даже всей железы (при отсутствии метастазов) с последующей симптоматической (заместительной) терапией внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. Однако радикальную операцию в связи с пока еще относительно поздней диагностикой удается выполнить лишь у меньшей части больных; в основной массе случаев приходится ограничиваться симптоматическим лечением. При раке головки поджелудочной железы, протекающем с механической желтухой, проводят паллиативную операцию — накладывают холецистоэнтероанастомоз, обеспечивающий отток желчи из желчевыводящих путей в кишечник.
Как мы можем предотвратить онкологию поджелудочной железы?
Теперь, когда мы знаем некоторые из факторов и симптомов рака поджелудочной железы , в этом последнем разделе мы дадим ряд руководств, которые, хотя они не уничтожат его , могут помочь вам, когда дело доходит до предотвращения.
Отказаться от алкоголя и табака
Как мы отметили в первой части статьи, чрезмерное потребление алкоголя и табака может привести к тому, что мы более подвержены раку поджелудочной железы. Это объясняется тем, что оба вещества способствуют сегрегации свободных радикалов — соединения, которое тесно связано с появлением опухолей этого типа.
Здоровая и сбалансированная диета
Сбалансированная диета, богатая всеми видами питательных веществ, также играет очень важную роль в предотвращении рака поджелудочной железы. В этом смысле мы должны способствовать потреблению органических продуктов, избегая при этом слишком большого количества красного мяса.
Все это сопровождается фруктами и овощами с высоким содержанием клетчатки витамина А, чтобы способствовать правильному пищеварению. Кроме того, рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой (такие как авокадо и клубника).
Полчаса ежедневных упражнений
Сидячая жизнь также очень не актуальна, если вы хотите предотвратить рак поджелудочной железы. Поэтому стоит делать не менее 30 минут ежедневных упражнений, чтобы в то же время заботиться о нашей талии и не страдать от диабета. Выхода на пробежку или выезда на велосипеде будет более чем достаточно.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития рака. На некоторые из них можно повлиять. Тем самым удается снизить риски, но защититься от онкологических заболеваний на 100% невозможно: это может случиться с каждым человеком. Помимо профилактики, существует ранняя диагностика. Но и тут есть сложность: не для всех типов рака есть эффективные методы скрининга, которые целесообразно проводить у всех людей. Недавно ученые «взломали систему». Проводя эксперименты над мышами, они обнаружили, что можно полностью предотвратить рак поджелудочной железы, «отключив» в клетках всего один ген.
Рак поджелудочной железы — агрессивная злокачественная опухоль. Зачастую ее удается диагностировать слишком поздно, и многие виды лечения оказываются неэффективны.
Нормальная клетка человека превращается в раковую, когда в ней возникают определенные мутации — в генах, контролирующих размножение и выживание клеток. Известно, что основным онкогеном в случае с раком поджелудочной железы является ген KRAS. Но теперь идентифицирован еще один ген, его эффекты имеют решающее значение в развитии злокачественной опухоли.
Клеточные механизмы при развитии рака поджелудочной железы
Отправной точкой для данного исследования стала теория, согласно которой клетки тела человека становятся раковыми, возвращаясь в «примитивное» состояние. Они становятся похожими на клетки эмбриона и начинают быстро размножаться.
Этот процесс может происходить в норме, когда организму нужно восстановиться за счет образования новых клеток после ран и воспалительного процесса. Но, как только регенерация завершена, клетки перестают размножаться и возвращаются в свое привычное состояние.
Однако, в некоторых случаях эти механизмы выходят из-под контроля. Ткань продолжает «восстанавливаться», хотя в этом нет необходимости. Развивается злокачественная опухоль.
В поджелудочной железе внимание ученых привлекли клетки, которые называются ацинарными. Эти клетки вырабатывают пищеварительные ферменты, способные повредить ткань тонкой кишки. Для того чтобы запустить процесс восстановления, ацинарные клетки могут вернуться к состоянию стволовых клеток, в котором они быстро размножаются.
Ацинарные клетки могут превратиться в раковые из-за некоторых мутаций, в том числе в гене KRAS. Сначала происходит так называемая ацинарно-протоковая метаплазия. Это промежуточная стадия, на которой появляются примитивные быстро размножающиеся клетки. Затем происходит интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы — при этом клетки размножаются существенно быстрее, чем в норме.
«О самом главном» – ежедневное шоу о здоровье.
Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.
Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны
- дают четкие рекомендации по профилактике болезней,
- раскрывают нюансы новейших методов лечения,
- развенчивают мифы о питании,
- тестируют актуальные методы похудения,
- изучают старые и создают новые косметологические рецепты,
- отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.
Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Но что делать, если врачи разводят руками? Если вы прошли всех возможных специалистов, а диагноза так и нет? И никто не знает, чем вы больны… В этих случаях на помощь придет наша программа.
У посетителей сайта Russia.tv есть возможность просматривать выпуски программы «О самом главном» за текущую неделю. Если по какой-то причине вы пропустили любимое шоу, вы можете посмотреть его в любое время дня и ночи на нашем сайте. Будьте здоровы!
Ведущие:
Александр Мясников – понедельник, вторник, пятница.
Сергей Агапкин и Михаил Полицеймако – среда и четверг.
Ведущие рубрик программы:
Рубрика «Женское здоровье», ведущие Татьяна Шаповаленко и ее дочь Наталия Тарасова – понедельник; вторник, среда;
Рубрика «Секреты долголетия», ведущие Владимир Хавинсон и Светлана Трофимова – четверг;
Рубрика офтальмолога Дмитрия Дементьева, посвященная здоровью органов зрения, – четверг;
Рубрика «10 советов доктора Беленкова», ведущий Юрий Беленков – четверг.
Ведущие программы в разные годы:
Ольга Будина вела передачу с 2012 по 2014 год.
Андрей Леонов вел передачу в 2014 году.
Также в программе принимали участие: Сергей Бубновский, Наталья Колесникова, Михаил Глотов, Александр Алексеев.
Клиника доктора Мясникова